汽車撞擊引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的后
汽車撞擊引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥:左下肢行走障礙與中風(fēng)引起的跛行有什么區(qū)別
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預(yù)后取決于其病因,病情,血壓情況,年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征.動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差,腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復(fù).原因不明者預(yù)后較好,復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少.年老體弱者,意識(shí)障礙進(jìn)行性加重,血壓增高和顱內(nèi)壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預(yù)后均較差.預(yù)防再出血的發(fā)生.主要措施有:避免重體力勞動(dòng),情緒激動(dòng),控制血壓,可引起出血其他高危因素如:糖尿病,心臟病,肥胖,高血脂,吸煙,過度飲酒等疾病和不良生活習(xí)慣,應(yīng)及時(shí)治療,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適當(dāng)調(diào)整和控制飲食,保持積極愉快樂觀的生活態(tài)度,對(duì)預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生都有一定的價(jià)值.多數(shù)患者無意識(shí)障礙,但可有煩躁不安.危重者可有譫妄,不同程度的意識(shí)不清及至昏迷,少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀. 腦膜刺激征:青壯年病人多見且明顯,伴有頸背部痛.老年患者,出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征.亦可見輕偏癱,視力障礙,
2016-03-16 08:00
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預(yù)后取決于其病因,病情,血壓情況,年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征.動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差,腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復(fù).原因不明者預(yù)后較好,復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少.年老體弱者,意識(shí)障礙進(jìn)行性加重,血壓增高和顱內(nèi)壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預(yù)后均較差.治療應(yīng)該絕對(duì)臥床休息至少四周.治療基本同腦出血.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8至15ml,必要時(shí)重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實(shí)為血腫或腫瘤者,及時(shí)作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動(dòng)脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.中風(fēng)在這里是指腦中風(fēng),也就是急性腦血管病.凡因腦血管阻塞或破裂引起的腦血液循環(huán)障礙和腦組織機(jī)能或結(jié)構(gòu)損害的疾病都可以稱為中風(fēng).所以,中風(fēng)大致可以分為兩大類,一即缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng),在這里一般指的是腦動(dòng)脈系統(tǒng)的缺血或出血.希望以上回答可以幫助你解疑答惑,祝早日康復(fù).
2016-03-16 04:48
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回答3
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王曉峰
太原顯微手外科醫(yī)院
一級(jí)
手外科
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您好根據(jù)您所描述的癥狀,我給你介紹下蛛網(wǎng)膜出血的后遺癥,希望對(duì)您有所幫助,蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而言.[病因及發(fā)病機(jī)理]凡能引起腦出血的病因也能引起本病,但以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,動(dòng)靜脈畸形,高血壓動(dòng)脈硬化癥,腦底異常血管網(wǎng)(moya-moya?。┖脱翰〉葹樽畛R?多在情緒激動(dòng)或過度用力時(shí)發(fā)病.動(dòng)脈瘤好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)的大動(dòng)脈分支處,以該環(huán)的前半部較多見.動(dòng)靜脈畸形多位于大腦半球大腦中動(dòng)脈分布區(qū).當(dāng)血管破裂血流入腦蛛網(wǎng)膜下腔后,顱腔內(nèi)容物增加,壓力增高,并繼發(fā)腦血管痙攣.后者系因出血后血凝塊和圍繞血管壁的纖維索之牽引(機(jī)械因素),血管壁平滑肌細(xì)胞間形成的神經(jīng)肌肉接頭產(chǎn)生廣泛缺血性損害和水腫.另外大量積血或凝血塊沉積于顱底,部分凝集的紅細(xì)胞還可堵塞蛛網(wǎng)膜絨毛間的小溝,使腦脊液的回吸收被阻,因而可發(fā)生急性交通性腦積水,使顱內(nèi)壓急驟升高,進(jìn)一步減少了腦血流量,加重了腦水腫,甚至導(dǎo)致腦疝形成.以上均可使患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后,再次出現(xiàn)意識(shí)障礙或出現(xiàn)局限性神經(jīng)癥狀.[病理]血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔后,血染腦脊液可激惹對(duì)血管,腦膜和神經(jīng)根等腦組織,引起無菌性腦膜炎反應(yīng).腦表面常有薄層凝塊掩蓋,其中有時(shí)可找到破裂的動(dòng)脈瘤或血管.隨進(jìn)間推移,大量紅細(xì)胞開始溶解,釋放出含鐵血黃素,使軟腦膜呈現(xiàn)銹色關(guān)有不同程度的粘連.如腦溝中的紅細(xì)胞溶解,蛛網(wǎng)膜絨毛細(xì)胞間小溝再開道,則腦脊液的回吸收可以恢復(fù).[臨床表現(xiàn)]各年齡均可發(fā)病,以青壯年多見.多在情緒激動(dòng)中或用力情況下急性發(fā)生,部分患者可有反復(fù)發(fā)作頭痛史.(一)頭痛與嘔吐:突發(fā)劇烈頭痛,嘔吐,顏面蒼白,全身冷汗.如頭痛局限某處有定位意義,如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球(單側(cè)痛),后頭痛表示后顱凹病變.(二)意識(shí)障礙和精神癥狀:多數(shù)患者無意識(shí)障礙,但可有煩躁不安.危重者可有譫妄,不同程度的意識(shí)不清及至昏迷,少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀.(三)腦膜刺激征:青壯年病人多見且明顯,伴有頸背部痛.老年患者,出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征.(四)其它臨床癥狀:如低熱,腰背腿痛等.亦可見輕偏癱,視力障礙,第Ⅲ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ等顱神經(jīng)麻痹,視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫等.此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等.(五)實(shí)驗(yàn)室檢查:腰穿顱內(nèi)壓多增高,腦脊液早期為血性,3~4天后開始黃變.發(fā)病初期部分患者周圍血中白細(xì)胞可增高,且多伴有核左移.心電圖可有心律失常,并以心動(dòng)過速,傳導(dǎo)阻滯較多見.4天內(nèi)頭顱CT掃描,陽性率為75-85%,表現(xiàn)為顱底各池,大腦縱裂及腦溝密度增高,積血較厚處提示可能即系破裂動(dòng)脈所在處或其附近部位.[診斷與鑒別診斷]本病診斷較易,如突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐,面色蒼白,冷汗,腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池,大腦縱裂及腦溝中積血等.少數(shù)患者,特別是老年人頭痛等臨床癥狀不明顯,應(yīng)注意避免漏診,及時(shí)腰穿或頭顱CT檢查可明確診斷.通過病史,神經(jīng)系統(tǒng)檢查,腦血管造影及頭顱CT檢查,可協(xié)助病因診斷與鑒別診斷.除和其它腦血管病鑒別外,還應(yīng)與下列疾病鑒別:①腦膜炎:有全身中毒癥狀,發(fā)病有一定過程,腦脊液呈炎性改變.②腦靜脈竇血栓形成:多在產(chǎn)后發(fā)病或病前有感染史,面部及頭皮可見靜脈擴(kuò)張,腦膜刺激征陰性,腦脊液一般無血性改變.[病程和預(yù)后]腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預(yù)后取決于其病因,病情,血壓情況,年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征.動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差,腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復(fù).原因不明者預(yù)后較好,復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少.年老體弱者,意識(shí)障礙進(jìn)行性加重,血壓增高和顱內(nèi)壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預(yù)后均較差.[治療與預(yù)防]絕對(duì)臥床休息至少四周.治療基本同腦出血.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時(shí)重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實(shí)為血腫或腫瘤者,及時(shí)作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動(dòng)脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.順祝健康.
2016-03-16 00:24
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血所導(dǎo)致的肢體功能障礙一般來說都是短暫性的,等吸收完畢解除了對(duì)腦皮層的壓迫之后就會(huì)恢復(fù)正常,而中風(fēng)所導(dǎo)致的一般來說都是器質(zhì)性的,一般很難恢復(fù)!
2016-03-15 18:34
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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頭發(fā)的原因與營養(yǎng)有關(guān),與精神緊張或突然的精神刺激也有很大關(guān)系,可查血微量元素,平時(shí)不要經(jīng)常處于精神緊張狀態(tài).可在掉頭發(fā)的地方經(jīng)常用生姜擦一擦,可促進(jìn)頭發(fā)生長,飲食營養(yǎng)要全面,適當(dāng)多吃些硬殼類食物,適當(dāng)吃些黑芝麻!
2016-03-15 16:19
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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