肺動(dòng)脈瓣狹窄最佳治療時(shí)間與治療方法
歲無自覺癥狀·超聲所見·右心擴(kuò)大·右室壁增厚·約6毫米·左心內(nèi)徑正常·室壁運(yùn)動(dòng)正常·房室間隔連續(xù)完整·肺動(dòng)脈瓣三葉增厚··回聲增強(qiáng)·開放受限·主肺動(dòng)脈呈狹窄后擴(kuò)張·余瓣膜形態(tài)·回聲·啟閉未見異常·多普勒·肺動(dòng)脈瓣前向血流明顯增快·平均壓差46毫米汞柱·三尖瓣少量返流·超聲印象·先天性心臟病現(xiàn)在兩歲
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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肺動(dòng)脈瓣狹窄既肺動(dòng)脈口的狹窄,占先天性心臟病的5%-8%,其中90%為瓣的狹窄,即三個(gè)肺動(dòng)脈瓣增厚,交界處融合心臟收縮時(shí),由于瓣膜打不開,而呈園頂征.心臟雜音是主要體征,心電圖表現(xiàn)右室肥厚,心臟X線片示肺血少,右心擴(kuò)大,肺動(dòng)脈段垂直樣擴(kuò)張,超聲心動(dòng)圖可明確診斷.肺動(dòng)脈瓣狹窄可根據(jù)右室與肺動(dòng)脈之間的壓力差分為輕,中,重.壓差0.75千帕(超過10毫米汞柱)可診斷為肺動(dòng)脈瓣狹窄,壓差10-50毫米汞柱為輕度狹窄;左室收縮壓水平50為中度;大于左室收縮壓水平為重度.除重度肺動(dòng)脈瓣狹窄之外,患兒臨床癥狀很輕,有時(shí)可有運(yùn)動(dòng)后氣喘等.重度病人因右室,右房壓力升高使房間隔上的卵圓孔撿開,出現(xiàn)右房的血流入左房,而表現(xiàn)口唇及指趾甲青紫.重度狹窄患者亦可伴有心力衰竭,如浮腫,腹水,肝大等.肺動(dòng)脈瓣狹窄的治療,目前越來越傾向于球囊導(dǎo)管成形術(shù).擴(kuò)張術(shù)使粘連的肺動(dòng)脈瓣撕開,而解決了狹窄問題,除個(gè)別病例失敗外基本成功,再狹窄率極低,因此目前基本替代了手術(shù)治療.只有瓣膜發(fā)育不良,瓣環(huán)過小的病例,可能需手術(shù)治療.最佳治療時(shí)間 手術(shù)最佳最佳治療時(shí)間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度,患兒的年齡及體重,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等.一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因?yàn)槟挲g過小,體重偏低,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);年齡過大,心臟會(huì)代償性增大,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高,同樣會(huì)增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長.對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓,先天畸形嚴(yán)重且影響生長發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制.盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠.大些的孩子生活要有規(guī)律,動(dòng)靜結(jié)合,既不能在外邊到處亂跑(嚴(yán)格禁止跑跳和劇烈運(yùn)動(dòng)),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負(fù)擔(dān). 心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖),勤換衣褲.多喂水,以保證足夠的水份. 保持大便能暢,若大便干燥,排便困難時(shí),過分用力會(huì)增加腹壓,加重心臟的負(fù)擔(dān),甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重后果. 居室內(nèi)保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機(jī)會(huì).應(yīng)隨天氣冷暖及時(shí)增減衣服,密切注意預(yù)防感冒. 定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,尤其是強(qiáng)心,利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對(duì)控制劑量,按時(shí),按療程服用,以確保療效.每次服用強(qiáng)心藥前,須測(cè)量脈搏數(shù),若心率過慢,應(yīng)立即停服,以防藥物毒性作用發(fā)生,危及孩子生命.
2016-03-16 05:07
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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肺動(dòng)脈瓣狹窄可根據(jù)右室與肺動(dòng)脈之間的壓力差分為輕,中,重.壓差0.75千帕(超過10毫米汞柱)可診斷為肺動(dòng)脈瓣狹窄,壓差10-50毫米汞柱為輕度狹窄;左室收縮壓水平50為中度;大于左室收縮壓水平為重度.除重度肺動(dòng)脈瓣狹窄之外,患兒臨床癥狀很輕,有時(shí)可有運(yùn)動(dòng)后氣喘等.重度病人因右室,右房壓力升高使房間隔上的卵圓孔撿開,出現(xiàn)右房的血流入左房,而表現(xiàn)口唇及指趾甲青紫.重度狹窄患者亦可伴有心力衰竭,如浮腫,腹水,肝大等.肺動(dòng)脈瓣狹窄的治療,目前越來越傾向于球囊導(dǎo)管成形術(shù).擴(kuò)張術(shù)使粘連的肺動(dòng)脈瓣撕開,而解決了狹窄問題,除個(gè)別病例失敗外基本成功,再狹窄率極低,因此目前基本替代了手術(shù)治療.只有瓣膜發(fā)育不良,瓣環(huán)過小的病例,可能需手術(shù)治療.手術(shù)最佳最佳治療時(shí)間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度,患兒的年齡及體重,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等.一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因?yàn)槟挲g過小,體重偏低,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);年齡過大,心臟會(huì)代償性增大,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高,同樣會(huì)增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長.對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓,先天畸形嚴(yán)重且影響生長發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制.盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠.大些的孩子生活要有規(guī)律,動(dòng)靜結(jié)合,既不能在外邊到處亂跑(嚴(yán)格禁止跑跳和劇烈運(yùn)動(dòng)),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負(fù)擔(dān). 心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖),勤換衣褲.多喂水,以保證足夠的水份. 保持大便能暢,若大便干燥,排便困難時(shí),過分用力會(huì)增加腹壓,加重心臟的負(fù)擔(dān),甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重后果. 居室內(nèi)保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機(jī)會(huì).應(yīng)隨天氣冷暖及時(shí)增減衣服,密切注意預(yù)防感冒. 定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,尤其是強(qiáng)心,利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對(duì)控制劑量,按時(shí),按療程服用,以確保療效.每次服用強(qiáng)心藥前,須測(cè)量脈搏數(shù),若心率過慢,應(yīng)立即停服,以防藥物毒性作用發(fā)生,危及孩子生命.
2016-03-16 05:05
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,患者的治療的方式要看具體的病情而定的,即患者的肺動(dòng)脈狹窄的程度,指導(dǎo)治療.肺動(dòng)脈瓣狹窄可引起心力衰竭及肺水腫,治療的關(guān)鍵在于解除瓣膜的狹窄,目前的治療的方式:經(jīng)皮瓣膜球囊成形術(shù)治療,換瓣治療的方式治療瓣膜狹窄病變,可使肺動(dòng)脈瓣狹窄患者緩解癥狀.希望幫到您,祝您健康快樂.Ydw您好,患者的治療的方式要看具體的病情而定的,即患者的肺動(dòng)脈狹窄的程度,指導(dǎo)治療.肺動(dòng)脈瓣狹窄可引起心力衰竭及肺水腫,治療的關(guān)鍵在于解除瓣膜的狹窄,目前的治療的方式:經(jīng)皮瓣膜球囊成形術(shù)治療,換瓣治療的方式治療瓣膜狹窄病變,可使肺動(dòng)脈瓣狹窄患者緩解癥狀.希望幫到您,祝您健康快樂.Ydw你好,最好要到正規(guī)專科醫(yī)院通過手術(shù)的方法治療才可以的.其他沒有什么更好方法.
2016-03-15 22:49
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺動(dòng)脈瓣輕度狹窄,如果現(xiàn)在無明顯癥狀,胸片無明顯心臟增大,心電圖無右心室肥厚勞損,可以定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖觀察,不需要手術(shù),平時(shí)不要做過度劇烈的活動(dòng).單純肺動(dòng)脈瓣狹窄可行球囊擴(kuò)張術(shù),但很多要手術(shù)的,基本都能治愈,也不影響孩子的生長發(fā)育.如果觀察期間出現(xiàn)肺動(dòng)脈跨瓣壓差超過50毫米汞柱,或有胸片,心電圖等改變,再考慮手術(shù).即便需要手術(shù),肺動(dòng)脈瓣狹窄的手術(shù)成功率在99%以上風(fēng)險(xiǎn)很小,不必過慮.
2016-03-15 21:47
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好:肺動(dòng)脈狹窄是先心病中較簡單的一種,一般是2-5歲考慮治療,平時(shí)注意定期復(fù)查.1,對(duì)于中度和重度肺動(dòng)脈瓣狹窄的患兒,必須進(jìn)行外科手術(shù)治療,首先考慮應(yīng)用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄的肺動(dòng)脈瓣.這是一種非開胸的方法,使患兒可以免去因開胸帶來的手術(shù)創(chuàng)傷和痛苦,并減輕家長的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),這種治療方法一般療效比較滿意.2,對(duì)于少數(shù)嚴(yán)重肺動(dòng)脈瓣狹窄的患兒,則需施行開胸手術(shù)切開狹窄的瓣膜,解除狹窄,矯治畸形,達(dá)到根治的目的.3,輕度肺動(dòng)脈瓣狹窄,平時(shí)無癥狀的患兒,可以定期到醫(yī)院檢查,動(dòng)態(tài)觀察心臟的變化.總之,對(duì)于肺動(dòng)脈瓣狹窄這種先天性心血管畸形,在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的現(xiàn)階段,一般療效滿意,術(shù)后孩子就能健康地生活學(xué)習(xí).所以如確診患兒有肺動(dòng)脈瓣狹窄,家長應(yīng)帶孩子到醫(yī)院作根治矯正畸形的治療.
2016-03-15 18:47
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