抗精子抗體
患者:女33歲結婚一年半從未懷過孕到醫院檢查:子宮平位,卵巢有卵泡,輸卵管兩側均通暢.男方的精液質量很好,后來做了抗精子抗體檢查,IgG抗體總結合%=28%,IgA抗體總結合%=9%,醫生說對男方的精子有抗體,要么做人工授精,要么避孕半年以上,想請問有沒有什么藥可以治療抗體?謝謝第一次問題補充:(2006-12-115:01:56)請問還要進行哪些檢查,這種抗精子抗體有用藥治好的例子嗎?謝謝
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回答5
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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您好:一般來講,檢查抗精子抗體是采用抽血化驗,檢查前需要空腹過來,隨時可以過來檢查,沒有特殊要求,一般當天即可出結果,根據檢查的結果再來考慮治療方法,如果檢查出抗精子抗體陽性,可以考慮藥物等方法進行治療,一般檢查抗精子抗體這一項的費用是82元,治療的費用需要根據具體的用藥情況來定。一、ASAB的產生機制:1、精漿中的抗原:(1)ABO血型抗體,與自身致敏無關;(2)人類白細胞抗原(HLA):均分布于人精子,參與精子與受精卵誘發的女必體內的排斥反應;(3)其它抗原約數十種,如白蛋白、球蛋白、透明質酸酶,頂體蛋酶等。2、精子抗原:(1)精子膜表面抗原:為卵裂信號-1(C要-1),受精抗原-1(FA-1);(2)精子胞漿中的抗原:精蛋白、乳酸脫氫酶-X(LDH-C4);(3)精子核抗原:精蛋白,與生育無關。3、血睪屏障破壞:手術外傷、感染、結扎輸精管等,破壞了此屏障,暴露精子抗原,激活免疫系,產生ASAB。4、免疫功能障礙:抑制性T細胞減少或活性下降,體液免疫反應降低,形成免疫耐受,導致ASAB產生。IL-4,IL-6升高或IFN、IL-2降低時,TH2升高,體液免疫功能亢進。5、生殖道感染:(1)微生物抗原與精子膜抗原有交叉反應;(2)免疫細胞進入生殖道,與進入周圍組織及血循的精子抗原接觸后產生ASAB。6、遺傳和其它因素有發現ASAB的形成與HLA-28抗原有關,為遺傳性易發因素。二、ASAB對生殖過程的影響:1、阻止精子穿透宮頸粘液,阻止精子在輸卵管中運行。2、阻礙精子獲能及抑制頂體反應。3、影響精子穿過透明帶及精卵結合,阻礙受精。4、干擾受精卵著床,導致胚胎被吸收或流產。三、機體的免疫反應:1、體液免疫:(1)抗體的種類:過敏素,補體結合抗體,精子凝集抗體,精子制動抗體等。(2)抗體的結構特性,血清中主要為IgG和IgM,精漿中主要有分泌型IgA,也可有IgG和IgE。(3)抗體在精子表面的分布部位:頂體、頭、頸尾、尾類部等。2、細胞免疫:T淋巴細胞參與的免疫反應過程,中性料細胞,嗜權粒細胞,肥大細胞、NK細胞,漿細胞和血小板等也都參與,淋巴因子和單核因子有干擾素(IFN),腫瘤壞死因子(TNF)和IL-1等,男性者有IL-6水平增高。四、治療:1、免疫組斷療法:用避孕套6-12個月,適應與女性。2、免疫抑制療法:主要用類固醇激素,現有主張用左旋咪唑作用與巨噬細胞,淋巴細胞能使ASAB消失。3、中醫中藥:可服用協同蓋列治10瓶、消抗體10瓶、協同碧12瓶,連用3個月,90%可愈。4、Ve可減少抗原產生,加速抗體消除,種精靈、蓋雄丸10瓶,ATP對ASAB陽性的弱精癥有明顯療效,硫酸鋅、亞硒酸鈉對ASAB陽性的少精癥有一定療效。5、輔助生殖技術:夫精人工授精(AIH),供精人工授精(AID),體外受精,種植前遺傳學診斷(PGD)、卵細胞單精子顯微注射(ICSI)等。
2016-03-16 09:21
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回答4
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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您好:應該是不會懷孕的,但是有極少的一部分人還是會懷孕的婦女在月經期,大腦皮質興奮性降低,機體對疾病的抵抗力下降,容易感染疾病。同時,由于子宮頸口微張,子宮內膜剝落和陰道酸性分泌物被經血沖淡而降低抑制細菌的能力,一旦細菌入侵,極容易引起月經病和生殖器官的炎癥,嚴重時還會對今后生育造成影響。如果月經期同房,陰莖本身帶有細菌,出入陰道時可將外陰部細菌帶入,同時可以損傷陰道粘膜使陰道抵抗力更低,很容易得病。所以年輕夫婦,特別是新婚夫婦,對此要有充分的認識,只圖一時痛快會給自己帶來嚴重的后果。
2016-03-16 09:10
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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我想問的是這種情況下產生抗精子抗體的幾率有多少?(照您以上的回答是肯定發生?)還有,是否有自查抗精子抗體是否產生的辦法?請進行有效回答,謝謝!
2016-03-16 07:46
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,抗精子抗體是引起女性不孕的最常見原因之一。研究發現15.18%的不孕婦女體內有抗精子抗體的存在,正常情況下精子和胚胎對母體來說都是異物。因此每次性生活可能是一次免疫接種,但只有少數婦女產生抗精子抗體,其原因是(1)精漿中有一些免疫抑制因子,這些因子可抑制T,B細胞功能,這些因子可包裹在精子表面,使女性免疫系統對精子無法發生反應。(2)精漿中的酶能影響精子表面抗原表達,(3)精子進入陰道后其表面很快被一層母體蛋白包裹對精子有保護作用并有助于精子上行。(4)雖然一次有上千萬的精子射出,但僅有少于5%的精子進入宮腔。由于只有那些進入宮腔和腹腔的精于才有致敏淋巴細胞,因此這也大大的降低了使婦女發生免疫的機會,因此正常婦女很少產生抗精子抗體。但是上述任何一個環節出現了問題可能導致婦女產生抗精子抗體,并發展成為不孕癥。例如女性在經期或有子宮內膜炎等疾病時發生性交增加精子及其抗原進入血液及精子與免疫活性細胞接觸的機會。如果精子進入腸道(如肛又)由于直腸部位粘膜較薄而易損傷,并且粘膜下部郎罕氏細胞較多,該細胞有類似于巨噬細胞的功能,進而易于將抗原轉入體內。一旦女子形成抗精于抗體,宮頸口即形成了一層屏障,阻止精于的穿透。故精子與卵子無法接觸故可引起女性不孕癥。治療方法為同房采用避孕套3個月,避免再次形成抗精子抗體,堅持服用協同消抗體,3個月即可治愈。
2016-03-16 04:44
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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您好:沒有什么抗體的問題,所以,也不存在什么幾率問題,經期同房是不容易懷孕的。
2016-03-16 00:10
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