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            病史:曾有高血脂癥,吃了降脂藥已基本正常...

            老年性白內障

            病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):病史:曾有高血脂癥,吃了降脂藥已基本正常,但仍在服藥期內.曾頭痛,但經過CT檢查確定正常最近一二個月眼睛看東西有些模糊.如何判斷是否老年性白內障或是否其他疾病?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              您好:根據患者的情況看首先要積極降壓,同時去正規醫院眼科就診進行檢查。根據目前的癥狀看不能確診為老年性白內障。老年性白內障的臨床表現:雙側性,但兩眼發病可有先后。視力進行性減退,有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點。由于晶體不同部位屈光力變化,可有多視,單眼復視,近視度增加。臨床上將老年性白內障分為皮質性,核性和囊下三種類型。1.皮質性白內障(corticalcataract)以晶體皮質灰白色混濁為主要特征,其發展過程可分為四期。(1)初發期(incipientstage)混濁首先出現在晶體周邊部,皮質,呈楔形,其尖端指向中心,散瞳后可見到眼底紅反光中有黑色楔形暗影,瞳孔區仍透明,視力無影響(圖9-1)。(2)未成熟期(immaturestage)或稱膨脹期(intumescentstage)混濁的皮質吸收水分腫脹,混濁加重并向周圍擴展,體積漸增大,虹膜被推向前方,前房變淺,有發生青光眼的可能。在未成熟期晶體前囊下皮質尚未完全混濁,用斜照法檢查時,可在光源同側瞳孔區看到新月形投影,這是此期的特征。(3)成熟期(maturestage)混濁擴展到整個晶體,皮質水腫減退,晶體呈灰白色或乳白色。視力降至眼前指數或手動以下,此時晶體囊腔內的張力降低,晶體囊與皮質易分離,是白內障手術最理想的時期。(4)過熟期(hypermaturestage)成熟期白內障經過數年后,皮質纖維分解變成乳汁狀,晶體核下沉,晶體體積縮小,對虹膜的支持力減弱,可見虹膜震顫現象,乳化狀的晶體皮質進入前房,可刺激產生晶體源性葡萄膜炎;若皮質被巨噬細胞吞噬,堵塞房角可產生晶體溶解性青光眼。2.核性白內障(nuclearcataract)晶體混濁多從胚胎核開始,逐漸擴展至成人核,早期呈黃色,隨著混濁加重,色澤漸加深如深黃色,深棕黃色。核的密度增大,屈光指數增加,病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大視力增進,而在強光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質完全混濁即行手術。3.后囊下白內障(posteriorsubcapsularcataract)在晶體后極部囊下的皮質淺層出現金黃色或白色顆粒,其中夾雜著小空泡,整個晶體混濁區呈盤狀,常與皮質及核混濁同時存在,因混濁位于視軸區,早期即影響視力。

              2016-03-16 17:28
            就醫問藥

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