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1.抗生素惠普爾綜合征經適當抗生素治療,臨床癥狀可很快緩解,發熱和關節炎可在數天內得到控制。首選青霉素80萬單位肌內注射,每6小時1次;或紅霉素1.0g靜脈點滴,1次/d。也可用四環素2g/d,靜脈滴注;鏈霉素1g,分2次肌注。其他抗生素如氯霉素、氨芐西林(氨芐青霉素)、多西環素(強力霉素)及磺胺甲惡唑等,均可選用。共用7~14天。之后改為四環素2.0g/d,分4次口服。上述藥物可單獨使用,也可聯合使用。當合并細菌性心內膜炎時,應給予大劑量有效抗生素靜脈滴注,直到感染得到控制為止。 2.糖皮質激素如出現繼發性腎上腺功能不全,應給予替代療法。 3.其他若脫水嚴重,應給予適當糾正,同時加強營養,糾正低蛋白血癥,可輸全血或血漿。長期吸收不良的病人,可造成維生素K、維生素B12、維生素D等多種維生素缺乏,同時還可出現低血鈣、低血鎂及低血鉀等,都應給予適當補充。對合并細菌性心內膜炎的病人,在治療過程中一旦出現心力衰竭,即應靜脈注射適量洋地黃(毛地黃)制劑加以控制。關節疼痛可用吲哚美辛等治療。
2016-03-16 22:53
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抗生素治療 抗生素應用之前,惠普爾病的病死率很高。最常用的抗生素是四環素,可以單獨使用,也可于腸道外應用青霉素、鏈霉素之后使用。一般7~21天后,大多數患者的臨床癥狀會有明顯改進,但中樞神經系統、心內膜、心包、肺受累時,癥狀改善需要的用藥時間較長。重度中樞神經系統受累,對抗生素治療不敏感,有學者應用利福平治療,療效較佳。抗生素治療后,8%~35%的患者l~4年后復發,若沒有神經系統癥狀,抗生素治療療效仍佳,神經系統癥狀的出現提示預后不良,病死率較高。復發大多發生于治療不足6個月的患者,但事實上,抗生素的正確選擇比治療時間更為重要,有學者證實治療1年和2年以上,復發率沒有明顯差別。甲氧芐胺嘧啶磺胺甲基異惡唑(TMP--SMZ)的應用,可以減少復發率。Relman(1997)建議治療初發惠普爾病,先用青霉素G120萬單位,肌注,每天1次,并加鏈霉素1g,肌注,每天1次,14天后,改用TMP-SMZ160~800mg,口服,每天2~3次,連用1年。
2016-03-16 21:21
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