淋巴結結核是結核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發灶上感染.后沿淋巴管到達頸部淺深層淋巴結.各部位多為單側性淋巴結.受累咽部.重發病以上吸收后受累淋巴結核仍繼續發展形成冷膿腫或潰瘍,其次是原發結核感染后血中結核桿菌隨血行進入內側頸淋巴結,引起頸淋巴結核;還可以從腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴結群繼發感染,在頸淋巴結結核發病中較為常見.多在頸部一側或雙側長出疙瘩,逐漸長大,不痛不癢,推入滑動,無明顯壓痛,如身體低抗力低則逐漸增大,皮膚發變紫,最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液,中醫稱之謂“老鼠瘡”.反復潰爛少,部分病人可有低熱,盜,汗食欲不振,消瘦等全身中毒癥狀　結核病一般按部位及臟器命名.淋巴結核根據發病部位,主要有以下幾種：　　1.頸部淋巴結核：這是淋巴結核中最為常見的,女性多于男性.據日本資料統計,男性以30歲年齡組最多,女性以50歲年齡組最多.發病部位以右側為多見.西醫認為,本病多因結核桿菌經口腔（齲齒或扁桃體）侵入,由淋巴管到達頜下或頦下淋巴結；亦可因肺,腸結核病灶經血液擴散所致.中醫認為,本病為情志所傷,肝氣郁結,脾虛生痰.肝郁則化熱,痰熱互搏,敬于頸項之脈絡,而成瘰疬.亦因素體虛弱,肺腎陰虧,致使陰虧而火旺,痰火凝結而成瘰疬.　　2.腋窩部淋巴結核：本病臨床較少見.病人往往主訴腋窩部淋巴結腫大,疼痛就診；也有在胸部X線檢查時發現腋窩部或胸壁上部有鈣化灶.　　3.腹股溝部淋巴結核：腹股溝部淋巴結腫大,多來自下肢或外陰部的外傷.但是,結核菌向全身播散,偶爾也可發生.開始可為僅伴有輕度疼痛的腫脹,如不積極處理,則可自潰.　　4.腹部淋巴結核：一般由于全身播散或在腸結核的基礎上,相繼出現腹部淋巴結腫大.在主訴中,過去可能沒有任何消化系統癥狀,肺部也未發現病變是常有的.也有包括過去曾有腸結核癥狀,或者是因為治療肺結核,早已接受化療者.　　5.肺門淋巴結核：當機體尚未產生變態反應時,肺內初感染原發灶中結核菌借淋巴流侵入所屬淋巴結.從肺門到縱隔有許多淋巴結.病勢進展時,縱隔淋巴結也相繼發病,形成各種不同程度的干酪化,從肺淋巴結流借肺門縱隔淋巴結,最后多從右靜脈角淋巴流入肺靜脈內,故結核菌隨其易于流入血流.因此,肺門淋巴結核是處于容易發生潛在性菌血癥的狀態.

你好多在頸部一側或雙側長出疙瘩,逐漸長大,不痛不癢,推入滑動,無明顯壓痛,如身體低抗力低則逐漸增大,皮膚發變紫,最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液,中醫稱之謂“老鼠瘡”.反復潰爛少,部分病人可有低熱,盜,汗食欲不振,消瘦等全身中毒癥狀.所以積極進行檢查確定情況為好.

一般情況下都會發生潰爛現象,只不過即使治療,程度會很輕挑治　　挑治治療　　(1)取穴　　主穴：肺俞,肝俞,膽俞,脾俞,胃俞,督俞,膈俞,3焦俞,腎俞,厥陰俞.　　配穴：天井,肩井,臂3,氣海,缺盆,少海,極泉.　　(2)治法　　每次選主穴1穴(雙側),配穴據不同發病部位酌選.操作方法有兩種.一為劃撥挑刺法：令病人取俯式坐位,常規消毒,以2％普魯卡因溶液作穴位局麻,取消毒3棱針,刺2~5厘米深,在感覺達到肌膜層時,將3棱針上下劃撥3~5次或更多些,劃撥幅度0.5~1.0厘米,患者應感到麻木或輕微疼痛,隨即起針,在針眼上敷以消毒紗布并固定.此法適于本病結節型早期.2為切割挑刺法：穴位消毒局麻后,用手術刀切開皮膚1.0厘米長,深度至皮下,再刺入挑針,挑出白色纖維組織少許,并割斷,縫合切口,蓋以敷料.此法適于晚期病人.割刺用于主穴,配穴可針刺,得氣后平補平瀉,留針20~30分鐘.每日1次,穴位輪用,10次為一療程,停針3~7日,再作下一療程.一般須20~25次.　　(3)療效評價　　療效判別標準：基本痊愈：腫大的結節全部消失或縮小到0.05立方厘米以下,且變硬,或潰破瘡面愈合,顯效：腫大的結節消退2/3以上,或潰破瘡面愈合2/3以上；有效：病情減輕,但未達顯效；無效：無改善或惡化,共治療2585例,基本痊愈1372例(53.2％),顯效618例(24.3％),有效487例(18.7％),無效108例(3.8％).本法有較好的遠期療效.以側頸部和鎖骨上窩病變效果較好,頦下及腋下效果較差.　　火針治療　　火針　　(1)取穴　　主穴：阿是穴.　　配穴：肩井,天井,手3里,足3里,4花穴,結核點.　　阿是穴位置：患處(下同).　　4花穴位置：即膈俞,膽俞4穴之總稱.　　結核點：大椎旁開3.5寸.　　(2)治法　　每次主穴必取,配穴取2~4穴.阿是穴即患處用火針法,先在酒精燈上將針燒紅,直刺淋巴結核,如為腫塊結核型,可于最早出現或最大的結節腫塊,上中下各刺1針,刺入核心,快入急出;如腫塊已化膿未潰破,用粗火針直刺病灶中心,使膿液盡快排出;如已潰破者,在破口周圍0.5厘米處,用火針淺圍刺;如形成瘺管時,取適當粗細之火針刺入管腔,深度以不傷及正常組織為限.如果淋巴結腫大成團,可在腫塊周圍刺灼,針刺正常距離為1~2厘米.火針每周1次,連續4~12次為一療程.配穴,采用針刺法,平補平瀉,隔日1次.對已液化,干酪化破潰或形成瘺管的淋巴結核,可配合火針用藥捻治療：即以火針刺入形成孔道后,待膿汁排出,即選合適之藥捻放入,外蓋消毒紗布,據分泌物多少,每日調換,藥捻制備,將陳醋和豬膽汁各500毫升,盛入搪瓷盆中,煮沸成粘膏狀,然后放入紅花5克,輕粉2克,混合揉勻后搓成長2~5厘米,如火柴棒粗的藥捻,陰干后放入裝有漳丹的容器內配..　　(3)療效評價共治651例,基本痊愈483例,顯效65例,有效67例,無效為36例,總有效率為94.5％.　　金針　　(1)取穴　　主穴：曲池,臂臑.　　配穴：肘尖,阿是穴.　　肘尖穴位置：屈肘時,鷹嘴突起之尖端.　　金針治療　　(2)治法：主穴用透刺法,用6寸長之金針(可用不銹鋼毫針代替),針尖蘸少量經滅菌之甘油,從曲池穴,沿皮下對準臂臑(不得偏離)透刺.患者宜雙前臂曲肘拱胸,針體與上臂沿長線呈45度角速刺入穴0.2~1.0厘米,然后退到皮下繼續推進,當針尖透達臂3時,患者應有脹重感,然后醫者左手撫按曲池穴周皮膚,右手以拇指指甲反向刮動針柄6~9次,以患者有熱脹感為度,留針15分鐘后,再刮針1次,局部紅腫熱痛用瀉法.　　局部腫硬不紅不痛用補法.用捻轉補瀉,針體捻轉須達180°.留針15分鐘再捻轉1次,共留針30分鐘.對病程日久腫硬不消或膿腫欲潰未潰者,用火針,法同前,腋窩部淋巴結核久治不愈者,灸肘尖穴,無疤痕著膚灸3壯,上述方法除火針每周1次外,均為隔日1次,12次為一療程.(3)療效評價：共治200例,以類似前述標準評價,基本痊愈45例(22.5％),顯效48例(24.0％),有效100例(50.0％),無效7例(3.5％),總有效率為96.5％.全身治療　　適當注意營養和休息口服異煙肼1～2年；伴有全身毒性癥狀或身體他處有結核病變者加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射局部治療　　　1.少數局限的較大的能推動的淋巴結可考慮手術切除手術時注意勿損傷副神經　2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者可行潛在性穿抽膿從膿腫周圍的正常皮膚處進針盡量抽盡膿液然后向膿腔內注入5%異煙肼溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗并留適量于膿腔內每周2次　3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者如糨發感染不明顯可行刮除術細心地將結核病變組織全部刮除傷口不加縫合用鏈霉素溶液換藥　4.寒性膿腫繼發化膿性感染者需先行切開引流待感染控制后必要時再行刮除術

[編輯本段]治愈標準　　治療后,腫大淋巴結消失或消除,傷口愈合,無并發癥.[編輯本段]檢查　　頸部淋巴結結核應該做哪些檢查?　　1.胸部X線或CT掃描明確有無肺結構的損害　2.間接喉鏡及后鼻鏡檢查有時可發現肺結核喉結核及鼻咽結核等　3.結核菌素PPD(純化蛋白衍生物)試驗血沉檢查有助于診斷頸部淋巴結結核可以并發哪些疾病?　　兒童結核病發病較快進展迅速而且兒童耐力有限極易發生并發癥若不及時治療可在短期內漫延至全身各器官（如肺骨腦等）而惡化全身治療　　適當注意營養和休息口服異煙肼1～2年；伴有全身毒性癥狀或身體他處有結核病變者加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射　　局部治療　　　1.少數局限的較大的能推動的淋巴結可考慮手術切除手術時注意勿損傷副神經　2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者可行潛在性穿抽膿從膿腫周圍的正常皮膚處進針盡量抽盡膿液然后向膿腔內注入5%異煙肼溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗并留適量于膿腔內每周2次　3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者如糨發感染不明顯可行刮除術細心地將結核病變組織全部刮除傷口不加縫合用鏈霉素溶液換藥　4.寒性膿腫繼發化膿性感染者需先行切開引流待感染控制后必要時再行刮除術淋巴結核是否傳染　　淋巴結核與其它部位的骨結核一樣,基本上都是從肺部的感染而來.如果病人得了淋巴結核,而沒有肺結核的表現的話,也就沒有傳染性的,家人可以和病人在一起也沒有關系.但是如果其有了全身的表現,如出現潮熱,盜汗,疲倦,厭食,消瘦,閉經等全身癥狀,或者有膿液流出,家人就要高度的重視起來,及時的就診,以免引起結核的傳染播散.

檢查　　頸部淋巴結結核應該做哪些檢查?　　1.胸部X線或CT掃描明確有無肺結構的損害　2.間接喉鏡及后鼻鏡檢查有時可發現肺結核喉結核及鼻咽結核等　3.結核菌素PPD(純化蛋白衍生物)試驗血沉檢查有助于診斷頸部淋巴結結核可以并發哪些疾病?　　兒童結核病發病較快進展迅速而且兒童耐力有限極易發生并發癥若不及時治療可在短期內漫延至全身各器官（如肺骨腦等）而惡化治療　　挑治　　挑治治療　　(1)取穴　　主穴：肺俞,肝俞,膽俞,脾俞,胃俞,督俞,膈俞,3焦俞,腎俞,厥陰俞.　　配穴：天井,肩井,臂3,氣海,缺盆,少海,極泉.　　(2)治法　　每次選主穴1穴(雙側),配穴據不同發病部位酌選.操作方法有兩種.一為劃撥挑刺法：令病人取俯式坐位,常規消毒,以2％普魯卡因溶液作穴位局麻,取消毒3棱針,刺2~5厘米深,在感覺達到肌膜層時,將3棱針上下劃撥3~5次或更多些,劃撥幅度0.5~1.0厘米,患者應感到麻木或輕微疼痛,隨即起針,在針眼上敷以消毒紗布并固定.此法適于本病結節型早期.2為切割挑刺法：穴位消毒局麻后,用手術刀切開皮膚1.0厘米長,深度至皮下,再刺入挑針,挑出白色纖維組織少許,并割斷,縫合切口,蓋以敷料.此法適于晚期病人.割刺用于主穴,配穴可針刺,得氣后平補平瀉,留針20~30分鐘.每日1次,穴位輪用,10次為一療程,停針3~7日,再作下一療程.一般須20~25次.　　(3)療效評價　　療效判別標準：基本痊愈：腫大的結節全部消失或縮小到0.05立方厘米以下,且變硬,或潰破瘡面愈合,顯效：腫大的結節消退2/3以上,或潰破瘡面愈合2/3以上；有效：病情減輕,但未達顯效；無效：無改善或惡化,共治療2585例,基本痊愈1372例(53.2％),顯效618例(24.3％),有效487例(18.7％),無效108例(3.8％).本法有較好的遠期療效.以側頸部和鎖骨上窩病變效果較好,頦下及腋下效果較差.　　火針治療　　火針　　(1)取穴　　主穴：阿是穴.　　配穴：肩井,天井,手3里,足3里,4花穴,結核點.　　阿是穴位置：患處(下同).　　4花穴位置：即膈俞,膽俞4穴之總稱.　　結核點：大椎旁開3.5寸.　　(2)治法　　每次主穴必取,配穴取2~4穴.阿是穴即患處用火針法,先在酒精燈上將針燒紅,直刺淋巴結核,如為腫塊結核型,可于最早出現或最大的結節腫塊,上中下各刺1針,刺入核心,快入急出;如腫塊已化膿未潰破,用粗火針直刺病灶中心,使膿液盡快排出;如已潰破者,在破口周圍0.5厘米處,用火針淺圍刺;如形成瘺管時,取適當粗細之火針刺入管腔,深度以不傷及正常組織為限.如果淋巴結腫大成團,可在腫塊周圍刺灼,針刺正常距離為1~2厘米.火針每周1次,連續4~12次為一療程.配穴,采用針刺法,平補平瀉,隔日1次.對已液化,干酪化破潰或形成瘺管的淋巴結核,可配合火針用藥捻治療：即以火針刺入形成孔道后,待膿汁排出,即選合適之藥捻放入,外蓋消毒紗布,據分泌物多少,每日調換,藥捻制備,將陳醋和豬膽汁各500毫升,盛入搪瓷盆中,煮沸成粘膏狀,然后放入紅花5克,輕粉2克,混合揉勻后搓成長2~5厘米,如火柴棒粗的藥捻,陰干后放入裝有漳丹的容器內配..　　(3)療效評價共治651例,基本痊愈483例,顯效65例,有效67例,無效為36例,總有效率為94.5％.　　金針　　(1)取穴　　主穴：曲池,臂臑.　　配穴：肘尖,阿是穴.　　肘尖穴位置：屈肘時,鷹嘴突起之尖端.　　金針治療　　(2)治法：主穴用透刺法,用6寸長之金針(可用不銹鋼毫針代替),針尖蘸少量經滅菌之甘油,從曲池穴,沿皮下對準臂臑(不得偏離)透刺.患者宜雙前臂曲肘拱胸,針體與上臂沿長線呈45度角速刺入穴0.2~1.0厘米,然后退到皮下繼續推進,當針尖透達臂3時,患者應有脹重感,然后醫者左手撫按曲池穴周皮膚,右手以拇指指甲反向刮動針柄6~9次,以患者有熱脹感為度,留針15分鐘后,再刮針1次,局部紅腫熱痛用瀉法.　　局部腫硬不紅不痛用補法.用捻轉補瀉,針體捻轉須達180°.留針15分鐘再捻轉1次,共留針30分鐘.對病程日久腫硬不消或膿腫欲潰未潰者,用火針,法同前,腋窩部淋巴結核久治不愈者,灸肘尖穴,無疤痕著膚灸3壯,上述方法除火針每周1次外,均為隔日1次,12次為一療程.(3)療效評價：共治200例,以類似前述標準評價,基本痊愈45例(22.5％),顯效48例(24.0％),有效100例(50.0％),無效7例(3.5％),總有效率為96.5％.　　全身治療　　適當注意營養和休息口服異煙肼1～2年；伴有全身毒性癥狀或身體他處有結核病變者加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射