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            反流性食管炎治療藥物

            膽汁反流性食管炎

            最近感覺胸骨后疼痛,吃東西的時候很難下咽,嗓子很難受,家里老人說我是得食管炎了,請問治療反流性的食管炎的藥物都有哪些啊?謝謝了

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              反流性食管炎是因為胃內容物反流至食管引起,俗稱“燒心病”.因為,正常情況下胃酸只存在于胃中,當反流入食管時灼燒或刺激食管而產生“燒心感”.常常發生于飯后,因為食管括約肌帳力減弱或胃內壓力高于食管而引起.本病的好發部位在食管中下段,以下段為最多.臨床表現以胸骨后或劍突下燒灼感,燒灼樣疼痛,吞咽困難,反酸為主癥.藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性.對胃排空延長可用胃動力藥物如多潘立酮(嗎丁啉)等,H2受體拮抗藥或質子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌.藻酸鹽可漂浮在胃液表面,防止胃液反流.(一)一般治療飲食宜少量多餐,不宜過飽;忌煙,酒,咖啡,巧克力,酸食和過多脂肪;避免餐后即平臥;臥時床頭抬高20~30cm,褲帶不宜束得過緊,避免各種引起腹壓過高狀態.(二)促進食管和胃的排空1,多巴胺拮抗劑此類藥物能促進食管,胃的排空,增加LES的張力.此類藥物包括甲氧氯普胺(胃復安)和多潘立酮(嗎丁啉),均為10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用.2,西沙必利通過腸肌叢節后神經能釋放乙酰膽堿而促進食管,胃的蠕動和排空,從而減輕胃食管反流.10~20mg,每天3~4天,無不良反應.3,擬膽堿能藥促進食管收縮,加快食管內酸性食物的排空以改善癥狀,每次25mg,每天3~4次.本口能刺激胃酸分泌,長期服用要慎重.(三)降低胃酸①制酸劑可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷.氫氧化鋁凝膠10~30ml及氧化鎂0.3g,每日3~4次.藻朊酸泡沫劑含有藻朊酸,藻酸鈉及制酸劑,能漂浮于胃內容物的表面,可阻止胃內容物的反流.②組胺H2受體拮抗劑甲氰咪胍,呋硫硝胺和法莫替丁等均可選用,本類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.③質子泵抑制劑此類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶,奧美拉唑和蘭索拉唑已廣泛使用于臨床,可改善其癥狀.(四)聯合用藥促進食管,胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用,能促進食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用.本病在用經好轉而停藥后,由于其LES張力未能得到根本改善,故約80%病例在6個月內復發.如在組胺H2受體拮抗劑,質子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥,或有癥狀出擊時及時用藥,則可取得較好療效.

              2016-03-17 02:49
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              可以服鹽酸黃連素片,胃炎顆粒,西咪替丁片,嗎叮啉片等治療。也可以配合中醫辨證用中藥治療。一般治療應避免精神刺激,少食多餐,低脂肪、清淡飲食,避免刺激性食物;不宜吃的過飽,特別是晚餐;睡前不要吃東西;忌煙、酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠時應把床頭抬高,以減少胃酸反流的機會。

              2016-03-16 20:49
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好!反流性食管炎屬于老胃病范疇,一般藥物很難根治.祖國醫學用傳統中藥有非常獨到的地方,建議你用傳統中藥蟲草,黑礬,黑棗,核桃仁,梔子,當歸,厚樸,三棱,穿山甲,上甲,下甲,紅花,海南沉,鐵膽粉,蜂膠,蜂蜜,蜂蠟等治療,可以快速治愈.這些藥物配合使用可以徹底清除脾胃濕熱,快速修復食管和胃粘膜,促進新陳代謝,從而達到徹底根治的目的。希望你正確治療,早日康復!

              2016-03-16 13:15
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,反流性食管炎是比較常見的消化系統疾病,多表現為反酸、噯氣、胃脹等癥狀,其發病與飲食及生活方式有一定的關系。建議可以應用抑酸藥如奧美拉唑,胃粘膜保護藥如硫糖鋁或果膠鉍,胃動力藥物如嗎丁啉或西沙比利等藥物聯合治療,同時應注意規律飲食,不要吃對胃有刺激的食物,不要吸煙及酗酒。

              2016-03-16 09:39
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

               反流性食管炎是因為胃內容物反流至食管引起,俗稱“燒心病”  1,多巴胺拮抗劑此類藥物能促進食管,辦的排空,增加LES的張力.此類藥物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃復安)和多潘立酮(domperidone,嗎丁啉),均為10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用.前者如劑量過大或長期服用,可導致錐體外系神經癥狀,故老年患者慎用;后者長期服用亦可致高催乳素血癥,產生乳腺增生,泌乳和閉經等不良反應.  2,西沙必利(cisapride)通過腸肌叢節后神經能釋放乙酰膽堿而促進食管,胃的蠕動和排空,從而減輕胃食管反流.10~20mg,每天3~4天,幾無不良反應.  3,擬膽堿能藥烏拉膽堿(bethanechol)能增加LES的張力,促進食管收縮,加快食管內酸性食物的排空以改善癥狀,每次25mg,每天3~4次.本口能刺激胃酸分泌,長期服用要慎重.  (二)降低胃酸  ①制酸劑可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷.堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用.氫氧化鋁凝膠10~30ml及氧化鎂0.3g,每日3~4次.藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸,藻酸鈉及制酸劑,能漂浮于胃內容物的表面,可阻止胃內容物的反流.  ②組胺H2受體拮抗劑:甲氰咪胍(cimetidine),呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用,其劑量分別為200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d.療程均為6~8周.該類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述癥狀如不能改善時,可增加劑量至2~3倍.  ③質子泵抑制劑:該類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用于臨床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其癥狀.  (三)聯合用藥:促進食管,胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用,能促進食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用.

              2016-03-16 09:22
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