關于肝癌治療
我父親75歲B超檢查,肝臟形態正常,輪廓尚清.實質內可掃描及一枚大小約14X13mm平方無回聲區邊界不清,于右肝葉可見20X18mm,25x25mm兩枚偏強回聲區,不規則.周邊未見回聲暈包繞,眾塊周圍肝內管壯結構未見變形,顯示不清.于右肝可見38X32MM不均勻偏強回聲區.CT檢查懷疑肝癌.現有右腹痛.該如何治療?謝謝
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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肝癌即肝臟惡性腫瘤,可分為原發性和繼發性兩大類。原發性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織,前者稱為原發性肝癌,是我國高發的,危害極大的惡性腫瘤;后者稱為肉瘤,與原發性肝癌相比較較為少見。繼發性或稱轉移性肝癌系指全身多個關于肝癌治療器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見于胃、膽道、胰腺、結直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉移。病因原發性肝癌的病因及確切分子機制尚不完全清楚,目前認為其發病是多因素、多步驟的復雜過程,受環境和因此雙重因素影響。流行病學及實驗研究資料表明,關于肝癌治療乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黃曲霉素、飲水污染、酒精、肝硬化、性激素、亞硝胺類物質、微量元素等都與肝癌發病相關。繼發性肝癌(轉移性肝癌)可通過不同途徑,如隨血液、淋巴液轉移或直接侵潤肝臟而形成疾病。2臨床表現1.原發性肝癌(1)癥狀早期肝癌常癥狀無特異性,中晚期肝癌的癥狀則較多,常見的臨床表現有肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦,進行性肝大或上腹部包塊等;部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血;關于肝癌治療肝癌破裂后出現急腹癥表現等。也有癥狀不明顯或僅表現為轉移灶的癥狀。(2)體征早期肝癌常無明顯陽性體征或僅類似肝硬化體征。中晚期肝癌通常出現肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外,合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發生肝外轉移時可出現各轉移部位相應的體征。(3)并發癥常見的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。2.繼發性肝癌(1)原發腫瘤的臨床表現主要見于無肝病病史的患者,肝臟轉移尚屬早期,未出現相應癥狀,而原發腫瘤癥狀明顯多屬中晚期。此類患者的繼發性肝癌多在原發治療的檢查、隨訪中發現。(2)關于肝癌治療繼發性肝癌的臨床表現患者多主訴上腹或肝區悶脹不適或隱痛,隨著病情發展,患者出現乏力、食欲差、消瘦或發熱等。體檢時在中上腹部可捫及腫大的肝臟,或質地堅硬有觸痛的硬結節,晚期患者可出現貧血、黃疸和腹水等。此類患者的臨床表現類似于原發性肝癌,但一般發展相對緩慢,程度也相對較輕,多在做肝臟各種檢查時疑及轉移可能,進一步檢查或在手術探查時發現原發腫瘤。部分患者經多種檢查無法找到原發癌灶。(3)既有原發腫瘤,也有繼發性肝癌的臨床表現主要見于原發腫瘤及肝臟轉移癌均已非早期,患者除肝臟的類似于原發性肝癌的癥狀、體征外,同時有原發腫瘤引起的臨床表現,如結、直腸癌肝轉移時可同時伴有排便習慣、糞便性狀的改變以及便血等。
2016-03-17 10:45
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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檢查1.原發性肝癌實驗室檢查(1)肝癌血清標志物檢測①血清甲胎蛋白(AFP)測定對診斷本病有相對的特異性。放射免疫法測定持續血清AFP≥400μg/L,并能排除妊娠、活動性肝病等,即可考慮肝癌的診斷。臨床上約30%的肝癌患者AFP為陰性。如同時檢測AFP異質體,可使陽性率明顯提高。②血液酶學及其他腫瘤標志物檢查肝癌患者血清中γ-谷氨酰轉肽酶及其同功酶、異常凝血酶原、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶同功酶可高于正常。但缺乏特異性。(2)影像學檢查①超聲檢查可顯示腫瘤的大小、形態、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓,其診斷符合率可達90%。②CT檢查具有較高的分辨率,對肝癌的診斷符合率可達90%以上,可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。③MRI檢查診斷價值與CT相仿,對良、惡性肝內占位病變,特別與血管瘤的鑒別優于CT。④選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查對血管豐富的癌腫,其分辨率低限約1cm,對2.繼發性肝癌大多數繼發性肝癌患者腫瘤標志物在正常范圍內,但少數來自胃、食管、胰腺及卵巢的肝轉移癌則可有AFP的升高。有癥狀者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝轉移癌的診斷,結直腸癌肝轉移時CEA陽性率高達60%~70%。選擇性肝血管造影可發現直徑1cm的病灶。選擇性腹腔或肝動脈造影多顯示為少血管型腫瘤;CT表現為混合不勻等密度或低密度占位,典型的呈現“牛眼”征;MRI檢查肝轉移癌常顯示信號強度均勻、邊清、多發,少數有“靶”征或“亮環”征。治療根據肝癌的不同階段酌情進行個體化綜合治療,是提高療效的關鍵;治療方法包括手術、肝動脈結扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波以及化療和放射治療等方法。生物治療,中醫中藥治療肝癌也多有應用。1.手術治療手術是治療肝癌的首選,也是最有效的方法。手術方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。對不能切除的肝癌可根據具體情況,采用術中肝動脈結扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效。原發性肝癌也是行肝移植手術的指征之一。2.化學藥物治療經剖腹探查發現癌腫不能切除,或作為腫瘤姑息切除的后續治療者,可采用肝動脈和(或)門靜脈置泵(皮下埋藏灌注裝置)作區域化療栓塞;對估計手術不能切除者,也可行放射介入治療,經股動脈作選擇性插管至肝動脈,注入栓塞劑(常用如碘化油)和抗癌藥行化療栓塞,部分患者可因此獲得手術切除的機會。3.放射治療對一般情況較好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,無黃疸、腹水、無脾功能亢進和食管靜脈曲張,癌腫較局限,尚無遠處轉移而又不適于手術切除或手術后復發者,可采用放射為主的綜合治療。4.生物治療常用的有免疫核糖核酸、干擾素、白細胞介素-2、胸腺肽等,可與化療聯合應用。
2016-03-17 04:59
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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關于肝癌治療.你好,肝癌的惡性程度比較高,而且對放化療不敏感,除了手術以外,治療上以介入+中醫內科綜合治療為主。介入治療的一次費用在5000-6000元左右。中醫治療可以應用一系列中藥制劑的抗癌藥(如:華蟾素注射液、康艾注射液、復方木雞系列用藥等),對肝癌細胞也有較好的抑制作用。綜合調理還可以改善病人癥狀,提高生活質量。中醫治療可以定期應用,一般一年內用3-4個療程的藥物,一個療程的費用在3000元左右。可以跟醫院聯系,提供病人的詳細病例資料,再制定具體的用藥方案。
2016-03-17 00:44
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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關于肝癌治療.你好,建議采用中醫中草藥全面調養綜合治療,有效的控制病情,減輕癥狀和痛苦等,使患者在最短時間內病情得到明顯好轉,達到最理想的效果,通過中草藥消除腫瘤和病灶,見效快,療程短,康復不復發,晚期也有治愈的希望.
2016-03-16 17:34
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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可介入治療.
2016-03-16 15:56
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