“腦梗塞”的藥物治療
患者頭昏頭痛,仿佛戴了一頂帽子,四肢不怎么靈便病史:高血壓、冠心病以往診斷治療經過及效果:一直服用‘羅布麻、尼群地平’降壓,大約20年了。這兩天靜脈滴注‘脈絡寧、胞二磷’輔助檢查:CT提示腦梗塞請問專家,1、‘脈絡寧、胞二磷’治療腦梗塞有效嗎?需滴注多長時間?2、您所說的經證實有效的‘他汀類’藥物具體有哪些?是與‘阿司匹林’配伍嗎?如何服用?需服多長時間?有何禁忌?多謝!
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回答1
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王曉琴 主任醫(yī)師
淮北市人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內一科
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對于腔隙性腦梗塞疾病治療的方案是,評估一下危險因素,是否有吸煙病史,高血壓,糖尿病這些高危因素。早期建議患者使用抗血小板藥物,和降血脂的藥物并囑其患者長期的堅持用藥治療。同時還使用改善循環(huán)的藥物,擴張腦血管,改善鬧循環(huán),促進大腦代謝,在治療的同時,一定要注意監(jiān)測患者的血壓,血糖,血脂變化。
2019-03-02 12:28
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回答6
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化,血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導致腦組織缺血,缺氧,壞死,引起神經功能障礙的一種腦血管病.你好,溶血栓療法常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國產尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時之內應用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應用.溶栓治療應早期應用的原因,是由于血栓形成的第1天內,富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴重后果.
2016-03-17 11:48
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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應該繼續(xù)使用藥物治療,采用針灸,按摩等辦法改善癥狀,平時應該服用阿司匹林腸溶片等藥物,飲食要求為:限制脂肪攝入量.每日膳食中要減少總的脂肪量,減少動物脂肪,烹調時不用動物油,而用植物油,如豆油,花生油,玉米油等,要限制飲食中的膽固醇,每日應在300毫克以內,相當于每周可吃3個蛋黃.低鹽,限制精制糖和含糖類的甜食.多食用魚類補充蛋白質軟化血管,同時應該多喝水減少血栓的機會為好.
2016-03-17 10:54
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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1.療效不肯定,可以靜滴半月2.需要長期服用,阿司匹林0.1一日一次,他汀類藥物很多,如辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等,禁忌和貝特類藥物合用
2016-03-17 08:59
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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1發(fā)病1-24小時或48小時階段治療: ?。?)3-6小時內適合溶栓治療,可用尿激酶鏈激酶,t-Pa以及其它溶栓藥物進行動脈或靜脈溶栓治療,嚴格掌握適應癥和禁忌癥,就國內情況,此項治療在研究探索階段,不宜廣為應用,只能在有充分條件,以科研為主進行多中心臨床試驗治療,取得經驗后再推廣使用?! 。?)發(fā)病后1-48小時,不用溶栓治療者,對各型缺血性腦血管病可依不同病情選用不同藥物治療。諸如腦血栓形成可用丹參、川芎嗪加入生理鹽水或706代血漿治療,不用葡萄糖注射液,或蛇毒制劑克栓毒和降纖酶等。也可選用抗凝劑治療和抗血小板制劑阿司匹林等?! 。?)發(fā)病后12小時內或24小時內最好不用葡萄糖注射液,可用706代血漿,林格氏液加ATP輔酶A、維生素C等,避免在急性期用高糖加重酸中毒和加重腦損害?! 。?)在上述急性期治療的同時應加用鈣離子拮抗劑,阻止Ca內流,解除血管痙攣,增加血流量,改善微循環(huán),依血壓情況選用尼莫的平,尼卡的平、氟桂嗪和肉桂嗪等?! 。?)同時亦應加用自由基清除劑,神經細胞賦活劑,保護半暗帶以減少神經細胞死亡。可用維生素C、E、甘露醇、地塞米松等?! 。?)可試用興奮性氨基酸NMDA受體拮抗劑、抑制性氨基酸遞質γ-氨基丁酸的增強劑。輔酶Q10,維生素C、E及硫酸鎂等。 ?。?)加強護理,注意病人體溫和并發(fā)癥,肺炎發(fā)熱,白細胞升高等適當降溫和消炎,降低白細胞等減輕缺血性腦損害?! 。?)調整血壓,改善微循環(huán),提高血容量,慎用或降血壓藥物,慎用或禁用血管擴張劑,可用復方丹參,低分子右旋糖苷等。 ?。?)急重癥腦梗塞可提早應用,脫水,降顱內壓藥,甘露醇,速尿、果糖甘油鹽水、地塞米松等。重癥伴有腦疝或小腦大面積梗塞宜外科治療。 2、3-14天階段治療 ?。?)2-3天應用脫水降顱壓藥物,減輕腦水腫,改善微循環(huán)是腦保護重要措施,應用甘露醇、速尿、果糖甘油鹽水等,如有腦疝或小腦大面積梗塞則外科治療為宜?! 。?)繼續(xù)應用第一階段用藥(4)、(5)、(6)等項并可依病情調整用藥。 ?。?)繼續(xù)應用細胞保護、細胞賦活劑、銀杏提取物和復方丹參等?! 。?)早期康復治療 ?。?)其它中藥活血化瘀治療,川芎嗪復方丹參等?! ?、3-12周階段治療 ?。?)繼續(xù)和酌情調整細胞保護劑或細胞賦活劑?! 。?)中西醫(yī)結合治療,中藥,針灸治療。 (3)規(guī)范化的康復治療,包括認知功能、言語功能和肢體運動康復治療。 (4)繼續(xù)治療和消除腦梗塞致病因素,預防再發(fā)和復發(fā)。
2016-03-16 18:54
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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左手麻頭痛頭暈是腦梗塞引起的.可以用丹參,為腦路通等藥,得長期吃.最好是半年輸一次保健液,另外可以針灸治療,平時低鹽低脂飲食.適量活動,鍛煉身體,有助于康復.
2016-03-16 15:14
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