您好，很高興為你解答尋常型牛皮癬：初起為紅色丘疹或斑丘疹，以后逐漸擴大或相互融合，形成邊界清楚的斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑后顯露光滑的薄膜,再刮后可出現多個細小出血點。上述鱗屑,薄膜和點狀出血是該病的三大臨床特征。該病可發生于身體的任何部位，呈對稱性分布,好發于膝、肘關節伸側和頭部,少數病人的指(趾)甲呈點狀(頂針狀)凹陷。臨床上有急性進展期、靜止期和消退期。關節病型牛皮癬：常繼發于尋常型牛皮癬或牛皮癬多次反復惡化后，亦可先出現關節癥狀或與膿皰性牛皮癬及紅皮病性牛皮癬并發紅皮病型牛皮癬：初起時在原有銀屑病皮損部位出現潮紅，迅速擴延成大片，最后全身呈現彌漫性潮紅浸潤，在彌漫性潮紅浸潤中，常有片狀正常“皮島”，為本病的特征之一

銀白色鱗屑、薄膜現象、點狀出血被看作是牛皮癬癥狀表現的三大臨床特色，也有人稱為“牛皮癬”的三步曲。牛皮癬皮膚損害病起一般為炎性紅色丘疹，粟粒至綠豆大，繼逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，則露出一層淡紅發亮的半透明薄膜，這是表皮內棘細胞層，稱薄膜現象;再刮除薄膜，即達到真皮乳頭層的頂部，此處的毛細血管被刮破，則出現小出血點，稱點狀出血現象。如果發現類似癥狀，一定要到醫院進行及時的鑒別診斷，如果確診為牛皮癬就要積極配合醫生的治療，爭取早日康復。

臨床一般分為尋常型、膿皰型、關節病型與紅皮病型四種類型。（一）尋常型牛皮癬（銀屑病）尋常型牛皮癬是臨床上最為常見的類型。初起為紅色丘疹或斑丘疹，以后逐漸擴大或相互融合，形成邊界清楚的斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑后顯露光滑的薄膜,再刮后可出現多個細小出血點。上述鱗屑,薄膜和點狀出血是該病的三大臨床特征。該病可發生于身體的任何部位，呈對稱性分布,好發于膝、肘關節伸側和頭部,少數病人的指(趾)甲呈點狀(頂針狀)凹陷。臨床上有急性進展期、靜止期和消退期。進展期：特點為皮疹多呈點滴狀,色澤鮮紅而發展迅速,鱗屑較多，易脫落，多有瘙癢感覺。正常皮膚如受到外傷等刺激后，可繼發為牛皮癬皮損，醫學稱之為同形反應。靜止期：病情保持于靜止階段，無新疹出現，舊疹也不見消退。退行期：皮疹縮小，逐漸消失。皮疹消退后，可遺留暫時性色素減退或沉著斑。（二）膿皰型牛皮癬（銀屑病），分為泛發性、限局性兩型。1．泛發性膿皰型銀屑病臨床少見。本型發病急劇，有全身不適并伴有弛張性高熱等全身癥狀及白細胞增多。皮損初發為急性炎性紅斑，表面有多數密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰。膿皰可擴大融合形成“膿糊”狀。常累及廣大皮面，甚至可擴延全身。其病原因多與尋常性銀屑病長期服用皮質類固醇劑后，驟然停藥而發病，或與感染、藥物刺激有關。本病病情較重，常呈周期性復發，預后較差。2．局限性膿皰牛皮癬（銀屑病），又稱掌跖膿皰病，多限于掌跖，常在大小魚際或足跖部成批發生多數淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。約經1～2周膿皰破裂，結痂，脫屑。以后又在鱗屑下出現小膿皰，時輕時重。自覺癢或疼痛。可累及指甲，呈混濁肥厚，有嵴狀隆起。患者身體其他部位常可見有銀屑病皮損。亦有先發于掌跖，經多次反復發作后轉變為泛發性者。3.肢端膿皰病是銀屑病的少見類型,其特點是好發于手指和腳趾的遠端,肢端膿皰病經常繼發于局部皮膚的外傷和感染。患者有疼痛感和功能障礙,指趾甲可以出現變形,在嚴重病例有骨質破壞。對這種類型銀屑病的治療一直較為棘手,煤焦油制劑、口服視黃醛等藥物有時候對肢端膿皰病有效。（三）關節病型牛皮癬（銀屑病），又名牛皮癬性關節炎，常繼發于尋常型牛皮癬或牛皮癬多次反復惡化后，亦可先出現關節癥狀或與膿皰性牛皮癬及紅皮病性牛皮癬并發。關節癥狀與牛皮癬皮損有平行關系，本病多見于男性。臨床主要特征為有銀屑病史或與牛皮癬并發的非對稱性外周多關節炎，累及遠心端小關節，伴有指（趾）甲損害

銀白色鱗屑、薄膜現象、點狀出血被看作是牛皮癬癥狀表現的三大臨床特色，也有人稱為“牛皮癬”的三步曲。牛皮癬皮膚損害病起一般為炎性紅色丘疹，粟粒至綠豆大，繼逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，則露出一層淡紅發亮的半透明薄膜，這是表皮內棘細胞層，稱薄膜現象；再刮除薄膜，即達到真皮乳頭層的頂部，此處的毛細血管被刮破，則出現小出血點，稱點狀出血現象。如果發現類似癥狀，一定要到醫院進行及時的鑒別診斷，如果確診為牛皮癬就要積極配合醫生的治療，爭取早日康復。以上是對“北京局限性膿包型銀屑病如何與累死疾病鑒別”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

[牛皮癬]病因尚未明了,與下列因素有關：①遺傳因素。多認為本病受多基因控制，同時也受外界其他因素的影響。②感染因素。有人認為是病毒感染所致，雖發現過在表皮棘細胞核內有嗜酸性包涵體，但至今病毒培養未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發因素，因急性點滴狀牛皮癬發疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。③代謝障礙。有報告患者血清內脂質、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高，葉酸含量降低，但皆未能作出肯定結論。也有人報告皮損內多胺及花生四烯酸增加。④免疫功能紊亂。有的患者細胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗IgG抗體；有人用免疫熒光技術測到患者表皮角質層內有抗角質的自身抗體。⑤精神因素。精神創傷和情緒緊張及過度勞累可誘發本病或使病情加重。⑥其他。多數患者冬季復發、加重，夏季緩解或自然消退，但久病者季節規律性消失。也有的婦女患者經期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后復發。氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重。