心臟做過2次支架搭橋手術(shù)且正在服藥當(dāng)中的
心臟做過2次支架搭橋手術(shù)且正在服藥當(dāng)中的80歲老人又患肺結(jié)核怎么樣治療?醫(yī)院檢查說是肺部有陰影,但服藥后副作用特別大,導(dǎo)致全身無力、飲食顯下降
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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鄭革平
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級(jí)
門診科
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目前肺結(jié)核的治療的原則是:早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、足量化療(化學(xué)藥物治療,不是腫瘤的化療)正規(guī)的結(jié)核治療一定要服用抗結(jié)核藥物,常用的有1.異煙肼(isoniazid,H) 常用劑量為成人每日300mg(或每日4~8mg/kg),一次口服;小兒每日5-10mg/kg(每日不超過300mg)。2.利福平(rifampin,R)常與異煙肼聯(lián)合應(yīng)用。成人每日1次,空腹口服450~600mg。本藥不良反應(yīng)輕微,除消化道不適、流感癥候群外,偶有短暫性肝功能損害。長(zhǎng)效利福霉素類衍生物如利福噴丁(rifapentine,DL473)在人體內(nèi)半衰期長(zhǎng),每周口服一次,療效與每日服用利福平相仿。3.鏈霉素(streptomycin,S) 為廣譜氨基糖苷類抗生素,對(duì)結(jié)核菌有殺菌作用,能干擾結(jié)核菌的酶活性,阻礙蛋白合成。對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌作用較少。劑量:成人每日肌肉注射1g(50歲以上或腎功能減退者可用0.5~0.75g)。間歇療法為每周2次,每次肌注射1g。妊娠婦女慎用。鏈霉素的主要不良反應(yīng)為第8對(duì)顱神經(jīng)損害,表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、耳聾、嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)停藥,腎功能嚴(yán)重減損者不宜使用。4.吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z) 能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi),酸性環(huán)境中的結(jié)核菌。劑量:每日1.5g,分3次口服,偶見高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛、胃腸不適及肝損害等不良反應(yīng)。5.乙胺丁醇(ethambutol,E) 對(duì)結(jié)核菌有抑菌作用,與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用。劑量:25mg/kg,每日1次口服,8周后改為15mg/kg,不良反應(yīng)甚少為其優(yōu)點(diǎn),偶有胃腸不適。6.對(duì)氨基水楊酸內(nèi)(sodiumpara-aminosalicylate.P) 為抑菌藥,與鏈霉素、異煙肼或其他抗結(jié)核藥聯(lián)用劑量:成人每日8~12g,每2~3次口服。不良反應(yīng)有食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等。本藥飯后服用可減輕胃腸道反應(yīng),亦可每日12g加于5%~10%葡萄糖液500ml中避光靜脈滴注,1個(gè)月后仍改為口服。目前一般推崇的方案:前2個(gè)月強(qiáng)化期用鏈霉素(或乙胺丁醇)、異煙肼、利福平及吡嗪酰胺,每日1次;后4個(gè)月繼續(xù)用異煙肼及利福平,每日1次,以2S(E)HRZ/4HR表示。所以肺結(jié)核是必須藥物治療的如果痰中沒有結(jié)核桿菌完全可以在家里治療(當(dāng)然最初2周左右需要住院調(diào)整藥物治療方案,如有痰中帶血還是需要住院一段時(shí)間)沒必要住院祝老人早日健康醫(yī)生詢問:
2016-03-17 12:21
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,這種情況可以與抗結(jié)核同時(shí)治療就可以了,祝你健康!醫(yī)生詢問:
2016-03-17 01:23
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