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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好:弓形蟲病或弓形體病(toxoplasmosis)是由弓形體原蟲所致的一種人、畜共患的寄生蟲性傳染病,廣泛分布于世界各地,嚴重危害人、畜健康。先天性感染遠較后天性感染嚴重,這種感染是全身性的,主要表現為全身感染中毒癥狀和中樞神經系統及眼部等多器官病變。病原學本病的病原體是剛地弓形體(toxoplasmagondii)原蟲。因其滋養體的形狀而得名。以貓和貓科動物為其終末宿主和傳染源,而中間宿主是人和除貓和貓科動物以外的動物宿主,包括所有的哺乳動物、鳥類、魚類和各種家畜、家禽在內。弓形蟲在生活史中有五種不同的形態,即滋養體、包囊、裂殖體、配子體、卵囊。滋養體呈香蕉形成半月形,長約4~7μm,寬約2~4μm。在終末宿主體內具有全部五種形態,而在中間宿主體內只有滋養體和包囊兩種形態。在弓形蟲的傳播中意義最大的是卵囊和包囊,其次是滋養體。傳染源主要是動物傳染僅在特殊情況下發生。發病機理在感染早期,弓形蟲播散到全身器官及組織,引起相應的病變。感染晚期,機體對弓形蟲逐漸產生特異性抗體,弓形蟲在組織內形成包囊,原有病變也逐漸趨于靜止。弓形蟲病的情況取決于病原體和機體相互作用的結果。入侵人體后,在部分人不產生癥狀,屬隱性感染,發病者僅少數。隱性感染或病變已靜止的病人,當免疫功能低下時(或接受免疫抑制劑治療)能導致病變活動。病原體在宿主細胞內增殖后,使細胞變性腫脹以致細胞破裂,散發出弓形體再侵入其他細胞,如此反復引起組織器官的損害,主要表現是由于血管栓塞而引起壞死灶和周圍組織的炎性細胞浸潤。這些是基本的病理改變。病變由滋養體引起,而包囊一般不引起炎癥。病變好發部位有腦、眼、淋巴結、心、肺、肝、脾和肌肉等處。妊娠早期胎兒感染后可導致流產或畸形(北京地區弓形體感染的孕婦其胎兒畸形發生率為2%~4.3%)。后期感染可致早產或死產,或使發娩的嬰兒具有此病的臨床表現。如將近分娩時發生弓形蟲感染,嬰兒生產時可以健康,但數周后出現臨床癥狀。如在胎兒期能得到母體一定數量抗體,則出生后對本病有一定的免疫能力,但仍不足以制止發病,病程多呈遷延性。主要癥狀如下:1.全身表現全身感染多見于新生兒,往往系弓形蟲迅速在各臟器繁殖,直接破壞被寄生的細胞,常見有發熱、貧血、嘔吐、紫紺、水腫、斑丘疹、體腔積液、肝脾腫大、黃疸、心肌炎、淋巴結腫大。往往可迅速死亡。所謂新生兒弓形蟲綜合征的主要表現為貧血、黃疸、肝脾腫大。2.中樞神經系表現腦積水、腦鈣化和各種腦畸形為主要癥狀。表現為腦膜腦炎、腦炎或腦膜炎。常見抽搐、肢體強直、顱神經癱瘓、運動和意識障礙。腦脊液呈黃色,淋巴細胞和蛋白可增加。晚期在病灶中心發生腦鈣經。個別病例腦部壞死組織的碎屑脫落,進入側腦室,隨腦脊液循環,使大腦導水管阻塞,或大腦導水管壁上發生病變,均可產生阻塞性腦積水。如病變局限可引起癲癇。可在發病幾天或幾周中死亡。如能好轉,常遺留有抽搐、智力不足、脈絡膜視網膜炎等后遺癥。3.眼部病變發生眼球病變者較為多見,首先發生在視網膜,偶爾整個眼球被侵犯,以致眼球變小,畸形及失明。一般發生在兩側眼球。隱匿型先天性弓形蟲病亦較常見,約占80%,出生時可無癥狀,但在神經系統或脈絡膜視網膜有弓形蟲包囊寄生,而至數月、數年或至成人才出現神經系統或脈絡膜視網膜炎癥狀。診斷根據臨床特征而疑有本病時,可應用以下實驗室檢查,在患者體液或病變組織中找到原蟲而確立診斷。患者的血液、骨髓、淋巴穿刺液或腦脊液沉淀等涂片,用吉姆薩氏或瑞忒氏染色可能找到原蟲,但陽性率不高。尚可作活體組織病理切片或動物接種試驗。此外血清學檢查抗體水平的上升,比上述方法簡便,且敏感性和特異性較高。是目前最常用的方法。輔助檢查1.亞甲藍染色試驗在感染早期(10~14天)即開始陽性,第3~5周效價可達高峰,可維持數月至數年。低效介一般可代表慢性或過去的感染。從母體得來的抗體,在生后3~6個月內消失。因此小兒滿4個月后,可重復染色測定抗體,如效價仍維持高度,就可證明由于感染。2.間接免疫熒光試驗所測抗體是抗弓形蟲IgG,其出現反應及持續時間與亞甲藍染色試驗相仿。3.IgM-免疫熒光試驗是改良的間接免疫熒光試驗,感染5~6天即出現陽性結果,可持續3~6月,適于早期診斷。由于IgM的分子量大,母親的IgM一般不能通過胎盤傳給胎兒,如新生兒血清中含有抗弓形蟲IgM,則可考慮先天性弓形蟲病的診斷。4.直接凝集反應主要用于測抗弓形蟲IgM,以1∶16凝集作為陽性,感染后5~6天則能測得陽性。5.酶聯免疫試驗和可溶性抗原-熒肖抗體技術操作簡便、快速,前者并可適用于大規模普查,其敏感性和特異性均較滿意,后者只要一次稀釋就能沒出抗體水平,其敏感性與免疫熒光反應相仿。有的國家把血清學檢查列入法定婚前必查項目。如在法國巴黎(1985),曾為20~26周孕婦的胎兒血作病原學和血清學檢查,陽性者作人工流產。治療措施先天性弓形蟲病的預后的較嚴重,無論有無癥狀,都必須治療。后天性感染凡有癥狀者也都需要治療。弓形蟲眼病患者應同時加用腎上腺皮質
2016-03-17 18:47
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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用藥的情況是根據個人差異而定的,建議您在醫生的指導下用藥比較安全些、你的情況需要結合臨床醫生進一步檢查看看,明確診斷并針對具體情況,采取治療即可
2016-03-17 16:59
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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弓形蟲抗體G陽性說明你可能曾經有過感染,如果孕婦在懷孕前感染過弓形蟲,那她就不再有傳染的危險。也就不必擔心什么了。如果準媽媽在懷孕期間傳染上弓形蟲,對寶寶的影響非常惡劣。可引起流產、死胎或新生兒疾病等。
2016-03-17 08:27
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