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            潰瘍性結腸炎的治療

            潰瘍性結腸炎

            病情描述(主要癥狀、發病時間):今年5.1前后,無明原因的出現大便次數增多,2-3次/日,稀便,伴有腹部不舒服,沒有在意,在藥店隨便買點健胃助消化的藥吃了幾天。5.13日出現肉眼血便帶有粘液,去采油醫院化驗,白細胞、紅細胞各2個加號,按結腸炎給以抗炎靜脈滴注治療7天后癥狀加重,進食、水馬上就大便,全是鮮血和粘液。復查大便白細胞4個加號,紅細胞2個加號。后經中心醫院結腸鏡檢查確診為《潰瘍性結腸炎》。結論具體描述:內鏡所見,距肛門約25cm的范圍內的粘膜彌漫性充血,水腫,糜爛,血管紋理模糊。曾經治療情況和效果:確診后5月29日開始給“左氧氟沙星靜脈滴注7天,錫類散1只加地塞米松5毫克稀釋于100毫升生理鹽水灌腸,前3天2次/日,后改1次/日,另口服點止血、止瀉對癥治療的藥,見效很快。地塞米松用了大約30天逐漸停用,單用錫類散1支/日灌腸,自覺癥狀消失,從8月12日開始,我試圖以增加間隔時間逐漸停藥,到了8月28日,也是進行到兩次間隔3天的時候大便又出現了鮮血,現又改為錫類散1支/日,鮮血倒是不見了。想得到怎樣的幫助:請問治療潰瘍性結腸炎的方案是怎樣的?總療程應該多久?有沒有特效藥?說明:對磺胺藥過敏

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              何方紅 副主任醫師

              廣州市第一人民醫院

              三級甲等

              精神心理科

              如果有潰瘍性結腸炎,可以吃美沙拉嗪治療。這種藥物屬于是西藥的消炎藥,對于潰瘍性結腸炎有著很好的治療效果,平時必須注意控制飲食,不要吃太油膩的食物,不要吃辛辣刺激性的食物,不要吃生冷的瓜果之類的,避免加重潰瘍性結腸炎的癥狀,平時還需要注意,不要有太大的壓力,謹準醫囑。

              2019-12-02 20:38
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,潰瘍性結腸炎沒有特效方法,但是可通過藥物促使結腸病變愈合,也可以緩解腹瀉、直腸便血和腹痛等癥狀。治療的兩個基本的目標就是消除癥狀和維持無癥狀的狀態。建議去正規醫院遵醫囑進行治療,平時在飲食方面一定要注意清淡飲食,合理安排好作息時間。

              2016-03-17 21:47
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              潰瘍性結腸炎是慢性非特異性潰瘍性結腸炎的簡稱,為一種原因未明的直腸和結腸慢性炎性疾病。主要臨床表現是腹瀉、粘液膿血便、腹痛和里急后重。病情輕重不等,多反復發作或長期遷延呈慢性經過。本病可發生于任何年齡,以20-50歲為多見。男女發病率無明顯差別。病因病因尚未完全闡明。發病可能與下列因素有關:一、自身免疫本病是一種自身免疫性疾病,因本病多并發結節性紅斑、關節炎、眼色素層炎、虹膜炎等自身免疫性腸外表現。二、變態反應。三、遺傳本病在血緣家族的發病率較高。四、感染目前一般認為感染是繼發或為本病的誘發因素。總之本病的發生可能為免疫、遺傳等因素與外源性刺激相互作用的結果。癥狀起病多數緩慢,少數急性起病。病程呈慢性經過,數年至十余年,常有反復發作或持續加重,偶有急性暴發性過程。精神刺激、勞累、飲食失調常為本病發病的誘因。一、消化系統表現:1.腹瀉腹瀉的程度輕重不一,輕者每日3-4次;重者每日排便次數可多至30余次。糞質多呈糊狀及稀水狀,混有粘液、膿血。2.腹痛輕型及病變緩解期可無腹痛,或呈輕度至中度隱痛,少數絞痛。3.其他癥狀嚴重病例可有食欲不振、惡心及嘔吐。二、全身表現:急性期或急性發作期常有低度或中度發熱,重者可有高熱及心動過速,病程發展中可出現消瘦、衰弱、貧血、水與電解質平衡失調及營養不良等表現。三、腸外表現:常有結節性紅斑、關節炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜潰瘍、慢性活動性肝炎、溶血性貧血等免疫狀態異常之改變。四、臨床類型:按本病起病緩急與病情輕重,一般可分三種類型。(一)輕型臨床最多見。起病緩慢,癥狀輕微,除有腹瀉與便秘交替、粘液血便外,無全身癥狀,病變局限在直腸及乙狀結腸。(二)重型較少見。急性起病,癥狀重,有全身癥狀及腸道外表現,結腸病變呈進行性加重,累及全結腸,并發癥也較多見。(三)暴發型最少見。檢查輔助檢查:一、血液檢查可有輕、中度貧血,重癥患者白細胞計數增高及紅細胞沉降率加速。嚴重者血清白蛋白及鈉、鉀、氯降低。二、糞便檢查活動期有粘液膿血便,反復檢查包括常規、培養、孵化等均無特異病原體發現。三、免疫學檢查IgG、IgM可稍有增加,抗結腸粘膜抗體陽性。四、纖維結腸鏡檢查是最有價值的診斷方法,通過結腸粘膜活檢,可明確病變的性質。五、鋇劑灌腸X線檢查為重要的診斷方法。治療近年來主要采用內科綜合治療,控制急性發作,減少復發,防止并發癥。一、一般治療急性發作期,特別是重型和暴發型者應住院治療,及時糾正水與電解質平衡紊亂,待病情好轉后酌情給予流質飲食或易消化、少纖維、富營養飲食。二、水楊酸偶氮磺胺類藥物一般用水揚酸偶氮磺胺吡啶(簡稱SASP)作為首選藥物,適用于輕型或重型經腎上腺糖皮質激素治療已有緩解者,療效較好。三、腎上腺糖皮質激素適用于暴發型或重型患者,可控制炎癥,抑制自體免疫過程,減輕中毒癥狀,有較好療效。常用氫化考地松,或地塞米松每日靜脈滴注,療程7-10天,癥狀緩解后改用強的松龍口服,病情控制后,遞減藥量,停藥后可給水楊酸偶氮磺胺吡啶,發免復發。四、硫唑嘌呤為免疫抑制劑,適用于慢性反復發作者。五、抗生素對暴發型及重型者為控制繼發感染,可用氨芐青霉素、滅滴靈等治療。六、灌腸治療 適用于輕型而病變局限于直腸,左側結腸的患者。七、手術治療并發癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管、中毒性巨結腸經內科治療無效者均是手術的適應證。病程一般呈慢性遷延過程。有反復急性發作者預后較差、輕型及長期緩解者預后良好;暴發型、有并發癥或年齡在60歲以上者,預后很差。

              2016-03-17 19:37
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              你好,潰瘍性結腸炎的治療:首先必須依靠西醫盡快控制病情,大約一個月可以基本穩定。腹瀉期要注意補充營養,適當減少飲食中纖維素成分,以易消化富含葉酸、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的流質飲食為宜。避免牛奶及乳制品。嚴重者最初幾天宜禁食,可用靜脈高營養治療,使腸道得到休息。

              2016-03-17 18:41
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              飲食治療:腹瀉期要注意補充營養,適當減少飲食中纖維素成分,以易消化富含葉酸、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的流質飲食為宜。避免牛奶及乳制品。嚴重者最初幾天宜禁食,可用靜脈高營養治療,使腸道得到休息。藥物治療:柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密達,3.0g,口服,3次/d,比特諾爾165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服藥物加氫化可的松50-100mg,保留灌腸,1-2次/d,出血嚴重者可加用止血藥物。中重型者可口服潑尼松40mg/d,或靜滴氫化可的松琥珀酸鈉300mg/d,癥狀好轉后逐步減量。

              2016-03-17 18:28
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              潰瘍性結腸炎是一種原因不明的慢性結腸炎,病變主要限于結腸的粘膜,藥物治療常用:柳氮磺胺吡啶、4-氨基水楊酸、腎上腺皮質激素、免疫抑制和免疫調節劑等,中藥白頭翁湯也是不錯的選擇。

              2016-03-17 13:14
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