高血壓控制不佳,老年血管脆,容易出現腦溢血.腦溢血可以造成局部腦組織損傷,影響大腦功能.病后患者反復嘔吐,不除外腦溢血造成嘔吐中樞刺激,如果是這樣,可以減輕腦血塊的對組織的壓迫治療可以用點中樞性止吐藥,但效果可能不會太好.

您好，如出血量多，顱壓很高可以做開顱。此病的護理上應注意以下幾點1、心理護理　　病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。因此，家屬應從心理上關心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。　　2、預防并發癥　　（1）每日定時幫助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分鐘左右。一旦發現病人咳黃痰、發熱、氣促、口唇青紫，應立即請醫生診治。　　（2）鼓勵病人多飲水，以達到清潔尿路的目的。并注意會陰部的清潔，預防交叉感染。如發現尿液混濁、發熱，是泌尿系感染的征兆，應及早治療。　　（3）癱瘓病人多有便秘，有的可因為用力排便致使腦出血再次發生。因此需注意飲食結構，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，并給以足夠水分。定時定點給便器排便，必要時應用通便藥物、灌腸。　　（4）病人癱瘓在床，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發生褥瘡。應用軟枕或海面墊保護骨隆突處，每2~3小時翻身一次，避免拖拉、推等動作，床鋪經常保持干燥清潔，定時溫水擦澡按摩，增進局部血液循環，改善局部營養狀況。　　（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分鐘，促進靜脈血回流，防止深靜脈血栓形成。一旦發現不明原因的發熱、下肢腫疼，應迅速診治。　　3、保持功能位　　保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提。仰臥或側臥位時，頭抬高15~30度。下肢膝關節略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態，手握一布卷或圓形物。　　4、功能鍛煉　　功能鍛煉每日3~4次，幅度次數逐漸增加。隨著身體的康復，要鼓勵病人自行功能鍛煉并及時離床活動，應嚴防跌倒踩空。同時配合針灸、理療、按摩加快康復。　　（1）上肢功能鍛煉：護理人員站在病人患側，一手握住患側的手腕；另一手置肘關節略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動；護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。　　（2）下肢功能鍛煉。護理人員一手握住患肢的踝關節，另一手握住膝關節略下方，使髖膝關節伸、屈、內外旋轉、內收外展。護理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個趾的活動。　　5、日常生活動作鍛煉　　家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協助照顧，直至生活自理。

現在主要是康復鍛煉，防止肌肉萎縮，控制好血壓，看他自己本身情況啦

腦干出血是否可做顱內血腫穿刺針及引流

您好,不是少量的出血,建議配合醫生進行治療知識和護理如下,請進行參考!腦出血是急性腦血管病人最嚴重的一種。據報道，腦出血病人中有長期高血壓病史者占89%，平均年限為13年，且這些患者的收縮壓一般都在21.3～31.0kPa(160～240mmHg)之間，舒張壓在12.0～21.3kPa(90～160mmHg)之間，是老年高血壓最嚴重的并發癥。　　高血壓病人容易發生腦出血的原因：(1)高血壓可促進動脈硬化和形成微型動脈瘤。血壓升高時，小動脈的長期加壓作用，使動脈內膜增厚，玻璃樣變性，纖維化增生，以致形成小動脈硬化。這種小的腦實質內穿透動脈，在長期高血壓的作用下，常有微型動脈瘤形成。主要分布于基底神經節和橋腦。微型動脈瘤壁較薄弱，當血壓驟然上升時，動脈瘤易破裂產生腦出血。(2)由于長期高血壓的作用，使已經硬化的動脈血管內膜完整性破壞，促進了血漿中的脂質易通過破損處進入內膜，使動脈壁發生脂肪玻璃樣變或纖維素樣壞死，增加了血管壁的脆性，當情緒激動、勞累或用勁排便等原因，造成血壓進一步增高，就易引起血管破裂，發生腦出血。　　腦出血可有多種因素引起，但長期高血壓是導致腦出血的最重要因素，因此，有效地控制高血壓，對預防腦出血十分重要。微創血腫粉碎穿刺術治療高血壓腦出血的護理1　概述適應證　高血壓腦出血或外傷引起的各種顱內血腫。位于大腦半球部位血腫量大于30ml,位于小腦半球血腫量大于10ml，引起明顯臨床癥狀及體征者都是手術適應證。有時血腫量雖小于上述標準，但因位于重要功能區，并引起嚴重神經功能障礙者都可考慮手術。禁忌證　由于應用本針具清除血腫時，對患者損傷輕微，故不像開顱手術那樣嚴格，故無絕對禁忌證。下列情況建議慎用：(1)年齡過大；(2)已發現重要臟器有嚴重疾患并危及生命；(3)過度衰弱。手術時機　在病情允許，做好術前準備情況下應盡早手術，如已發生腦疝則更應分秒必爭，一般不超過24h。2　手術配合　根據頭顱CT定位，確定血腫中心的體表定位，選擇合適型號的YL-1型微創顱內血腫穿刺針(北京萬特福有限公司生產)，穿刺血腫中心，退出鉆芯后接引流管。若為液狀血腫則輕輕抽出，盡量吸凈；若為凝血塊則粉碎血腫并用冰生理鹽水沖洗。依據血腫量清除2/3左右停止，然后應用尿激酶液化引流，1～2次/d。術后第1,5,7天常規復查CT，決定是否繼續粉碎液化引流，一般5～10d清除大部分血腫后拔針。3護理　　高血壓性腦出血患者大多數合并多臟器功能障礙。盡早做好術前準備，及時手術是挽救生命、減少后遺癥的關鍵。3.1　術前準備和護理3.1.1　做好解釋工作　向患者家屬詳細介紹穿刺原理、必要性及并發癥和手術前、后的注意事項，以取得患者家屬的密切配合。3.1.2　用物準備　YL-1型顱內血腫粉碎穿刺針1套，充電電鉆1把，治療盤1個（內裝用物：PVP消毒液1瓶(100mg)；利多卡因1支；冰生理鹽水500ml2瓶，2%龍膽紫50ml1瓶；10ml和30ml注射器各2付；無菌棉簽2包，消毒紗布若干；安定10mg1支；7號無菌手套2雙），無菌穿刺包1只。3.1.3　常規備皮　用肥皂水和溫熱水洗凈術區，操作時需動作輕柔，不能過頻過度翻動以免出血加重或再出血，并以2%龍膽紫劃出手術穿刺的范圍。3.2　術中和術后護理3.2.1　病情觀察　密切觀察患者生命體征及肢體功能變化。協助醫生用冰生理鹽水、尿激酶及肝素溶液（側腦室內不用肝素）通過激光粉碎針高壓沖洗血腫部位，直至沖洗流出液顏色變淡變清為止，沖洗過程中要注意進出量平衡，隨后用高濃度尿激酶和肝素噴灑在血腫腔表面，夾管4h。其間若患者意識障礙、煩躁不安，雙側瞳孔忽大忽小以至不等大，血壓升高、呼吸緩慢不規則，應立即開放封閉的引流管，同時采取相應的搶救措施。另一方面要密切觀察引流液的量、色、性質并及時記錄，術后引流袋內血液顏色一般呈淡紅色，如引流管內有新鮮血液流出要考慮再出血可能；如血量減少后突然出現無色液體要考慮引流出腦脊液可能，應立即報告醫生以便及時采取相應措施。3.2.2　體位與環境管理　術后患者取頭偏向患側，并與水平面呈15°～45°，以保持引流管通暢。若同時行側腦室引流，須保持顱內壓在0.98～1.96kPa之間。為防止患者拉扯引流管，必要時用約束帶約束雙手，床旁加床檔。病房室溫為18～23℃，濕度為50%～60%，保持空氣新鮮、安靜、整潔。限制探視人員，醫務人員進入都要戴口罩、帽子、換鞋。室內每日用紫外線照射30min。地面和床欄、床頭柜用1∶400消毒靈消毒。3.2.3　血壓的調控　嚴密監測患者血壓，血壓一般控制在22/12.5kPa左右，防止血壓突然升高。通常采用作用溫和的降壓藥物，20%硫酸鎂20～30ml加入5%葡萄糖250ml中靜滴(20～40滴/min)，或以異舒吉20mg加入生理鹽水40ml中微泵維持，根據血壓調整劑量。3.2.4　消化道出血的防治　消化道出血是高血壓腦出血患者常見的并發癥，也是其主要的死因之一。嚴密觀察患者嘔吐物，大便顏色及全身情況，一般術后在第1天應用H2受體阻滯劑如雷尼替丁或洛賽克預防，忌用激素。患者術后第2天如腸鳴音正常，應及時插胃管，并定時喂能全素或流質，防止消化道粘膜的自身損傷并觀察有無消化道出血。對已發生消化道出血的患者，則應停止鼻飼，以冰生理鹽水加去甲腎上腺素或凝血酶灌胃以止血，適量輸血防止失血性休克。3.2.5　記錄24h進出量　多數腦出血患者年齡大，腎功能差，故微創血腫穿刺術后不予常規應用甘露醇，可適量應用速尿，同時需認真準確記錄24h尿量，特別注意每小時尿量變化，若發現進出量不平衡或尿量＜25ml/h，應及時報告醫生，以便采取相應治療措施，防止脫水或補液過多引起心功能不全而加重病情