中度脂肪肝
患者男,55歲,此前有高血壓,近期血壓比較高,到醫(yī)院做CT檢查,說是肝部有問題,檢查結(jié)果為肝實質(zhì)密度不均勻,肝右前也見片狀低密度影,CT27.6HU,做B超結(jié)果為,肝實質(zhì)光點密集增強,前段回聲增強,后段回聲減弱,分布欠均勻,肝右前葉可見范圍1.2*0.8高低回聲,形態(tài)不規(guī)則,肝內(nèi)管細(xì),細(xì)構(gòu)走行欠清,門脈主干內(nèi)徑1.2,CDEF肝右前葉高低回音,未見明顯血流信號,提示中度脂肪肝,肝內(nèi)回聲考慮為肝島
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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脂肪肝的防治主要從調(diào)節(jié)飲食和祛脂兩方面入手。脂肪肝患者首先要控制飲食,多吃蔬菜水果,少吃油膩、高脂肪含量食物,切忌暴飲暴食和酗酒,多參加戶外體育鍛煉,同時介入一些藥物治療。目前,在臨床上較多使用一些療效較好、副作用較少的藥物,如三七脂肝丸、脂肝消等。脂肪肝的藥物治療時間較長,輕度脂肪肝療程在一個月左右,而中重度脂肪肝療程往往在3個月以上。 中醫(yī)治療脂肪肝有其獨特的優(yōu)勢,中醫(yī)強調(diào)整體觀念、辨證求因、綜合施治,能起到很好療效。 現(xiàn)根據(jù)近年中醫(yī)辨證施治脂肪肝的文獻(xiàn)中,對比較集中較多的報道,歸納為以下四種類型: 1、痰瘀阻絡(luò),肝郁氣滯 (1)臨床表現(xiàn)。脅肋脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆、并隨情志變化而增減,肝臟腫大或不大,舌質(zhì)暗紅苔薄白膩,脈弦細(xì)。 (2)病因病機(jī)。由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、痰濕內(nèi)停,造成脂肪肝的發(fā)生。 (3)治療原則。疏肝理氣,化痰祛瘀。 (4)處方用藥。“逍遙散”加減:柴胡6克,全當(dāng)歸、赤白芍(各)、枳殼、廣郁金、丹參、延胡索、山楂、茯苓各15克,焦白術(shù)20克,川楝子、甘草各10克。 脅痛重者,加青、陳皮;氣郁化火者,加丹皮、焦山梔;傷陰者,加制首烏、枸杞子。 本方適用于肝炎后脂肪肝、肥胖型脂肪肝的治療。 2、痰濕內(nèi)阻,肝郁脾虛 (1)臨床表現(xiàn)。右脅脹滿,噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄。舌質(zhì)淡紅,苔厚白膩。脈濡緩。 (2)病因病機(jī)。由于長期嗜食甘肥厚味之品,或情志失調(diào),及某些疾病因素,使脾失健運,濕濁結(jié)聚成痰,肝失疏泄,以致痰濕阻于肝絡(luò)而成本病。 (3)治療原則。疏肝健脾、祛濕化痰。 (4)處方用藥。“家味溫膽湯”加減治之:丹參15克,陳皮9克,茯苓12克,制半夏9克,焦山楂12克,蔻仁10克,炒枳殼6克,蒼術(shù)、白術(shù)各12克,厚樸12克,干姜6克,淡吳萸6克。 氣郁腹脹者加:枳實、大腹皮,枳殼;納差者加:神曲、麥芽等。 本方適用于肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝的治療。 3、痰瘀痹阻,肝腎虧虛 (1)臨床表現(xiàn)。形體稍胖,頭暈?zāi)垦#Q健忘,脅痛不舒、時有頭痛、手足心熱,口干咽燥,夜眠多夢。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。 (2)病因病機(jī)。水不涵木,肝失疏泄,血脂失于運化,積于血中則為瘀為痰,痰瘀痹于肝,則為脂肪肝。 (3)治療原則。滋腎益肝,化痰祛瘀。 (4)處方用藥。制首烏15克,制黃精15克,枸杞子12克,仙靈脾12克,知母9克,黃柏12克,澤瀉15克,茯苓9克,丹參15克,姜黃9克,桑寄生15克等。 肝郁氣滯加:青皮、郁金、川楝子等;痰濕內(nèi)阻加:青礞石、皂角刺等。 本方適用于肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等病。 4、痰瘀互結(jié),氣滯血瘀 (1)臨床表現(xiàn)。素有消渴病、慢性遷延性肝炎,脅下肝腫大、質(zhì)中拒按,納減乏力。舌質(zhì)紫暗有瘀斑,苔薄白,脈細(xì)澀。 (2)病因病機(jī)。痰濕阻滯,日久氣滯血瘀,痰濁、瘀血、痹阻肝絡(luò)、致右脅刺痛和脹痛。 (3)治療原則。益氣化痰,祛瘀散結(jié)為主。 (4)處方用藥。用“膈下逐瘀湯"加減治之:黨參15克,當(dāng)歸12克,川芎10克,制首烏15克,青、陳皮各9克,延胡索12克,五靈脂12克,生蒲黃15克,莪術(shù)12克,姜黃9克,海藻10克,沒藥12克等。右脅下積塊較硬者:加鱉甲10克,穿山甲15克;納食不馨者:加焦山楂、谷麥芽、神曲等。肝功能不正常者:加垂盆草、五味子等。 本方適用于肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝等,證屬氣滯血瘀者。孕婦慎用。
2016-03-18 06:11
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病,如能及時診治可使其逆轉(zhuǎn);反之,部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎,甚至肝硬化。首先,找出病因,有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食,使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng),特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入。總之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。請問你現(xiàn)在有什么癥狀呢?有沒有感覺乏力,腹脹腹瀉,肝區(qū)疼痛呢?
2016-03-18 00:50
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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是否有出現(xiàn)類似身體乏力、食欲不振、厭油膩、嗜睡多夢、肝區(qū)不適、腹脹腹瀉等癥狀。
2016-03-17 20:36
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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進(jìn)食過多高脂肪、高蛋白、高糖的食物,導(dǎo)致過多脂肪隨飲食進(jìn)入人體,而體內(nèi)的器官來不及轉(zhuǎn)化,導(dǎo)致了脂肪等滯留在血液中,從而出現(xiàn)了血脂高的情況。因此血脂高者首先就需要在飲食上多加注意減少脂肪的攝入,注意一般情況下,脂肪的攝入不能超過總量的30%,服用體恒健養(yǎng)肝片、對脂肪肝有很好的治療效果,對肝臟有保護(hù)作用。
2016-03-17 13:42
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好,脂肪肝是由于體內(nèi)脂肪堆積形成的,一般有輕中重之分,而你現(xiàn)在已經(jīng)屬于中期的,此時相比較而言有點嚴(yán)重了,需要注意檢查治療的,你的肝功能檢查了嗎?出現(xiàn)這種情況多久了?
2016-03-17 12:55
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