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            蛛網(wǎng)膜下腔出血

            病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):天曾經(jīng)治療情況和效果:新生兒重度窒息后轉(zhuǎn)入了兒科重癥監(jiān)護(hù)室,觀察一周后無(wú)任何抽搐現(xiàn)象發(fā)生,出生后1分鐘阿氏評(píng)分2分,呼吸囊加壓吸氧5分鐘評(píng)分8分,10分鐘8分。需要治療嗎?對(duì)今后有無(wú)影響?想得到怎樣的幫助:需要治療嗎CT檢查結(jié)果是:掃描方式:平掃層面數(shù)目:11層面厚度:5MM片號(hào):1號(hào)。頭顱CT平掃示雙側(cè)小腦幕緣局部及大腦后縱烈呈鑄型高密度改變,密度較均勻;雙側(cè)額、頂葉腦白質(zhì)密度略低,可見(jiàn)斑片樣略低密度區(qū),邊界欠清,部分累及皮質(zhì)區(qū),無(wú)占位表現(xiàn)。余各層腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明確異常密度影,腦溝、裂及腦池?zé)o增寬,腦室系統(tǒng)無(wú)抗大。中線結(jié)構(gòu)居中,未見(jiàn)占位病變。骨窗示顱骨未見(jiàn)異常。印象:以上改變,考慮為:1少量蛛網(wǎng)膜下腔出血可能性大2擬符合新生兒缺氧缺血性腦病表現(xiàn)請(qǐng)問(wèn)一問(wèn)有什么問(wèn)題嗎?是輕度的還是中度呢?會(huì)不會(huì)有什么后遺癥?是輕度的還是中度呢?有什么后遺癥?

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,性生活不到兩分鐘就射精是早泄的,祝你健康!

              2016-03-18 05:47
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              孕期保健  婦女最好在懷孕前先去看醫(yī)生,以便在孕前篩查可能有的疾病和討論關(guān)于孕期吸煙、飲酒、接觸其他有害物質(zhì)的危險(xiǎn)性,以及諸如飲食、社會(huì)和醫(yī)療等方面的問(wèn)題。  妊娠6~8周之間應(yīng)做一次檢查,以便盡可能準(zhǔn)確的估計(jì)孕齡和推算預(yù)產(chǎn)期。  第一次就診應(yīng)進(jìn)行全面檢查。測(cè)量體重、身高和血壓。檢查頸部、甲狀腺、乳房、腹部和四肢;用聽(tīng)診器檢查心臟和肺;用檢眼鏡檢查眼底。還要做盆腔和直腸檢查,注意子宮的大小和位置,以及骨盆有無(wú)異常,如骨折引起的畸形。測(cè)量盆骨尺寸大小有助于估計(jì)分娩時(shí)胎兒是否能順利通過(guò)產(chǎn)道。  做血液常規(guī)檢查:以及梅毒、肝炎、淋病、衣原體感染和人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)及其他性傳播疾病檢查,血型鑒定和Rh因子抗體檢查。也應(yīng)測(cè)風(fēng)疹等抗體效價(jià)。  作多項(xiàng)小便檢查和巴氏(Pap)陰道細(xì)胞涂片檢查,了解是否有癌變,黑人婦女和地中海血統(tǒng)的婦女應(yīng)做鐮形細(xì)胞貧血的篩查。如果孕婦出生遺傳異常孩子的危險(xiǎn)率很高,還應(yīng)做其他遺傳篩查。在結(jié)核病發(fā)病率較高的地區(qū),最好能做結(jié)核病皮膚試驗(yàn)。只有在需要了解孕婦心臟或肺部疾患時(shí),才作胸部X線透視,否則應(yīng)避免接觸X線,特別在妊娠頭12周內(nèi),因?yàn)樘簩?duì)放射線非常敏感。如確需X線透視,應(yīng)在孕婦下腹部覆蓋上含鉛的圍裙,以保護(hù)胎兒。  有過(guò)巨大胎兒或不明原因流產(chǎn)的婦女,以及尿糖呈陽(yáng)性或近親中有糖尿病患者的孕婦,應(yīng)在妊娠12周后盡快做糖尿病篩查。妊娠28周,所有孕婦都應(yīng)進(jìn)行糖尿病篩查。  16~18周之間,可以測(cè)定孕婦血中的甲胎蛋白水平。如果甲胎蛋白水平增高,胎兒可能有神經(jīng)管缺陷或者是多胎妊娠,也可能是受孕日期計(jì)算錯(cuò)誤。如果水平降低,要考慮胎兒可能有染色體異常。  超聲掃描是最安全的圖像檢查法。在受精第4周或第5周就能觀察到妊娠的跡象,以后可以一直追蹤觀察胎兒的發(fā)育直到出生。  在做腹部超聲掃描前,特別是在妊娠早期,受檢婦女應(yīng)大量喝水,因?yàn)橐尠螂壮溆炎訉m推出盆腔,才能獲得清晰的胎兒圖像。在做陰道超聲掃描時(shí),不必充盈膀胱,陰道探查能更早診斷妊娠。  如果醫(yī)生和孕婦都不能確定受孕日期,可用超聲掃描來(lái)確定孕齡。在妊娠的頭12周內(nèi),超聲掃描確定孕期最準(zhǔn)確,其次是在18~20周。  超聲掃描能了解胎兒生長(zhǎng)速度是否正常,記錄胎兒的心跳或呼吸運(yùn)動(dòng),確定是否多胎妊娠。了解有無(wú)其他異常,如前置胎盤(pán)、胎位不正等。超聲掃描還可以引導(dǎo)進(jìn)行羊膜囊穿刺及胎兒輸血穿刺。  妊娠末期,分娩開(kāi)始前,可用超聲掃描鑒別早產(chǎn)或胎膜早破。超聲掃描提供的信息,能幫助醫(yī)生決定是否需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)。  第一次檢查后到妊娠第32周前,孕婦應(yīng)每隔4周檢查一次,以后每?jī)芍軝z查一次到36周,然后每周檢查一次直到分娩。每次檢查應(yīng)記錄孕婦的體重、血壓,測(cè)量子宮的大小和形狀,確定胎兒生長(zhǎng)發(fā)育是否正常。檢查尿中的糖和蛋白質(zhì)。尿糖陽(yáng)性表明可能有糖尿病,而蛋白質(zhì)陽(yáng)性可能提示先兆子癇(孕期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫)。檢查踝關(guān)節(jié)有無(wú)水腫。  如果孕婦是Rh陰性血,應(yīng)作Rh抗體效價(jià)測(cè)定。孕婦是Rh陰性血,丈夫是Rh陽(yáng)性血,胎兒有可能是Rh陽(yáng)性血。如果在孕期胎兒的Rh陽(yáng)性血進(jìn)入母親血液,使母親產(chǎn)生Rh抗體,抗體進(jìn)入胎兒的血液并破壞紅血細(xì)胞,導(dǎo)致黃疸,可能引起腦損傷或胎兒死亡。  一個(gè)中等身材的孕婦妊娠期體重總共增加11~13kg——大約每月增加1kg左右。在妊娠后期控制體重更困難,孕婦在最初幾個(gè)月應(yīng)避免體重增加過(guò)快。然而,體重未增加也是一種不祥之兆,特別是體重增加總共不到4.5kg時(shí),說(shuō)明胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。  有時(shí),體重增加是由于孕婦站立時(shí)下肢血液回流差導(dǎo)致水腫引起。孕婦每天側(cè)臥,最好是左側(cè)臥,兩三次,每次30~45分鐘,能夠減輕水腫。  孕期內(nèi)孕婦每天膳食的熱量應(yīng)增加250卡,以保證胎兒發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)。雖然蛋白質(zhì)應(yīng)是提供熱量的主要來(lái)源,但飲食必須保持均衡,應(yīng)包括新鮮水果、蔬菜和含粗纖維、無(wú)糖的谷類(lèi)。最好用含碘鹽,但應(yīng)避免鹽份過(guò)多的食物或含防腐劑的食物。在孕期,即使對(duì)肥胖婦女,也不建議用減肥飲食,因?yàn)轶w重增加一些是胎兒發(fā)育所必需的,而節(jié)食會(huì)減少胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給。  一般在孕期建議不要使用藥物。沒(méi)有得到醫(yī)生的意見(jiàn),孕婦不應(yīng)服用任何藥物,包括非處方藥物,如阿司匹林,特別是在妊娠前三月。在孕期胎兒和母親對(duì)鐵的需要量大大增加,要補(bǔ)充鐵劑,特別是對(duì)貧血孕婦。因?yàn)樵袐D常常不能從食物中吸收足夠的鐵來(lái)滿足妊娠需要。鐵劑可引起輕度胃部不適和便秘。在妊娠后半期,鐵的需要量更大。如果食物豐富,可以不補(bǔ)充其他維生素,然而,大多數(shù)醫(yī)生建議產(chǎn)前每天補(bǔ)充含鐵和葉酸的維生素制劑。  惡心和嘔吐可以通過(guò)改變飲食習(xí)慣來(lái)緩解,例如,少吃多餐,避免饑餓,吃刺激性小的食物(如牛肉清湯、清燉肉湯、米飯和粥),不吃太硬或辛辣的食物。吃普通蘇打餅干和少量碳酸飲料,常常可緩解惡心。起床前吃一兩塊餅干可以減輕晨吐。美國(guó)食品與藥物管理局贊同不要用藥物治療晨吐。如果惡心、嘔吐嚴(yán)重或頑固持續(xù)造成孕婦脫水、體重減輕或出現(xiàn)其他癥狀,她就應(yīng)暫時(shí)住院治療輸液。應(yīng)立即告訴醫(yī)生的癥狀持續(xù)性頭痛持續(xù)性惡心、嘔吐眩暈視力模糊下腹疼痛或痙攣肌肉痙攣陰道出血羊水漏出(破水)手或足腫脹尿量增多或少尿疾病或感染  水腫很常見(jiàn),特別是雙下肢。下肢和外陰?kù)o脈曲張也較普遍。衣服應(yīng)寬松,穿有松緊吊帶的長(zhǎng)襪或休息時(shí)經(jīng)常抬高雙腿,左側(cè)臥,都可以減輕下肢水腫。  痔瘡是一種常見(jiàn)病,可用糞便軟化劑、麻醉凍膠、如果有裂口可用溫水坐浴進(jìn)行治療。  常有不同程度的腰背痛。減輕背部的過(guò)度緊張、系重量很輕的孕婦腰帶是有益的。恥骨聯(lián)合偶爾會(huì)出現(xiàn)疼痛。  胃灼熱是由于胃內(nèi)容物返流進(jìn)入食管引起,可用少吃多餐,飯后平臥或幾小時(shí)內(nèi)避免彎腰,以及服用制酸劑(除小蘇打外)來(lái)緩解癥狀。  常有疲乏,特別是在妊娠頭12周,妊娠后期疲倦又再次加重。  孕婦一般都有陰道分泌物增多,通常是正常的。孕期常有滴蟲(chóng)和念珠菌陰道感染,較容易治療。細(xì)菌性陰道炎可能引起早產(chǎn),必須及早治療。  有時(shí)出現(xiàn)異食癖,渴望吃奇怪食物或非食品的東西,如淀粉或粘土。可能是下意識(shí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)需要的反應(yīng)。有時(shí),會(huì)出現(xiàn)唾液過(guò)量。  大多數(shù)婦女在整個(gè)孕期都可以繼續(xù)她們平時(shí)的活動(dòng)與鍛煉。游泳和其他適度的運(yùn)動(dòng)都可以。只要小心,也可以參加一些較激烈的活動(dòng),如騎馬。孕期內(nèi)性要求可能增加或減少。整個(gè)孕期都可以性交,但如果孕婦有陰道出血、疼痛或羊水漏出,特別是子宮收縮時(shí)應(yīng)絕對(duì)避免性交。  所有孕婦都應(yīng)了解分娩發(fā)作的信號(hào)。最主要的信號(hào)是下腹有規(guī)律的子宮收縮和腰背痛。有過(guò)分娩過(guò)快(急產(chǎn))的孕婦,自己感覺(jué)快要臨產(chǎn)時(shí),應(yīng)立即告訴醫(yī)生。

              2016-03-18 01:30
            • 回答3

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              這位朋友你好,根據(jù)你的情況我們建議服用解郁安神湯:用夜交藤30克,五味子25克,柴胡,茯苓,當(dāng)歸,合歡皮,白芍,炒棗仁各20克,知母10克.每日1劑,水煎服.

              2016-03-17 15:25
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              根據(jù)敘述考慮是龜頭炎除了用藥,還需要經(jīng)常清洗包皮和陰莖頭,保持包皮腔內(nèi)清潔和干燥。如有包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖時(shí)應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)

              2016-03-17 12:15
            • 回答1

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              你好,不必?fù)?dān)心,你的情況考慮是孕期生理性腹痛,最常見(jiàn)的是由于正常妊娠子宮增大,同時(shí)伴隨著子宮圓韌帶的被牽拉而引起

              2016-03-17 07:59
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血?   蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱(chēng)。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性?xún)深?lèi),自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱(chēng)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱(chēng)繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國(guó)際著名神經(jīng)外科專(zhuān)家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對(duì)神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

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            謝曉濱

            謝曉濱 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥,各種甲狀腺疾病,痛風(fēng)、骨質(zhì)酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經(jīng)驗(yàn)。

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