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急性心肌梗死常并發以五個疾病。1、乳頭肌功能失調或斷裂 2、心臟破裂3、栓塞4、心室壁瘤5、心肌梗死后綜合征
2016-03-18 05:17
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1)休息臥床休息1周,保持環境安靜。 (2)吸氧鼻管面罩吸氧。 (3)監測,對ECG,BP,R監測至少5~7天,必要時監測毛細血管壓和靜脈壓。 (4)護理 2、解除疼痛常用藥物: ①哌替啶肌注或嗎啡皮下注射,最好和阿托品合用。 ②輕者可用可待因或罌粟堿 ③硝酸甘油或硝酸異山梨酯,舌下含用或靜滴,注意心率加快和低血壓。
2016-03-18 01:14
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急性心肌梗死的臨床表現、病程和預后,在很大程度上取決于有無并發癥及其嚴重程度。最常見的并發癥有心律失常、心力衰竭和休克。其他的并發癥有:1.乳頭肌功能失調或斷裂乳頭肌(主要為二尖瓣乳頭肌)因缺血、壞死等而收縮無力或斷裂,造成二尖瓣關閉不全,心尖區有響展開
2016-03-17 21:29
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病情分析:一、乳頭肌功能失調或斷裂 本病發生率較高,主要由于乳頭肌缺血、壞死而無力收縮,引起二尖瓣脫垂及關閉不全,心尖區出現收縮期喀喇音及響亮的吹風樣收縮期雜音。如因缺血或水腫引起者,雜音可隨著病情的好轉而消失。斷裂多發生于二尖瓣后乳頭肌,見于下壁心肌梗塞。心力衰竭嚴重,可迅速發生肺水腫在數日內死亡。二、心臟破裂 少見,多發生在起病后一周內,心室游離壁破裂,可造成心包積血等導致急性心包填塞而猝死;室間隔梗塞穿孔時,在胸骨左緣第四肋間出現響亮的吹風性收縮期雜音;常伴有細震顫,可發生嚴重的右心衰竭和休克,在數日內死亡,若心臟破裂屬亞急性,病人偶有存活較長。三、栓塞 發生率為1~6%,常在起病后1~2周發生。主要為梗塞區心內膜附壁血栓的脫落,可出現胸部或其他部位的相應栓塞癥狀。四、心室膨脹瘤 發生率在5~20%,主要由于梗塞部位在心臟內壓的作用下,顯著膨出呈心室膨脹瘤。如室壁瘤發生在前壁或心尖部梗塞區,檢查時在心前區第4~5肋間可捫及與心尖不同時出現的微弱搏動,可有收縮期雜音。膨脹瘤內發生附壁血栓時,心音減弱。心電圖顯示持久(半年以上)的ST段抬高,X線檢查見心影有異常膨出和異常搏動。五、心肌梗塞后綜合征 發生率約10%,多發生于心肌梗塞后2~4周。表現為發熱、胸痛、咯血性痰、可有心包炎、胸膜炎、肺炎或伴有心包及胸腔積液。此征可反復發生。每次發作持續一周左右。發病原因可能是機體對壞死心肌產生的自身免疫性反應。
2016-03-17 14:42
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