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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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中醫講黃斑裂孔是由于臟腑功能失調,氣化、運化功能,水濕代謝失去平衡,水濕,肝風,痰火上攻于目竅而形成,發病在眼,病根在五臟六腑。要通過調理身體內在來進行治療,達到辯證施治、標本兼治的效果。
2016-03-18 07:31
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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黃斑裂孔是指黃斑部視網膜內界膜至感光細胞層發生的組織缺損,嚴重損害患者的中心視力。常發生于50歲以上的健康女性(平均65歲,女:男=2:1)。該病起病隱匿,常在另一只眼被遮蓋時才被發現。患者常主訴視物模糊、中心暗點、視物變形。1.黃斑孔的手術治療以前是一個禁區,只有在有較大范圍的周圍視網膜脫離時才考慮。近年來由于對黃斑孔發病機理的研究認識到黃斑孔的形成與玻璃體對黃斑中心凹切線方向的牽引密切相關。因此廣泛開展了用玻璃體切割的方法切除中心凹前的玻璃體皮質治療黃斑孔。手術目的為緩解玻璃體黃斑牽拉,對I期患者,切除玻璃體特別是去除黃斑區前的玻璃體后皮質可使已脫離的黃斑中央小凹復位。對已形成全層黃斑孔的患者,手術目的則是多方面的,包括緩解玻璃體黃斑牽拉、剝離與黃斑孔發病相關的黃斑前膜或視網膜內界膜、眼內氣體填塞以使黃斑孔閉合等。對于難治性黃斑裂孔(如:大孔或復發孔),使用自體血清、β2轉化生長因子(TGF-β2)或自體濃縮血小板涂抹于黃斑孔上可能增加孔區的脈絡膜視網膜粘連,促使孔封閉愈合。2.適應證(1)治療性玻璃體切割術:目的在于促使黃斑裂孔閉合及裂孔周圍視網膜淺脫離復位。A.明確診斷為II~IV期特發性黃斑裂孔,視力明顯下降(0.05~0.4)、有明顯的視物變形者。B.黃斑裂孔形成時間在一年以內,愿意接受手術者。(2)在Gass對黃斑裂孔的分期中,I期黃斑裂孔并未形成全層黃斑孔,約1/2患者I期黃斑裂孔可自發緩解,所以多不主張對I期黃斑裂孔進行手術,對具有發展為全層黃斑孔的高危患者可慎重選擇手術。玻璃體切割是否可以預防全層黃斑裂孔形成尚無定論。美國一項多中心、隨機、對照臨床研究結果,對于I期黃斑裂孔患者,玻璃體切割組與未手術觀察組比較,全層黃斑裂孔發生率分別為37%和40%(P=0.81),由于所觀察病例數尚少,目前還不能肯定預防性手術的療效。因此,擬行預防性玻璃體切割手術治療I期黃斑裂孔需權衡利弊,手術的“利”為緩解玻璃體對黃斑的機械牽拉,而“弊”則為手術可能帶來的風險,包括:手術操作可能引起全層黃斑裂孔、周邊視網膜醫源性裂孔、視網膜脫離、感染、晶狀體混濁等。3.手術方法及進展傳統手術技術為標準三切口經睫狀體平坦部玻璃體切割術,行人工玻璃體后脫離,次全切除玻璃體,剝離黃斑前膜或黃斑區視網膜內界膜,或輔以生物制劑封閉黃斑孔。用20%~25%的SF6氣體行膨脹氣體/空氣交換。術畢,患者俯臥位約14天后,玻璃體腔內氣體吸收,恢復正常體位。(1)微切口玻璃體手術2002年,25G經結膜無縫合玻璃體切割手術系統問世。2003年,23G無縫合玻璃體切割系統被用于玻璃體手術。目前,這兩種玻璃體切割設備已被應用于特發性黃斑孔手術中。國內趙明威等提出采用20G手法小切口玻璃體手術也取得良好效果并降低了手術成本。(2)內界膜染色技術內界膜剝除多使用內界膜染色技術,染色劑有臺盼藍(trypanblue),亮藍G(brilliantblueG,BBG),溴酚藍(bromphenolblue,BPB),芝加哥藍(Chicagoblue,CB),曲安奈德(triamcinolone,TA)以及吲哚菁綠(indocyaninegreen,ICG)等。曲安奈德不能使內界膜著色,但可以使其變得容易辨認。
2016-03-18 03:24
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您好,根據您的描述建議您到醫院檢查一下,看一下病情,選擇治療方案。眼底黃斑裂孔可以采用手術、激光治療,建議還是先去醫院檢查一下,祝您身體健康,心情愉快。
2016-03-17 18:20
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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黃斑裂孔是指黃斑的神經上皮層局限性全層缺損。黃斑全層裂孔者視力顯著下降(多在0.5以下),中央注視點為暗點如果你視力在0.5以上,暫不手術,風險太大,如果在0.3以下,可做玻璃體切割手術,防止裂孔擴大。
2016-03-17 16:31
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什么是黃斑裂孔? 黃斑裂孔是指黃斑部視網膜神經上皮層的全層組織缺損。其發病率 為0.6-0.7%。常見于老年人、眼外傷、高度近視等。眼底表現為黃斑有一1/2~1/4PD大小的、邊界清晰的暗紅色孔,孔底可有黃色顆粒。手術使視網膜復位后,視力多有不同程度改善。 查看全文»