膽囊結(jié)石是常見(jiàn)病多無(wú)不適癥狀有的患者，可并發(fā)急性胰腺炎當(dāng)結(jié)石，進(jìn)入到膽總管時(shí)可引發(fā)腹痛發(fā)熱及黃疸膽總管炎.目前您并無(wú)特殊不適也未曾發(fā)生過(guò)胰腺炎，所以也不一定做膽囊切除手術(shù).提出三點(diǎn)建議進(jìn)餐時(shí)需細(xì)嚼慢咽，三頓飯不宜吃飽若感到饑餓餐后，油可以吃但不宜多含油量多的食物也要少吃。

病情分析：膽囊結(jié)石cholelithiasischolecystolithiasis的癥狀取決于結(jié)石的大小和部位以及有無(wú)阻塞和炎癥等.約有50%的膽囊結(jié)石病人終身無(wú)癥狀即所謂隱性結(jié)石.較大的膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹悶脹不適噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀.較小的結(jié)石每于飽餐進(jìn)食油膩食物后或夜間平臥后結(jié)石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎.由于膽囊的收縮較小的結(jié)石有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸然后部分結(jié)石又可由膽道排入十二指腸部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石.結(jié)石亦可長(zhǎng)期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染僅形成膽囊積水此時(shí)便可觸及無(wú)明顯壓痛的腫大膽囊.膽囊結(jié)石在無(wú)感染時(shí)一般無(wú)特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛.但當(dāng)有急性感染時(shí)可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛肌緊張有時(shí)還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊.莫非征常陽(yáng)性.（一）手術(shù)治療作膽囊切除術(shù)治療效果良好.由于有同時(shí)存在繼發(fā)性膽管結(jié)石的可能因此有下列指征時(shí)應(yīng)在術(shù)中探查膽總管.絕對(duì)探查指征：①膽總管內(nèi)捫及結(jié)石；②手術(shù)時(shí)有膽管炎和黃疸表現(xiàn).③術(shù)中膽管造影顯示有膽管結(jié)石；膽總管擴(kuò)張直徑超過(guò)12mm但有少見(jiàn)病人膽管有擴(kuò)張而無(wú)結(jié)石存在.此點(diǎn)在膽總管探查時(shí)的陽(yáng)性率僅35%左右.此外還有一些相對(duì)探查指征：①過(guò)去有黃疸病史；②膽囊內(nèi)為小結(jié)石；③膽囊呈慢性萎縮性改變；④有慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎病史.（二）溶石治療形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后膽汁酸池便能擴(kuò)大肝臟分泌膽固醇減少?gòu)亩墒鼓懩覂?nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài)膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證：①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下；②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過(guò)的結(jié)石；③膽囊管通暢即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；④病人的肝臟功能正常；⑤無(wú)明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g療程為6～24個(gè)月.溶解結(jié)石的有效率一般為30～70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴且有一定的副作用和毒性反應(yīng)又必須終生服藥如停藥后3個(gè)月膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^(guò)飽和狀態(tài)結(jié)石便將復(fù)發(fā)據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%目前此種溶石治療還有一定的限制.此外一些新的藥物如Rowachol甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚直接在膽囊內(nèi)溶石取得一定的療效.（三）體外震波碎石1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥（extracorporealshockwave-lithotripsy簡(jiǎn)稱(chēng)ESWL）.常用的震波碎石機(jī)為EDAPLT-01型該機(jī)由鑲嵌在一個(gè)拋物面圓盤(pán)上的320枚壓電晶體同步發(fā)出震波形成寬4mm長(zhǎng)75mm的聚集區(qū)聲壓為9×107PZ.一般采用1.25～2.5次/sec的沖擊頻率100%的治療功率歷時(shí)60～75分鐘膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎.此外還采用B型超聲實(shí)時(shí)成象對(duì)結(jié)石定位并監(jiān)控碎石的過(guò)程.用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石結(jié)石直徑在12～15mm者不超過(guò)3枚直徑在15～20mm者僅1枚并要求有一個(gè)正常的膽囊收縮功能.上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院自1988年1月起已應(yīng)用EDAP-LT01型震波碎石機(jī)治療687例膽囊結(jié)石病例結(jié)石粉碎率為98%.一震波治療后1234和6個(gè)月膽囊結(jié)石的消失率分別為27%33%40%45%和50%.治療后的副作用輕微如右上腹隱痛不適（45%）膽絞痛（16%）和乏力等未發(fā)現(xiàn)肝膽胰和胃腸道等臟器損害的并發(fā)癥.為提高結(jié)石粉碎后的消失率在震波前后服用熊去氧膽酸（UDCA）8mg/kg/d以達(dá)到碎石和溶石的協(xié)同作用.結(jié)石消失后為鞏固療效可繼續(xù)服用半年.此法安全有效仍有約11.2%結(jié)石復(fù)發(fā)率治療費(fèi)用昂貴治療適應(yīng)范圍嚴(yán)格均屬不足之處.（四）非手術(shù)療法(1)口服溶石療法.現(xiàn)在臨床上使用的口服溶石藥物主要有兩種：鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(VDCA).這兩種藥物通過(guò)降低膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和不飽和膽汁則具有溶解膽固醇的作用使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解膽石體積逐漸縮小以至完全溶解.(2)灌注溶石法.早在上個(gè)世紀(jì)末已有人研究膽總管探查術(shù)后殘留結(jié)石的溶解問(wèn)題以后有不少學(xué)者做了大量的研究發(fā)現(xiàn)了一些具有溶石作用的藥物將溶石藥物注入到膽囊取得了較好的療效但其溶石的確切效果尚待大量臨床實(shí)踐來(lái)證明.直到目前為止尚未發(fā)現(xiàn)一種既能有效地溶解結(jié)石而又較為安全副作用小的藥物.(3)體外震波碎石(ESWL).1983年布倫德?tīng)?Brendel)和恩德斯(Enders)經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)體外震波對(duì)膽囊結(jié)石碎石成功證實(shí)無(wú)嚴(yán)重副作用并提出ESWL輔以溶石治療可以使膽囊結(jié)石病人免行膽囊切除手術(shù).1985年索爾布奇(SauerBruch)等首先將ESWL應(yīng)用于臨床8例膽囊結(jié)石和1例膽總管結(jié)石經(jīng)治療后都獲得了滿(mǎn)意的效果.近幾年來(lái)國(guó)?/div>2014-12-0904:07:15向我提問(wèn)

病情分析：膽囊結(jié)石cholelithiasischolecystolithiasis的癥狀取決于結(jié)石的大小和部位，以及有無(wú)阻塞和炎癥等.約有50%的膽囊結(jié)石病人終身無(wú)癥狀，即所謂隱性結(jié)石.較大的膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀.較小的結(jié)石每于飽餐，進(jìn)食油膩食物后，或夜間平臥后結(jié)石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎.由于膽囊的收縮，較小的結(jié)石有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸，然后部分結(jié)石又可由膽道排入十二指腸，部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石.結(jié)石亦可長(zhǎng)期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染，僅形成膽囊積水，此時(shí)便可觸及無(wú)明顯壓痛的腫大膽囊.膽囊結(jié)石在無(wú)感染時(shí)，一般無(wú)特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛.但當(dāng)有急性感染時(shí)，可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛，肌緊張，有時(shí)還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊.莫非征常陽(yáng)性.（一）手術(shù)治療作膽囊切除術(shù)，治療效果良好.由于有同時(shí)存在繼發(fā)性膽管結(jié)石的可能，因此有下列指征時(shí)應(yīng)在術(shù)中探查膽總管.絕對(duì)探查指征：①膽總管內(nèi)捫及結(jié)石；②手術(shù)時(shí)有膽管炎和黃疸表現(xiàn).③術(shù)中膽管造影顯示有膽管結(jié)石；膽總管擴(kuò)張，直徑超過(guò)12mm，但有少見(jiàn)病人膽管有擴(kuò)張而無(wú)結(jié)石存在.此點(diǎn)在膽總管探查時(shí)的陽(yáng)性率僅35%左右.此外，還有一些相對(duì)探查指征：①過(guò)去有黃疸病史；②膽囊內(nèi)為小結(jié)石；③膽囊呈慢性萎縮性改變；④有慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎病史.（二）溶石治療形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變，膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后，膽汁酸池便能擴(kuò)大，肝臟分泌膽固醇減少，從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài)，膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等，并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證：①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下；②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過(guò)的結(jié)石；③膽囊管通暢，即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；④病人的肝臟功能正常；⑤無(wú)明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g，療程為6～24個(gè)月.溶解結(jié)石的有效率一般為30～70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次，以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴，且有一定的副作用和毒性反應(yīng)，又必須終生服藥，如停藥后3個(gè)月，膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^(guò)飽和狀態(tài)，結(jié)石便將復(fù)發(fā)，據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%，目前此種溶石治療還有一定的限制.此外，一些新的藥物，如Rowachol，甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚，直接在膽囊內(nèi)溶石，取得一定的療效.（三）體外震波碎石1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥（extracorporealshockwave-lithotripsy，簡(jiǎn)稱(chēng)ESWL）.常用的震波碎石機(jī)為EDAPLT-01型，該機(jī)由鑲嵌在一個(gè)拋物面圓盤(pán)上的320枚壓電晶體，同步發(fā)出震波，形成寬4mm，長(zhǎng)75mm的聚集區(qū)，聲壓為9×107PZ.一般采用1.25～2.5次/sec的沖擊頻率，100%的治療功率，歷時(shí)60～75分鐘，膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎.此外，還采用B型超聲實(shí)時(shí)成象，對(duì)結(jié)石定位，并監(jiān)控碎石的過(guò)程.用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石，口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石，結(jié)石直徑在12～15mm者不超過(guò)3枚，直徑在15～20mm者僅1枚，并要求有一個(gè)正常的膽囊收縮功能.上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院自1988年1月起已應(yīng)用EDAP-LT01型震波碎石機(jī)治療687例膽囊結(jié)石病例，結(jié)石粉碎率為98%.一震波治療后1，2，3，4和6個(gè)月膽囊結(jié)石的消失率分別為27%，33%，40%，45%和50%.治療后的副作用輕微，如右上腹隱痛不適（45%），膽絞痛（16%）和乏力等，未發(fā)現(xiàn)肝，膽，胰和胃腸道等臟器損害的并發(fā)癥.為提高結(jié)石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧膽酸（UDCA）8mg/kg/d，以達(dá)到碎石和溶石的協(xié)同作用.結(jié)石消失后為鞏固療效，可繼續(xù)服用半年.此法安全有效，仍有約11.2%結(jié)石復(fù)發(fā)率，治療費(fèi)用昂貴，治療適應(yīng)范圍嚴(yán)格，均屬不足之處.（四）非手術(shù)療法(1)口服溶石療法.現(xiàn)在臨床上使用的口服溶石藥物主要有兩種：鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(VDCA).這兩種藥物通過(guò)降低膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和，不飽和膽汁則具有溶解膽固醇的作用，使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解，膽石體積逐漸縮小以至完全溶解.(2)灌注溶石法.早在上個(gè)世紀(jì)末已有人研究膽總管探查術(shù)后殘留結(jié)石的溶解問(wèn)題，以后有不少學(xué)者做了大量的研究，發(fā)現(xiàn)了一些具有溶石作用的藥物，將溶石藥物注入到膽囊，取得了較好的療效，但其溶石的確切效果尚待大量臨床實(shí)踐來(lái)證明.直到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)一種既能有效地溶解結(jié)石而又較為安全，副作用小的藥物.(3)體外震波碎石(ESWL).1983年布倫德?tīng)?Brendel)和恩德斯(Enders)經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)體外震波對(duì)膽囊結(jié)石碎石成功，證實(shí)無(wú)?/div>2015-01-0310:07:34向我提問(wèn)

你好.膽囊結(jié)石主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石膽囊結(jié)石主要見(jiàn)于成年人女性常見(jiàn)尤以經(jīng)產(chǎn)婦和服用避孕藥者常見(jiàn).作膽囊切除術(shù)治療效果良好.由于有同時(shí)存在繼發(fā)性膽管結(jié)石的可能因此有下列指征時(shí)應(yīng)在術(shù)中探查膽總管.絕對(duì)探查指征：①膽總管內(nèi)捫及結(jié)石；②手術(shù)時(shí)有膽管炎和黃疸表現(xiàn).③術(shù)中膽管造影顯示有膽管結(jié)石；膽總管擴(kuò)張直徑超過(guò)12mm但有少見(jiàn)病人膽管有擴(kuò)張而無(wú)結(jié)石存在.此點(diǎn)在膽總管探查時(shí)的陽(yáng)性率僅35%左右.此外還有一些相對(duì)探查指征：①過(guò)去有黃疸病史；②膽囊內(nèi)為小結(jié)石；③膽囊呈慢性萎縮性改變；④有慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎病史.生活護(hù)理：禁酒及含酒精類(lèi)飲料.飲食要規(guī)律早餐要吃好.低膽固醇飲食.膽固醇攝入過(guò)多可加重肝膽的代謝清理負(fù)擔(dān)并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶積聚和沉淀從而形成結(jié)石所以應(yīng)降低膽固醇攝入量尤其是晚上應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類(lèi)食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）肥肉海鮮無(wú)鱗魚(yú)類(lèi)動(dòng)物內(nèi)臟等食品.祝你早日康復(fù)!

膽囊結(jié)石是常見(jiàn)病多無(wú)不適癥狀有的患者可并發(fā)急性胰腺炎當(dāng)結(jié)石進(jìn)入到膽總管時(shí)可引發(fā)腹痛發(fā)熱及黃疸(膽總管炎).若集中吃過(guò)多油膩的食物會(huì)引發(fā)膽囊的強(qiáng)烈收縮此刻結(jié)石有可能會(huì)被死死頂在膽囊的出口進(jìn)退都已不可能患者會(huì)有劇烈持續(xù)上腹痛經(jīng)急救治療病情不能緩解時(shí)常需緊急手術(shù)否則結(jié)石造成膽囊壁血運(yùn)障礙使膽囊壞死膽囊破裂其后果嚴(yán)重.目前您并無(wú)特殊不適也未曾發(fā)生過(guò)胰腺炎所以也不一定做膽囊切除手術(shù).提出三點(diǎn)建議：①進(jìn)餐時(shí)需細(xì)嚼慢咽；②三頓飯不宜吃飽若感到饑餓餐后2小時(shí)可吃一點(diǎn)東西；③油可以吃但不宜多含油量多的食物也要少吃.以上三點(diǎn)是人體與膽結(jié)石和平共處的三要點(diǎn).請(qǐng)您試試看.