腦梗死的治療與恢復
本次發病及持續時間:七天前突發腦梗死,左半邊肢體麻木無力,頭暈,坐地上無法自己站起。發現及時,1小時內即送醫院,CT檢查結果判斷為缺血缺氧性腦病。心臟彩超診斷患有高血壓心臟病。入院時血壓140/90,前4天左邊肢體尚能活動,只是站起后稍感乏力,有人攙扶的情況下可以行走,從第5天下午開始,患者感到左邊肢體控制能力逐漸喪失,再次CT檢查沒有發現新的情況。病史:患者本身在8年前就因腦梗塞導致面部神經麻痹住院治療,出院后聽力下降,思維較遲緩。有高血壓、高血脂,2年前胃潰瘍導致出血住院治療。這次CT照片顯示梗死區域與8年前照片基本相同。目前一般情況:血壓正常,但是左邊肢體基本不能活動,手指都無法動彈。請問專家:是否腦梗死都會在幾天后出現偏癱的情況?應該如何治療?偏癱病人應如何恢復肢體活動能力?
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回答4
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!高血壓高血脂腦血栓引起腦梗.為什么癥狀逐漸加重?這是因為血栓在血液動力作用下,向前推進,前方血管逐漸變小,由不完全梗塞轉變成相對完全梗塞,所以癥狀逐漸加重.現在最好綜合康復治療,對患者恢復相對會好點,有需要直接咨詢.以下供參考.高血壓、腦血管病治療誤區高血壓:高血壓損害的臟器,主要包括心臟、腦、腎及血管等.高血壓時,心臟排血時所遇阻力增大,心臟工作負荷加重,出現左心室肥厚,急性心肌梗死和猝死的風險顯著增高.此外,高血壓是冠心病最重要的危險因素之一.高血壓的腦損害包括腦出血、腦血栓與腦供血不足.這些腦血管疾患是導致高血壓患者致死、致殘的主要原因.長期高血壓會導致腎小動脈硬化,使正常工作的腎組織減少,最后導致腎萎縮和腎衰竭,出現尿毒癥.高血壓還可影響周圍血管,使動脈粥樣硬化,眼底出血等.所以高血壓是威脅人民健康的頭號殺手.高血壓病人在醫治過程中,認為把血壓降至正常就高枕無憂;此誤區之一也.孰知預防腦血管病發生,應及早防治,最經濟有效的辦法是口服阿司匹林一級預防;再結合中藥調節,活血化瘀、舒經活絡、溶栓醒腦,改善血液、血管內環境,延緩動脈硬化,清除血栓,消除危害因素,使腦血管病降至最低.2:有些病人沒有堅持服藥,特別是無癥狀高血壓病人,情緒激動下很易患高血壓心腦血管病,離開這難舍的世界不知何故.3:還有的病人,血壓降至正常后就停止服藥或減少藥量,等到再次升高,又開始服藥,這種病人危險性更大.所以高血壓病人必須堅持服降壓藥,同時預防腦血管病發生.高血壓腦病:高血壓腦病,也叫腦中風、腦卒中;分為2大類:出血性腦卒中和缺血性腦卒中;大部分由高血壓、高血脂、腦動脈硬化、腦供血不足、腦血栓、腦血管畸形、腦動脈瘤等因素及情緒波動引起.病因大部分相同,治療各異,但預防與康復大同小異.在治療中有些誤區值得一提.高血壓腦病的預防:嚴格控制血壓,口服阿司匹林一級預防,結合中藥調節血壓、血脂、清除血栓,延緩動脈硬化,降低危險因素.高血壓腦病的治療:出血性腦血管病急性期的治療:止血、吸氧、降壓、降顱壓、防止腦疝與水腫、手術引流、控制感染、鼻飼等.缺血性腦血管病急性期的治療:溶栓時間窗內溶栓(溶栓其間注意梗塞性出血)、吸氧、抗凝、合理降壓、保持大腦灌注、降顱壓、防止腦疝與水腫、控制感染、積極治療原發病,溶栓時間窗外結合中藥活血化瘀、舒經活絡、溶栓醒腦,改善血管、血液內環境,盡快恢復大腦供血,減輕大腦損傷,降低后遺癥(發病前后同時可服用,發病前預防,發病后治療,康復治療服用越早治愈率越高,預后越好).出血性腦血管病穩定期的治療:血已止、生命體征正常,控制血壓、防止再次出血、繼續控制感染、促進腦血吸收.病情穩定后行康復治療.高血壓腦病的康復治療:缺血性腦血管病的康復:通過急性期治療后,大部分病人留下不同程度的后遺癥,這就要求及時康復治療,提高患者生活質量.首先控制好血壓,把血壓控制在合理水平,同時每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝(必須終生服藥),有利恢復和預防復發;結合祖國醫學在防病治病中的優勢,中西結合,綜合康復,提高療效,使患者恢復到最佳狀態.中藥:《腦血通口服液》(中醫處方藥)純中草藥組成;活血化瘀,舒經活絡,溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動脈硬化,恢復動脈彈性,改善血液循環,清除血液中的雜質,有效預防腦溢血、腦血栓、腦硬的發生;解除高血壓伴眩暈,舌重,手足麻木、行走不穩等中風先兆癥狀;對中風后遺癥,言語不清、口眼歪斜、口角流涎、手足麻木、半身不遂、偏癱有很好的治療康復作用;特別對腦血栓偏癱(腦硬)效果突出,填補了溶栓時間窗后的溶栓、康復臨床治療空白,大大提高療效,減少致殘,提高患者生活質量.針灸:根據病因與后遺癥狀,合理配穴,促進功能恢復.按摩:幫助患者翻身,上肢做伸展運動,下肢做倔曲運動,同時按摩癱肢肌肉與關節,預防僵硬與萎縮;控制感染,防止褥瘡發生.藥浴:通過表皮吸收,改善局部血液循環,加快康復.訓練:加強認知、記憶、語言、吞咽、運動功能訓練:幫助功能恢復.堅定康復信心,控制情緒波動:告知患者,只要堅持康復治療養,一定會好起來,使之心態平和,有利恢復.養成良好的生活習慣:生活規律,起居有常,定時服藥,低鹽低脂清談飲食,不抽煙、不喝酒,適當運動與工作,注意休息與睡眠.定期檢查,做到無病先防,有病早治.有效預防復發.出血性腦血管病的康復:出血性腦血管病通過急性期治療后,病情穩定,絕大部分病人都留有不同程度的后遺癥,同樣需要及時康復治療,以提高病患生活質量.由于出血性腦病與缺血性腦病病因大多相同,所以康復治療與缺血性腦血管病基本相同,但要注意有沒有再出血現象存在,如有再出血現象,應按急性期處理.總之,高血壓、腦血管病要早發現,早預防,早治療,早康復,盡最大努力使患者恢復至最佳狀態.不要認為高血壓腦血管病后遺癥無藥可醫,任其自然恢復,這是醫學界最大的失誤與悲哀,只要及時綜合康復治療,大部分病人都有可能基本痊愈或生活自理.給社會減少負擔,給家庭帶回歡樂與笑容.
2016-03-18 15:06
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好這位朋友,腦干堵塞后遺癥。腦梗賽的治療療程比較長,平時可以吃些活血化瘀的藥物:步長腦心通膠囊或腦絡通膠囊,每晚吃些抗血凝的藥物:阿司匹林腸溶片,平時注意心情舒暢,有戰神疾病的信心,適當的鍛煉身體,配合理療:如針灸等,祝你健康!
2016-03-18 13:29
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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這是器質性的不可逆性的改變,要恢復到病前狀態比較難腦梗可以常規使用抗凝藥如氯吡格雷,阿司匹林,中成藥如復方丹參滴丸,銀杏葉片等.可配合針推治療.
2016-03-18 05:25
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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您好,這個問題已經在您同樣的提問上面回答了.
2016-03-17 21:11
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