橫紋肌肉瘤應(yīng)做哪些檢查?
請(qǐng)教一下橫紋肌肉瘤應(yīng)做哪些檢查?檢查最讓人傷腦筋了,什么都不懂,不知道怎么辦好,希望得到專業(yè)的解答!
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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以下這個(gè)橫紋肌肉瘤檢查方法是比較常用的,希望能對(duì)你有幫助: 做血常規(guī),肝、腎功能,尿液分析,骨髓穿刺等化驗(yàn)檢查。頭頸部病變要做腦脊液化驗(yàn)。兒童橫紋肌肉瘤尚無(wú)特異性血漿或尿標(biāo)記物。 免疫組織化學(xué)可利用針對(duì)骨骼肌以及生肌蛋白的抗體來(lái)顯示腫瘤中橫紋肌成分。antidesmin、多特異性肌動(dòng)蛋白(multispecificactin)、肌紅蛋白D(myoglobinD,MyoD)都是最敏感的標(biāo)記物。vimentin、肌紅蛋白、dystrophin、cytokeratin、肌酸激酶(creatinekinase)M和B、S100和神經(jīng)特異性烯醇化酶用來(lái)做進(jìn)一步的鑒別診斷之用。肌紅蛋白D的表達(dá)在生肌前體轉(zhuǎn)換為肌肉細(xì)胞中有重要意義,而在橫紋肌肉瘤中這一過(guò)程是受到抑制的。 通過(guò)反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)和熒光原位雜交技術(shù),橫紋肌肉瘤的診斷可達(dá)到分子遺傳學(xué)水平,并對(duì)治療有指導(dǎo)意義。在腺泡型橫紋肌肉瘤中發(fā)現(xiàn)2、13q35-q14基因位點(diǎn)中斷,而在胚胎型橫紋肌肉瘤中發(fā)現(xiàn)11號(hào)染色體上有腫瘤生長(zhǎng)抑制基因。 脫氧核糖核酸(DNA)含量(或稱倍體)也具有一定的診斷價(jià)值。Shapiro研究表明胚胎型均為高倍體,腺泡型主要為近四倍體。37個(gè)無(wú)法手術(shù)切除的橫紋肌肉瘤,8個(gè)二倍體的患兒全部死亡,而12個(gè)高倍體腫瘤中的10人存活(P<0.0001),但結(jié)果缺乏進(jìn)一步證明。 因?yàn)樯鲜錾飳W(xué)、免疫學(xué)和細(xì)胞學(xué)診斷方法在預(yù)后判斷以及治療上的重要指導(dǎo)作用,外科醫(yī)生必須獲得足夠多的腫瘤送檢,以確保診斷的正確。 1.X線檢查根據(jù)不同病變部位攝X線片以了解有無(wú)骨質(zhì)破壞。頭頸部應(yīng)攝顱底片,上額竇片,眼眶斷層攝片可顯示腫瘤大小及骨質(zhì)有無(wú)破壞。靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)不規(guī)則充盈缺損,以及腫瘤壓迫造成的腎盂積水及輸尿管擴(kuò)張現(xiàn)象,肢體及軀干部X線片可了解腫瘤內(nèi)有無(wú)鈣化,骨質(zhì)有無(wú)破壞。胸部X線片應(yīng)視為各型橫紋肌肉瘤的常規(guī)檢查。 2.超聲波探測(cè)顯示腫瘤部位,大小及范圍,CT能對(duì)各部位腫瘤精確定位,尤適于腹腔,盆腔,顱內(nèi)及頭顱部腫瘤。 3.CT表現(xiàn)無(wú)特征性,橫紋肌肉瘤表現(xiàn)結(jié)節(jié)狀有分隔軟組織腫塊或呈膨脹性團(tuán)塊不均密度陰影,大部分病變密度低于肌肉,部分病例腫瘤病變有較高密度,厚度不均的環(huán)形密度影。 4.MRI表現(xiàn)為T1加權(quán)像中等信號(hào)和T2加權(quán)像中等度增高的信號(hào),信號(hào)程度不均,形態(tài)學(xué)上病灶可以邊界清或不清,但與其他軟組織腫瘤較難區(qū)別。 活體組織檢查針吸活檢或切片取活組織冷凍切片檢查,可幫助診斷。
2016-03-18 13:07
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