快速提問

            即問即答

            首頁 找問題 找醫(yī)生 專家答疑 健康微窗口 健康熱點 查疾用藥 健康百問 找名醫(yī)看診 預(yù)約掛號

            低位胎盤,怎么辦?

            胎位異常

            懷孕19-20周,剛?cè)メt(yī)院做B超檢查,顯示結(jié)果為:胎方位:LSA,雙頂徑:43mm,股骨長:31mm,胎心率:147次/分鐘,羊水暗區(qū):37mm,胎盤位置:前壁,厚度:21mm。胎盤下緣距宮內(nèi)口約54mm。醫(yī)生說是胎位不正;低位胎盤,容易流血。

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤(placentaprevia)。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴重并發(fā)癥,處理不當能危及母兒生命安全。其發(fā)生率國內(nèi)報道為0.24%~1.57%,國外報道為0.5%。前置胎盤患者中85%~95%為經(jīng)產(chǎn)婦,尤其是多產(chǎn)婦,其發(fā)生率可高達5%1.癥狀妊娠晚期或臨產(chǎn)時,發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀,偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展,宮頸管消失,或?qū)m頸擴張時,而附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展,導(dǎo)致前置部分的胎盤自其附著處剝離,使血竇破裂而出血。初次流血量一般不多,剝離處血液凝固后,出血可暫時停止,偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往反復(fù)發(fā)生,且出血量亦越來越多。陰道流血發(fā)生時間的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關(guān)系。完全性前置胎盤往往初次出血的時間早,約在妊娠28周左右,反復(fù)出血的次數(shù)頻繁,量較多,有時一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài);邊緣性前置胎盤初次出敵國發(fā)生較晚,多在妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量也較少;部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介于上述兩者之間。部分性或邊緣性前置胎盤患者,破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接壓迫胎盤,流血可以停止。  由于反復(fù)多次或大量陰道流血,患者可出現(xiàn)貧血,貧血程度與出血量成正比,出血嚴重者可發(fā)生休克,胎兒發(fā)生缺氧、窘迫,甚至死亡。  2.體征患者一般情況隨出血的多少而定,大量出血時可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現(xiàn)象。腹部檢查:子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,因子宮下段有胎盤占據(jù),影響胎先露入盆,故先露部高浮,約有15%并發(fā)胎位異常,尤其為臀位。臨產(chǎn)時檢查:宮縮為陣發(fā)性,間歇期子宮可以完全放松。有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。治療措施  處理原則是止血補血。應(yīng)根據(jù)陰道流血量多少、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等情況做出決定。  1.期待療法期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下保胎。保胎是為延長胎齡,促使胎兒達到或更接近足月,從而提高圍生兒的存活率。適用于妊娠37周以前或胎兒體重估計<2300g,陰道出血不多,患者一般情況好,胎兒存活者。患者應(yīng)住院觀察,絕對臥床休息,強調(diào)左側(cè)臥位,盡量不予干擾,以減少出血機會。定時間斷吸氧,每日3次,每次1小時,提高胎兒血氧供應(yīng)。等待胎兒生長,盡量維持妊娠達36周。在等待過程中,應(yīng)嚴密注意出血,配血備用,并可給予鎮(zhèn)靜劑及補血藥,必要時可給予宮縮抑制劑,如硫酸舒喘靈、硫酸鎂等。在期待治療過程中,應(yīng)進行輔助檢查,以確定診斷。若診斷為部分性或完全性前置胎盤,必須繼續(xù)住院。在住院觀察期間,還應(yīng)根據(jù)預(yù)產(chǎn)期及B型超聲雙頂徑測量估計胎兒成熟情況。若在觀察期間發(fā)生大量陰道流血或反復(fù)流血,則必須終止妊娠。  2.終止妊娠  (1)剖宮產(chǎn)術(shù):剖宮產(chǎn)可以迅速結(jié)束分娩,于短時間內(nèi)娩出胎兒,對母兒均較安全,是目前處理前置胎盤的主要手段。  完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤,近年也傾向行剖宮產(chǎn)。適時果斷行剖宮產(chǎn)術(shù),能立即結(jié)束分娩,達到迅速止血的目的。減少對胎兒的創(chuàng)傷,減少圍生兒病率,并可在直視下處理產(chǎn)后出血,是處理前置胎盤最安全最有效的方法,也是處理前置胎盤嚴重出血的急救手段。  術(shù)前應(yīng)積極糾正休克,輸液、輸血補充血容量,這些措施不但為搶救患者,而且也改善胎兒在宮內(nèi)的缺氧狀態(tài)。  剖宮產(chǎn)多選擇子宮下段切口,原則上應(yīng)避開胎盤,手術(shù)應(yīng)根據(jù)胎盤附著位置確定。術(shù)前行B型超聲檢查確定胎盤附著位置。若胎盤附著于后壁,做下段橫切口;胎盤附著于前壁,可做下段縱切口。若胎盤附著于子宮切口部位,應(yīng)推開胎盤破膜。  由于子宮下段的收縮力差,胎兒娩出后,胎盤未即娩出,須及時作徒手剝離,同時子宮肌壁內(nèi)注射麥角新堿0.2~0.4mg增強子宮下段收縮,配以按摩子宮,可減少產(chǎn)后出血量。  (2)陰道發(fā)娩:僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多、估計在短時間內(nèi)可結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后,行人工破膜,破膜后胎頭下降壓迫胎盤達到止血,并可促進子宮收縮,加速分娩。若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩進展不順利,應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。  (3)緊急情況轉(zhuǎn)送時的處理:若患者陰道大量流血,而當?shù)責o條件處理,可靜脈輸液或輸血,并在消毒下進行陰道填塞,以暫壓迫止血,并迅速護送轉(zhuǎn)院治療。  不論剖宮產(chǎn)術(shù)后或陰道分娩后,均應(yīng)注意糾正貧血及預(yù)防感染。

              2016-03-18 16:51
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好!這不是低位胎盤的癥狀。這是先兆流產(chǎn)的癥狀。你要臥床休息,禁止性生活。

              2016-03-18 06:04
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,胎盤位置低下這沒有什么方法可以矯正,只能期待隨著孕周增長,子宮增大后,胎盤的位置也會往上提升。你現(xiàn)在胎盤的位置只算是稍低,基本上沒有什么危險,所以不用擔心。1、現(xiàn)在孕20周左右,胎位還沒有固定,一般在孕28周后才會固定,所以目前可以不用理會。2、因為胎盤低下,所以平時要注意休息,避免運動和勞累,最好是禁止性生活,避免低下的胎盤剝離出血,引起流產(chǎn)。

              2016-03-18 03:07
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              前置胎盤根據(jù)覆蓋子宮頸口位置,通常可分為以下幾種類別:1.低位性前置胎盤:指胎盤并未蓋住子宮頸內(nèi)口,但距離子宮頸內(nèi)口很近。2.邊緣性前置胎盤:指胎盤的邊緣蓋住子宮頸內(nèi)口。3.部分性前置胎盤:指胎盤的部分蓋住子宮頸內(nèi)口。完全性前置胎盤:指胎盤完全蓋住子宮頸內(nèi)口。發(fā)生前置胎盤的孕婦有些并沒有癥狀發(fā)生,因此,有可能是懷孕后期醫(yī)生在例行的超生波產(chǎn)檢時,才發(fā)現(xiàn)前置胎盤,而有些孕婦則會在懷孕20周后出現(xiàn)出血癥狀,更多數(shù)的孕婦是在懷孕32周后出現(xiàn)出血的癥狀,因而得知有前置胎盤,此種出血癥狀是屬于無痛性的陰道出血。剛開始可能只是少量的出血,休息之后會停止,但之后仍會陸續(xù)少量出血。較危險的狀況是,突然且無預(yù)警的大量出血,也有案例是合并胎盤剝離,如果沒辦法安胎,就可能會發(fā)生早產(chǎn)等問題。已經(jīng)診斷出前置胎盤的孕婦,則要更加留意懷孕時的癥狀,如果有出血、腹痛、陣痛等問題時,都應(yīng)該立即就醫(yī)。此外,懷孕后期時,醫(yī)生通常會進行例行性的超生波檢查。此時,胎盤的位置也可以明顯看出,如果是有高危險因子的孕婦,也可主動詢問是否有前置胎盤的問題,以確保孕產(chǎn)的安全性

              2016-03-18 03:05
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              胎盤低位有可能發(fā)生早產(chǎn)和出血的危險。靜養(yǎng),在家平躺,不要干活彎腰。動作要輕柔,一般胎盤的位置在懷孕期間是在改變的,需要禁房事。以上是對“低位胎盤怎么辦”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-17 22:55
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是胎位異常?   除枕前位為正常胎位外,其余胎位均是胎位異常,包括胎產(chǎn)式異常、胎先露異常和胎方位異常。分娩時枕前位約占90%,胎位異常約占10%,其中胎頭位置異常多見,胎頭在骨盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻可造成持續(xù)性枕橫位和持續(xù)性枕后位,胎頭俯屈不良可造成面先露、額先露,其他還有高直位和前不均傾位;胎產(chǎn)式異常包括臀先露、肩先露和復(fù)合先露。 查看全文»

            尿潴留 宮頸水腫
            推薦醫(yī)生 更多»
            • 陳春林

              主任醫(yī)師 教授

              南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

              擅長:婦科惡性腫瘤的綜合治療/婦科疑難疾病的手術(shù)治療/各種婦科微創(chuàng) 詳情»

            • 遲紹林

              主任醫(yī)師

              北京婦產(chǎn)醫(yī)院

              擅長:妊娠高血壓綜合癥,慢性高血壓合并妊娠,前置胎盤及孕晚期大出血 詳情»

            • 張秀珍

              主任醫(yī)師 教授

              復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

              擅長:低出生體重兒、窒息兒的搶救,新生兒溶血病的診治;乙肝孕婦母嬰 詳情»

            專家咨詢 更多>
            蘇秀嵐

            蘇秀嵐 / 主任醫(yī)師

            擅長:75年畢業(yè)于濟寧醫(yī)學(xué)院,從事臨床婦產(chǎn)科工作三十余年,熟練診斷治療婦產(chǎn)科多種常見病、疑難病。在女性內(nèi)分泌治療、卵巢保養(yǎng)、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產(chǎn)后病等方面有較深造詣和獨特的治療方法。  主要從事婦科疾病及內(nèi)分泌失調(diào)的診斷與治療工作,現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會濟寧分會副主任委員。

            預(yù)約掛號
            張明立

            張明立 / 主任醫(yī)師

            擅長:擅長腹部、婦產(chǎn)科、小器官、外周血管、超聲造影診斷工作及介入性超聲診斷和治療工作。

            預(yù)約掛號
            鄭晉花

            鄭晉花 / 主任醫(yī)師

            擅長:熟練運用中西結(jié)合療法治療婦產(chǎn)科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對產(chǎn)科孕期管理,掌握無痛分娩及導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛等新的產(chǎn)科技術(shù),提高陰道分娩率及對分娩方式的決策有豐富的臨床經(jīng)驗;對難產(chǎn)的各種處理如剖宮產(chǎn)、臀位助娩等有嫻熟的技能。對羊水栓塞、產(chǎn)后出血等高危產(chǎn)科的并發(fā)癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經(jīng)驗。在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與生殖免疫學(xué)方面有較高造詣。

            預(yù)約掛號
            醫(yī)院問答 更多>
            為什么龜頭有點癢

            為什么龜頭有點癢

            衡水男科醫(yī)院 2023-12-17
            為什么陰莖向下彎曲

            為什么陰莖向下彎曲

            衡水男科醫(yī)院 2023-12-17
            夜尿頻多是什么原因?qū)е? />
                    </a>
                </dt>
                <dd>
                    <h3><a  target=夜尿頻多是什么原因?qū)е?/a>
            包頭世紀泌尿?qū)?漆t(yī)院 2023-12-18
            我爸煙齡30年,酒齡8年

            我爸煙齡30年,酒齡8年

            平頂山兒科醫(yī)院 2024-01-24
            腦缺氧會嗜睡嗎?

            腦缺氧會嗜睡嗎?

            內(nèi)蒙古精神病醫(yī)院 2024-01-28
            主站蜘蛛池模板: 国产一区二区视频免费| 97se色综合一区二区二区| 国产丝袜视频一区二区三区| 国产一区在线视频| 国产一区二区精品尤物| 亚洲AV色香蕉一区二区| 3D动漫精品一区二区三区| 无码少妇A片一区二区三区| 国产成人高清亚洲一区91| 乱人伦一区二区三区| 国产无线乱码一区二三区 | 成人一区专区在线观看| 日韩A无码AV一区二区三区| 国产成人无码一区二区在线观看| 在线播放国产一区二区三区| 精品国产福利在线观看一区| 中文字幕在线观看一区二区三区 | 日韩精品视频一区二区三区 | 国产免费av一区二区三区| 精品国产一区二区三区在线观看 | 人妻天天爽夜夜爽一区二区| 成人免费一区二区无码视频| 久久久久久一区国产精品| 亚洲中文字幕一区精品自拍| aⅴ一区二区三区无卡无码| 精品女同一区二区三区免费站| 国产精品久久亚洲一区二区| 天堂国产一区二区三区| 一区二区三区中文字幕| 亚洲av成人一区二区三区| 精品国产一区二区三区在线观看| 中文字幕AV一区二区三区 | 在线精品自拍亚洲第一区| 亚洲国产精品乱码一区二区| 性色av无码免费一区二区三区| 美女啪啪一区二区三区| 无码8090精品久久一区| 毛片一区二区三区| 日本亚洲成高清一区二区三区| 国产一区二区精品久久91| 亚洲日韩一区精品射精|