低位胎盤,怎么辦?
懷孕19-20周,剛?cè)メt(yī)院做B超檢查,顯示結(jié)果為:胎方位:LSA,雙頂徑:43mm,股骨長:31mm,胎心率:147次/分鐘,羊水暗區(qū):37mm,胎盤位置:前壁,厚度:21mm。胎盤下緣距宮內(nèi)口約54mm。醫(yī)生說是胎位不正;低位胎盤,容易流血。
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤(placentaprevia)。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴重并發(fā)癥,處理不當能危及母兒生命安全。其發(fā)生率國內(nèi)報道為0.24%~1.57%,國外報道為0.5%。前置胎盤患者中85%~95%為經(jīng)產(chǎn)婦,尤其是多產(chǎn)婦,其發(fā)生率可高達5%1.癥狀妊娠晚期或臨產(chǎn)時,發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀,偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展,宮頸管消失,或?qū)m頸擴張時,而附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展,導(dǎo)致前置部分的胎盤自其附著處剝離,使血竇破裂而出血。初次流血量一般不多,剝離處血液凝固后,出血可暫時停止,偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往反復(fù)發(fā)生,且出血量亦越來越多。陰道流血發(fā)生時間的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關(guān)系。完全性前置胎盤往往初次出血的時間早,約在妊娠28周左右,反復(fù)出血的次數(shù)頻繁,量較多,有時一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài);邊緣性前置胎盤初次出敵國發(fā)生較晚,多在妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量也較少;部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介于上述兩者之間。部分性或邊緣性前置胎盤患者,破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接壓迫胎盤,流血可以停止。 由于反復(fù)多次或大量陰道流血,患者可出現(xiàn)貧血,貧血程度與出血量成正比,出血嚴重者可發(fā)生休克,胎兒發(fā)生缺氧、窘迫,甚至死亡。 2.體征患者一般情況隨出血的多少而定,大量出血時可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現(xiàn)象。腹部檢查:子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,因子宮下段有胎盤占據(jù),影響胎先露入盆,故先露部高浮,約有15%并發(fā)胎位異常,尤其為臀位。臨產(chǎn)時檢查:宮縮為陣發(fā)性,間歇期子宮可以完全放松。有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。治療措施 處理原則是止血補血。應(yīng)根據(jù)陰道流血量多少、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等情況做出決定。 1.期待療法期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下保胎。保胎是為延長胎齡,促使胎兒達到或更接近足月,從而提高圍生兒的存活率。適用于妊娠37周以前或胎兒體重估計<2300g,陰道出血不多,患者一般情況好,胎兒存活者。患者應(yīng)住院觀察,絕對臥床休息,強調(diào)左側(cè)臥位,盡量不予干擾,以減少出血機會。定時間斷吸氧,每日3次,每次1小時,提高胎兒血氧供應(yīng)。等待胎兒生長,盡量維持妊娠達36周。在等待過程中,應(yīng)嚴密注意出血,配血備用,并可給予鎮(zhèn)靜劑及補血藥,必要時可給予宮縮抑制劑,如硫酸舒喘靈、硫酸鎂等。在期待治療過程中,應(yīng)進行輔助檢查,以確定診斷。若診斷為部分性或完全性前置胎盤,必須繼續(xù)住院。在住院觀察期間,還應(yīng)根據(jù)預(yù)產(chǎn)期及B型超聲雙頂徑測量估計胎兒成熟情況。若在觀察期間發(fā)生大量陰道流血或反復(fù)流血,則必須終止妊娠。 2.終止妊娠 (1)剖宮產(chǎn)術(shù):剖宮產(chǎn)可以迅速結(jié)束分娩,于短時間內(nèi)娩出胎兒,對母兒均較安全,是目前處理前置胎盤的主要手段。 完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤,近年也傾向行剖宮產(chǎn)。適時果斷行剖宮產(chǎn)術(shù),能立即結(jié)束分娩,達到迅速止血的目的。減少對胎兒的創(chuàng)傷,減少圍生兒病率,并可在直視下處理產(chǎn)后出血,是處理前置胎盤最安全最有效的方法,也是處理前置胎盤嚴重出血的急救手段。 術(shù)前應(yīng)積極糾正休克,輸液、輸血補充血容量,這些措施不但為搶救患者,而且也改善胎兒在宮內(nèi)的缺氧狀態(tài)。 剖宮產(chǎn)多選擇子宮下段切口,原則上應(yīng)避開胎盤,手術(shù)應(yīng)根據(jù)胎盤附著位置確定。術(shù)前行B型超聲檢查確定胎盤附著位置。若胎盤附著于后壁,做下段橫切口;胎盤附著于前壁,可做下段縱切口。若胎盤附著于子宮切口部位,應(yīng)推開胎盤破膜。 由于子宮下段的收縮力差,胎兒娩出后,胎盤未即娩出,須及時作徒手剝離,同時子宮肌壁內(nèi)注射麥角新堿0.2~0.4mg增強子宮下段收縮,配以按摩子宮,可減少產(chǎn)后出血量。 (2)陰道發(fā)娩:僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多、估計在短時間內(nèi)可結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后,行人工破膜,破膜后胎頭下降壓迫胎盤達到止血,并可促進子宮收縮,加速分娩。若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩進展不順利,應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。 (3)緊急情況轉(zhuǎn)送時的處理:若患者陰道大量流血,而當?shù)責o條件處理,可靜脈輸液或輸血,并在消毒下進行陰道填塞,以暫壓迫止血,并迅速護送轉(zhuǎn)院治療。 不論剖宮產(chǎn)術(shù)后或陰道分娩后,均應(yīng)注意糾正貧血及預(yù)防感染。
2016-03-18 16:51
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!這不是低位胎盤的癥狀。這是先兆流產(chǎn)的癥狀。你要臥床休息,禁止性生活。
2016-03-18 06:04
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,胎盤位置低下這沒有什么方法可以矯正,只能期待隨著孕周增長,子宮增大后,胎盤的位置也會往上提升。你現(xiàn)在胎盤的位置只算是稍低,基本上沒有什么危險,所以不用擔心。1、現(xiàn)在孕20周左右,胎位還沒有固定,一般在孕28周后才會固定,所以目前可以不用理會。2、因為胎盤低下,所以平時要注意休息,避免運動和勞累,最好是禁止性生活,避免低下的胎盤剝離出血,引起流產(chǎn)。
2016-03-18 03:07
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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前置胎盤根據(jù)覆蓋子宮頸口位置,通常可分為以下幾種類別:1.低位性前置胎盤:指胎盤并未蓋住子宮頸內(nèi)口,但距離子宮頸內(nèi)口很近。2.邊緣性前置胎盤:指胎盤的邊緣蓋住子宮頸內(nèi)口。3.部分性前置胎盤:指胎盤的部分蓋住子宮頸內(nèi)口。完全性前置胎盤:指胎盤完全蓋住子宮頸內(nèi)口。發(fā)生前置胎盤的孕婦有些并沒有癥狀發(fā)生,因此,有可能是懷孕后期醫(yī)生在例行的超生波產(chǎn)檢時,才發(fā)現(xiàn)前置胎盤,而有些孕婦則會在懷孕20周后出現(xiàn)出血癥狀,更多數(shù)的孕婦是在懷孕32周后出現(xiàn)出血的癥狀,因而得知有前置胎盤,此種出血癥狀是屬于無痛性的陰道出血。剛開始可能只是少量的出血,休息之后會停止,但之后仍會陸續(xù)少量出血。較危險的狀況是,突然且無預(yù)警的大量出血,也有案例是合并胎盤剝離,如果沒辦法安胎,就可能會發(fā)生早產(chǎn)等問題。已經(jīng)診斷出前置胎盤的孕婦,則要更加留意懷孕時的癥狀,如果有出血、腹痛、陣痛等問題時,都應(yīng)該立即就醫(yī)。此外,懷孕后期時,醫(yī)生通常會進行例行性的超生波檢查。此時,胎盤的位置也可以明顯看出,如果是有高危險因子的孕婦,也可主動詢問是否有前置胎盤的問題,以確保孕產(chǎn)的安全性
2016-03-18 03:05
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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胎盤低位有可能發(fā)生早產(chǎn)和出血的危險。靜養(yǎng),在家平躺,不要干活彎腰。動作要輕柔,一般胎盤的位置在懷孕期間是在改變的,需要禁房事。以上是對“低位胎盤怎么辦”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-17 22:55
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