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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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胰島素的使用方法:三胰島素用法的調(diào)整:⒈劑量的調(diào)整:原則是先調(diào)整飲食及體力活動(dòng),血糖穩(wěn)定后再調(diào)胰島素.⑴四次和四段尿糖半定量是調(diào)整胰島素用量的最好指標(biāo),1個(gè)(+)加2U.⑵每次的日加減總量不宜過大,一般不超過8U,1型患者在血糖接近滿意時(shí)對(duì)胰島素較敏感,應(yīng)更加謹(jǐn)慎.⑶每次調(diào)整后,一般應(yīng)觀察3~5日.⑷尿糖陰性,血糖偏低者應(yīng)及時(shí)減量.⒉注射次數(shù)的調(diào)整:以利于控制血糖為主.⑴開始時(shí)應(yīng)先用短效胰島素多次注射,控制滿意后,再改用或加用中效或加用長(zhǎng)效胰島素.單獨(dú)使用長(zhǎng)效胰島素則療效不佳.⑵改為短效+中效的方法:可以任意比例混合使用.常用比例為1:1左右,中效可略多.⑶加用長(zhǎng)效:將兩次短效胰島素之和,按長(zhǎng)效:短效=1:2~4的比例改為混合胰島素,長(zhǎng)效不宜超過短效的1/2,晚睡前長(zhǎng)效用量一般不超過8U.如早12U,午8U可改為:短效+中效為10U+10U,早餐前用.或短效+長(zhǎng)效為16U+4U,15U+5U,或?yàn)?4U+6U早餐前用.使用混合胰島素時(shí)應(yīng)先抽取短效.⒊品種的調(diào)整:關(guān)鍵在于使用技巧.從普通胰島素改為高純品,從豬胰島素改為人胰島素以及從國(guó)產(chǎn)胰島素改為進(jìn)口胰島素時(shí),可能需要適當(dāng)減少劑量.⒋調(diào)整注射部位:應(yīng)輪流使用不同部位.對(duì)于多數(shù)人來說,前臂及腹壁比臀部及股前吸收快.有硬結(jié)或脂肪萎縮處不易吸取胰島素,應(yīng)避免使用.⒌注射時(shí)間的調(diào)整:短效者一般在餐前15~30分鐘注射.中效如單獨(dú)使用,應(yīng)在餐前30~60分注射.對(duì)有黎明現(xiàn)象的患者,早餐前胰島素注射應(yīng)早,最好不晚于早6:30.⒍注射器具的調(diào)整:器具包括籃芯玻璃注射器,一次性塑料注射器,胰島素筆和胰島素泵,目前前三種用得較多.
2016-03-18 17:29
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液說明書【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字J20040012【中文名稱】精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液【產(chǎn)品英文名稱】MixedProtamineZincRecombinantHumanInsulinInjection【生產(chǎn)企業(yè)】【功效主治】本品適用于需要采用胰島素來維持正常血糖水平的糖尿病患者也適用于早期糖尿病患者的早期治療以及妊娠期間糖尿病患者的治療【化學(xué)成分】混合人胰島素(30%常規(guī)人胰島素Regularrecombinanthumaninsulin,70%中效人胰島素Isophaneprotamineprotaminerecombinanthuman)(妊娠分級(jí):B)【藥理作用】1胰島素主要的作用是調(diào)整血糖的代謝2此外胰島素在許多不同的組織器官中有合成代謝和抗分解代謝的作用在肌肉組織中本品有增加糖原脂肪酸甘油和蛋白質(zhì)的合成和氨基酸的吸收降低糖原分解糖異生酮生成脂肪分解蛋白質(zhì)代謝和氨基酸的輸出等作用【藥物相互作用】1同時(shí)使用口服避孕藥皮質(zhì)類固醇甲狀腺代替治療達(dá)那唑β2-受體激動(dòng)劑(利托君沙丁胺醇叔丁喘寧)等可以使血糖升高的藥物時(shí)應(yīng)該增加胰島素的給藥量2而在使用口服低血糖藥物水楊酸鹽(例如阿司匹林)磺基抗生素一定的抗抑郁劑(例如單胺氧化酶抑制劑)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(卡托普利依拉普利)β2-受體阻滯劑奧曲肽酒精等使血糖降低的藥物時(shí)應(yīng)該降低胰島素的給藥量【不良反應(yīng)】低血糖反應(yīng)偶見過敏反應(yīng)和脂肪萎縮【禁忌癥】低血糖對(duì)本品組成成分過敏者【產(chǎn)品規(guī)格】3ml:300單位(筆芯)【用法用量】1臨床醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際需求量確定給予患者胰島素的治療劑量2應(yīng)該采用皮下注射的方式給藥雖然不推薦采用肌肉注射的方式但是也可以肌肉注射給藥3皮下注射給藥的部位應(yīng)選擇上臂大腿臀部或腹部同時(shí)應(yīng)該注意對(duì)注射部位輪換使用對(duì)于同一部位每月注射的次數(shù)不能超過一次4注射時(shí)應(yīng)該小心謹(jǐn)慎應(yīng)確保未刺穿血管當(dāng)注射完成后不能對(duì)注射部位進(jìn)行揉搓應(yīng)當(dāng)掌握使用正確的注射給藥方法【貯藏方法】?jī)?chǔ)存溫度為2-8°C(冷藏保存),不得冷凍,并應(yīng)避免光和熱.一經(jīng)開始使用后,其有效期為28天,且嚴(yán)禁放置于高于30°C條件下保存.有效期2年.不能在超過有效期后使用本品.【注意事項(xiàng)】1若需改變患者正在使用的胰島素制劑的類型或生產(chǎn)廠商,應(yīng)在嚴(yán)格的醫(yī)療監(jiān)控下進(jìn)行.對(duì)于任何有關(guān)胰島素制劑的強(qiáng)度,廠商(制造商),類型(溶液型,中性精蛋白鋅胰島素,中效胰島素鋅懸液等),來源(動(dòng)物,人,人胰島素類似物),制備方法(重組DNA,動(dòng)物來源的胰島素)等的不同,均有可能導(dǎo)致胰島素使用劑量發(fā)生變化.2使用人胰島素會(huì)產(chǎn)生抗體,但是滴度值低于相應(yīng)的高純度動(dòng)物來源的胰島素所產(chǎn)生的滴度值.3腎上腺,腦垂體和甲狀腺疾病以及肝功能,腎功能損傷等均可導(dǎo)致胰島素的需求量發(fā)生劇烈的變化.4在處于疾病期以及情緒不穩(wěn)定的狀態(tài)時(shí),胰島素的需求量會(huì)相應(yīng)的增加.如果患者的運(yùn)動(dòng)量以及日常的飲食發(fā)生變化時(shí),胰島素的給藥劑量也應(yīng)相應(yīng)的進(jìn)行調(diào)整.
2016-03-18 06:07
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:胰島素治療要根據(jù)您的的個(gè)體情況來定,首先要了解患者的血糖水平,胰島功能,胰島素抗體,有無并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的胰島素治療方案,糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運(yùn)動(dòng)療法,糖尿病教育,血糖的監(jiān)測(cè),有一環(huán)節(jié)做不好,都會(huì)影響治療,建議要到糖尿病專科醫(yī)院正規(guī)治療.祝您早日康復(fù)!
2016-03-18 04:51
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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您好:血糖的高低受很多因素影響.飲食,情緒睡眠等.根據(jù)您現(xiàn)在提供的數(shù)據(jù),您的空腹血糖控制的還不錯(cuò),這就是甘精胰島素的優(yōu)勢(shì),它主要是24小時(shí)平穩(wěn)分泌,主要有利于降低空腹血糖.餐后血糖跟您的飲食密切相關(guān),所以建議您出差時(shí)應(yīng)該控制飲食,盡量服用粗糧.您現(xiàn)在空腹血糖控制的不錯(cuò),所以甘精胰島素劑量不變.您可以3餐后增加1粒拜糖平,這個(gè)藥物主要是降低餐后血糖,如果不喜歡吃藥的話,可以3餐前注射短效或速效胰島素
2016-03-18 00:24
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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用法用量:使用方法:1.本品為白色懸浮液,于早,晚餐前1小時(shí)左右皮下注射,具體時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)病情決定.2.準(zhǔn)備胰島素的方法:使用過程中注意切勿使針頭接觸任何物品,以防污染,如需與常規(guī)重組人胰島素注射液混合使用時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行.在抽取精蛋白重組人胰島素之前,應(yīng)將藥瓶放置于雙手掌心輕輕滾轉(zhuǎn),直至該胰島素呈均勻混懸液,用注射器抽取所需精蛋白重組人胰島素等量空氣,并將該空氣注入精蛋白重組人胰島素瓶?jī)?nèi),然后將針頭拔出.再用注射器抽取所需注射常規(guī)重組人胰島素等量的空氣,并將該空氣注射常規(guī)重組人胰島素瓶?jī)?nèi),然后將藥瓶及注射器倒轉(zhuǎn),抽取正確劑量的常規(guī)重組人胰島素,將注射器內(nèi)的氣泡排出,并檢查劑量是否正確.再將針頭插入精蛋白重組人胰島素的藥瓶?jī)?nèi),抽取指定劑量的胰島素,將氣泡排出,并檢查劑量是否正確.每次注射應(yīng)依照如此順序抽取胰島素,并立即注射該混合物. 注意事項(xiàng):1.糖尿病病人應(yīng)定期檢查血糖或尿糖,如果血糖檢查持續(xù)高于或低于正常值或尿糖持續(xù)陽性,表示糖尿病未得到適當(dāng)控制,必須通知醫(yī)生,經(jīng)常保持足夠的胰島素,以及注射器和針頭,經(jīng)常佩帶糖尿病病人識(shí)別證件以確保離家發(fā)生并發(fā)癥時(shí)能得到適當(dāng)?shù)闹委?2.胰島素應(yīng)用中的任何改變都必須小心,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行.每次使用胰島素之前都應(yīng)仔細(xì)檢查胰島素的純度,效價(jià),注冊(cè)商標(biāo),類型,種屬(牛,豬,人),生產(chǎn)方法(重組人胰島素,動(dòng)物提純胰島素)是否是醫(yī)生所建議的,任何以項(xiàng)的改變都會(huì)導(dǎo)致劑量的改變.3.以往使用動(dòng)物胰島素的病人在換用本品時(shí)必須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量.4.取藥前應(yīng)仔細(xì)檢查瓶蓋是否完好,并仔細(xì)查看瓶簽上的名稱,字母標(biāo)志,以確認(rèn)所取的藥品與醫(yī)生所開的處方一致.5.抽取藥液前要先檢查瓶?jī)?nèi)內(nèi)容物的外觀,精蛋白重組人胰島素注射液應(yīng)為白色或類白色的懸浮液,如果振搖后瓶底仍有沉淀,或團(tuán)塊狀漂浮物切勿使用,如果發(fā)現(xiàn)任何異常或需要改變胰島素劑量時(shí),必須立即向醫(yī)生咨詢.6.在混合使用兩種劑型的胰島素時(shí),必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行.注意不同廠家出品的注射器與針頭可能不相匹配.注意不要改變抽取胰島素的順序,不要任意更換醫(yī)生向您推薦的注射器和針頭的型號(hào).7.胰島素應(yīng)貯藏于冰箱中,2~8℃保存,切勿冷凍或接近冰格,冰凍過的胰島素不可使用,一定不要使用超過有效期的胰島素,若所買的藥品,保護(hù)蓋不嚴(yán),一定要退回藥房.8.一次性使用的注射器不得重復(fù)使用,針頭和注射器不得與他人共用,可重復(fù)使用的注射器用前必須經(jīng)過消毒(平常一般可用煮沸法消毒,外出旅行時(shí)用91%的異丙醇消毒比較方便).不良反應(yīng):文獻(xiàn)報(bào)道偶有注射局部紅腫,瘙癢等過敏么應(yīng)及局部皮下脂質(zhì)增生.全身過敏反應(yīng)(全身皮疹,呼吸短促,氣喘,血壓下降,脈搏加快,多汗,嚴(yán)重病例可危及生命)罕有報(bào)道.1.脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良:皮下注射胰島素很少引起脂質(zhì)萎縮或脂質(zhì)增生.如發(fā)生上述情況,必須告知醫(yī)生.改變注射技巧可能對(duì)此有所改善.2.胰島素過敏:①局部過敏反應(yīng).患者偶有注射部位紅腫,瘙癢現(xiàn)象稱為局部過敏,通常在幾天或幾周內(nèi)消失,某些情況下,也可能由其他原因引起而與注射胰島素?zé)o關(guān).如皮膚消毒劑的刺激,注射技術(shù)不佳等,如有局部反應(yīng)發(fā)生,立即告知醫(yī)生.②全身過敏反應(yīng).這種機(jī)會(huì)發(fā)生較少,一旦發(fā)生則病情嚴(yán)重,是對(duì)胰島素的全身過敏,癥狀包括:全身皮疹,呼吸短促,氣喘,血壓下降,脈搏加快,多汗,嚴(yán)懲病例可危及生命. 禁忌癥:有胰島素過敏史者禁用.以上是對(duì)“如何用胰島素”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-17 23:18
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