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            最近勞累趕路,也沒睡好覺,可能有點上火,昨天鼻子這么輕輕一摳有點

            腦積水

            最近勞累趕路,也沒睡好覺,可能有點上火,昨天鼻子這么輕輕一摳有點流血,但是血量不多,塞了紙就止血了。月經血量還是正常,有點擔心鼻子出血 我就去驗血了,第一張是這次的,第二張是上次的,白細胞又低了一點,不知道跟我休息不好有沒有關系。您幫我看一下,我有點擔心,如果鼻子不出血我還不會擔心這個。我也不知道是不是鼻子太干了,輕輕一碰就出血了血小板體積下降了。紅細胞體積上升了,也不知道什么原因

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張潤 主治醫師

              南方醫科大學珠江醫院

              三級甲等

              神經外科研究所

              您好!鼻出血很常見,尤其干燥、用手摳過后,您不用太擔心,而且這種小量出血跟您的血常規結果也沒有什么關系,不管是血小板還是紅細胞體積、白細胞數目,您的異常都太輕微了,遠未達到影響正常功能的程度,所以放寬心,沒事兒的。至于您休息不好或勞累,理論上可以影響部分化驗指標,但絕不會波動很大,二者間并沒有確定的關系,這個您也不必在意。您提到的幾個體積等問題相當于我們人身體上的非主要指標,比如頭發是否很黑、鼻梁是否很高,這個不能說不重要,但與健康關系有限,所以不必擔心,正常均衡地飲食、生活即可,勞逸結合,現階段不需要任何治療。

              2019-01-21 19:41
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              腦積水  英文名稱:hydrocephalus[編輯本段]腦積水定義  顱內腦脊液容量增加,就稱為腦積水.除神經體征外,常有精神衰退或癡呆.  腦積水是因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)循環,吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加,腦室擴大的一種頑癥,屬中醫“解顱”的范疇.臨床小兒多見頭顱增大,囟門擴大,緊張飽滿,顱縫開裂愈期不合,落日目,嘔吐,抽搐,語言及運動障礙,智力低下;成人多見間斷性頭痛,頭脹,頭沉,頭暈,耳鳴耳堵,視力下降,四肢無力等.[編輯本段]腦積水病因  腦積水的病理改變為腦室系統逐漸擴大,第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經交叉部,透明隔可穿破,腦實質變薄,以額葉處最明顯,甚至穿破側腦室與蛛網膜下腔相通.胼胝體,錐體束,基底節,四疊體,脈絡叢及腦干等處均可因長期受壓而萎縮.白質脫髓鞘變,神經軸受壓變形,膠質增生及神經細胞退行性變等.  腦積水是腦脊液生成或循環吸收過程發生障礙而致腦脊液量過多,壓力增高,擴大了正常腦脊液所占有的空間,從而繼發顱壓增高,腦室擴大的總稱.其原因大多是腦脊液循環通路某些部位阻塞所致,而生過多者則較少見.多發生在兩歲之內的嬰兒,可分為交通性和非交通性腦積水兩類,交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言;非交通性是指腦室系統內的腦脊液循環阻塞.腦積水病因很多,常見的有以下幾種原因:  1)先天畸形:如中腦導水管狹窄,膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等.  2)感染:胎兒宮內感染如各種病毒,原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道,或胎兒顱內炎癥也可使腦池,蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞.  3)出血:顱內出血后引起的纖維增生,產傷顱內出血吸收不良等.  4)腫瘤:可阻塞腦脊液循環的任何一部分,較多見于第四腦室附近,或脈絡叢乳頭狀瘤.  5)其他:某些遺傳性代謝病,圍產期及新生兒窒息,嚴重的維生素A缺乏等.[編輯本段]腦積水臨床表現  臨床見癥并不一致,與病理變化出現的年齡,病理的輕重,病程的長短有關.胎兒先天性腦積水多致死胎,出生以后腦積水可能在任何年齡出現,多數于生后6個月出現.年齡小的患者顱縫未接合,頭顱容易擴大,故顱內壓增高的癥狀較少.腦積水主要表現為嬰兒出生后數周或數月后頭顱快速,進行性增大.正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1.2-1.3cm,本癥則為其2-3倍,頭顱呈圓形,額部前突,頭穹窿部異常增大,前囟擴大隆起,顱縫分離,顱骨變薄,甚至透明,叩診可出現“破壺聲”(Maceen)征.顳額部呈現怒張的靜脈,眼球下旋,上鞏膜時常暴露(日落征).病嬰精神萎靡,頭部不能抬起,嚴重者可伴有大腦功能障礙,表現為癲癇,視力及嗅覺障礙,眼球震顫,斜視,肢體癱瘓及智能障礙等.由于嬰兒頭顱呈代償性增大,因此,頭痛,嘔吐及視神經乳頭水腫均不明顯.  嬰幼兒腦積水臨床表現:  嬰幼兒腦積水臨床表現主要為嬰兒出生后數周或數月內頭顱快速,進行性增大(正常嬰兒最早6個月頭圍(枕額)增長每月為1.2--1.3cm,本病可快增其2--3倍),同時頭顱骨呈圓形,額頂凸出,前囟擴大隆起,顱縫哆開,顱骨變形,叩診“破壺聲”,頭發稀少,顳額部靜脈擴張,眼球下旋,上部鞏膜時常暴露,呈落日狀.患兒精神萎靡,頭部不能抬起,嚴重者可伴有大腦功能障礙,表現為癲癇,嘔吐,抽搐,斜視,眼球震顫,語言障礙,肢體癱瘓,共濟失調,行走困難,及智力發育不全等.  年長兒童及成人腦積水的臨床表現:   由于年長兒童及成人的骨縫閉合,因此,年長兒童及成人腦積水臨床表現與嬰幼兒腦積水有所不同.   (一)急性腦積水特征  臨床一般表現為頭痛,惡心,嘔吐,視力障礙等.   (二)慢性腦積水特征   臨床以慢性顱內壓增高為其主要特征,可出現雙側顳部或全顱疼痛,惡心,嘔吐,視神經乳頭水腫或視神經萎縮,智力發育障礙,運動功能障礙等.   (三)正常顱內壓腦積水特征   臨床的主要表現有:步態不穩,運動障礙程度不一,從走路緩慢,不穩,平衡失調到不能行走,最終臥床不起;精神障礙為較早出現的癥狀之一,初期為記憶力減退,重者出現癡呆等.個別患者可有大小便失禁.兒童可見頭圍在正常值范圍或略超過正常值,精神運動發育遲緩,智力下降,學習能力差,運動障礙等.   (四)靜止性腦積水特征   臨床表現類似于正常顱內壓腦積水,腦室的容積保持穩定或縮小,未再出現新的神經功能損害,精神運動發育隨年齡增長而不斷改善.

              2016-03-19 00:22
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,腦外傷常造成頭皮外傷,顱骨損傷骨折,腦部損傷等.而腦部損傷又閉合性損傷,原發性損傷,繼發性損傷,顱內血腫,開放性腦損傷等.顱內血腫是常見的繼發性損傷,分為硬腦膜外血腫,硬腦膜下血腫,腦內血腫,腦室內出血與血腫,遲發型外傷性顱內血腫.當時發生腦損傷后進行治療沒有呢,治療的方式是什么呢,在治療后康復過程中是否出現異常,或出現腦部不適感及其他神經癥狀?腦室擴大多見于腦積水引起的,或是顱內血腫引起顱內壓身高所致.腦積水可能由炎癥,滲液等.建議到醫院進行檢查,如腦部CT等.祝你早日康復.

              2016-03-18 23:33
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,腦外傷常造成頭皮外傷,顱骨損傷骨折,腦部損傷等.而腦部損傷又閉合性損傷,原發性損傷,繼發性損傷,顱內血腫,開放性腦損傷等.顱內血腫是常見的繼發性損傷,分為硬腦膜外血腫,硬腦膜下血腫,腦內血腫,腦室內出血與血腫,遲發型外傷性顱內血腫.當時發生腦損傷后進行治療沒有呢,治療的方式是什么呢,在治療后康復過程中是否出現異常,或出現腦部不適感及其他神經癥狀?腦室擴大多見于腦積水引起的,或是顱內血腫引起顱內壓身高所致.腦積水可能由炎癥,滲液等.建議到醫院進行檢查,如腦部CT等.

              2016-03-18 19:45
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              腦積水的危害   腦是人體最重要的器官,腦重量雖只占全身重量的2%,但其血液占全身血循環的15%,腦氧耗量成人為全身耗氧量的20%,兒童達40%,腦組織又是一個豐液體器官,水分占80%,一旦水,電解質在腦組織中病理蓄積即造成腦積水,直接危害生命中樞,甚至造成嚴重后果.  腦積水可由多種原因引起,臨床各種無不涉及,常見有顱內炎癥,腦血管,腦外傷,各種內源性或外源性神經毒素,缺氧水和電解質紊亂,酸中毒,肝腎功能衰竭等都可通過不同機制造成液體在腦組織內積聚而成.   ①會導致智能障礙.可僅有輕度記憶力及計算力減退,常伴有遲鈍,淡漠,緘默等.重者可呈癡呆.少數可有激動,易怒,哭笑無常,幻覺,譫妄等.   ②會導致行動障礙.常在精神癥狀出現后逐漸開始,有起步困難,行走緩慢不穩.肌張力和腱反射常增高,反射陽性.有時呈現輕偏癱.   ③尿便障礙.尿便頻繁,失禁或困難,有時僅在晚期出現.   此外,尚可有眩暈,一過性意識障礙,眼球震顫,帕鑫森綜合征等.[編輯本段]腦積水診斷  (一)病史  1.先天性腦積水出生時即有癥狀,如較常見的Dandy-Walk異常(第四腦室孔閉鎖,第四腦室擴張,頭顱過長或小腦末端形成的囊腫堵塞了顱后窩),有家族史.  2.繼發性腦積水可有腦炎和腦膜炎史,或生后有顱內出血史.  3.多數病人有頭大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,發育落后和營養不良等表現.  (二)體格檢查  1.頭圍增大,囟門膨出,顱縫裂開,頭顱外形變圓,叩診有破壺音,顱骨變薄,甚至呈半透明狀.額和顳部可見靜脈怒張.顱骨透照試驗陽性.  2.兩眼落日狀,多數病人有眼球震顫.  3.病人常有抽動,或有反復驚厥發作.另外可見顱神經麻痹,肢體癱瘓,肌張力高或共濟失調等體征.  (三)輔助檢查  1.頭顱調線檢查或CT檢查示顱腔增大,顱骨變薄,顱縫分離和前囟增大.  2.側腔室注射中性酚紅1m1,2~12分鐘內做腰椎穿刺,CSF可見酚紅,提示系非阻塞性腦積壓水.若20分鐘CSF仍未見酚紅出現,提示為阻塞性腦積水.  3.腦室造影,用過濾的氧氣緩緩地注射于腦室內,然后做X線檢查,可觀察到腦室擴大及大腦皮層變薄.若大腦皮層厚度在2cm以上,并且腦積水能夠被解除,提示病人智力可望恢復.同時腦室造影也可幫助確定阻塞部位,或發現顱內腫瘤.

              2016-03-18 06:42
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              [編輯本段]腦積水治療  非手術治療  適用于早期或病情較輕,發展緩慢者,其方法:  (1)應用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺,雙氫克尿塞,速尿,甘露醇等.  (2)經前囪或腰椎反復穿刺放液.  手術療法  手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可采取手術治療,手術可分為以下幾種:  1.減少腦脊液分泌的手術:脈絡叢切除術后灼燒術,現已少用.  2.解除腦室梗阻病因手術:如大腦導水管形成術或擴張術,正中孔切開術及顱內占位病變摘除術等.  3.腦脊液分流術:手術目的是建立腦脊液循環通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水.常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術,第三腦室造瘺術,側腦室-腹腔,上矢狀竇,心房,頸外靜脈等分流術等.  哪些患者不宜手術治療?  對于重度腦積水,智能低下已失明,癱瘓,且腦實質明顯萎縮,大腦皮質厚度小于1cm者,均不透宜手術.  中醫治療  針灸治療本病,在古代醫學典籍尚未發現有關記載.而現代報道,則首見于1959年,介紹一例患兒經針刺委中,合谷等而獲愈.之后,一直到70年代,針灸界又開始注意到本病的治療.最近10余年來,較大樣本的臨床觀察文章日漸增多,不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實踐,如以針刺配合艾條溫和灸,藥線灼灸,中藥外敷等,而且在臨床證治規律上作了比較深入的探索.已初步認為,從中醫辨證分型看,以腎陽虛者療效好,而脾腎陰虛者,針灸效果為差;而從西醫分類看,發現針灸治療交通性腦積水有效率高,遠期療效也較穩定;阻塞性腦積水療效低,且預后亦差.  ★體針  (一)取穴  主穴:百會透四神聰,三焦俞透腎俞,三陰交透復溜.  配穴:分型選取.  腎陽虛:患兒頭大,顱縫開裂,前囟飽滿,無嘔吐及落日征,肢體活動尚好,納食二便均正常.僅取主穴.  脾腎陽虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟飽滿,張力高,無嘔吐,落日征不明顯,腹脹便溏,神疲納可,四肢活動尚好.  加大椎,足三里.  脾腎陰虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟寬大飽滿,張力高,面色白,頭額青筋暴露,神呆煩躁,體瘦頸細,嘔吐驚厥,落日征明顯.  加大椎,風池,風府,水分透中極,足三里,陰陵泉透三陰交.  (二)治法  主穴每次均取,按中醫辨證分型除腎陽虛外,余均據癥選配穴.針刺采取短時間中等度刺激的方法,輕捻轉慢提插,每穴捻轉3次,緊插慢提1次,如此3遍后出針.每次針畢加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手勢要輕而緩,或沿督脈和膀胱經用皮膚針輕度叩打3遍.每日1次,30天為一療程,停針3~5天續治.三療程無明顯效果者,宜改用它法.  (三)療效評價  療效判別標準:痊愈:頭圍恢復至同齡兒童標準限度以內,前囟平坦或凹陷,顱縫完全閉合,四肢活動及納食二便均正常;有效:頭圍正常或稍超過同齡兒童標準限度,前囟略突起或平坦,但張力不高,其他癥狀有不同程度改善;無效:經一~三療程治療,體征癥狀均無明顯改善.  共治76例,按上述標準評定:痊愈44例(57.9%),有效13例(17.1%),無效19例(25.0%),總有效率為75.0%.以腎陽虛型療效高,而脾腎陰虛型最差[3].

              2016-03-18 02:34
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