雙側(cè)胸腔積液
后激素減量至25MG,CT顯示兩側(cè)均有中量積液,隨即上海仁濟(jì)醫(yī)院檢查風(fēng)濕免疫指標(biāo),ANA:1:801:40,余指標(biāo)陰性。PET-CT顯示左側(cè)卵巢囊實(shí)性占位,顱內(nèi)松果體及兩側(cè)脈絡(luò)叢鈣化,左上顎竇炎,脊柱退行性變。2010.10.8再發(fā)胸悶入院,血?dú)夥治鯬H:7.43PCO2:5.1KPA,PO2:10.3KPAHCO3:25MMOL/L,BE:1MMOL/L,SO2:95%,胸水常規(guī):色:紅,比重1.020,透明度渾濁,李凡它反應(yīng)陽(yáng)性,單葉核細(xì)胞:20%,有核細(xì)胞計(jì)數(shù):740*10^6/l,胸水生化:腺苷脫氨酶:2.6U/L,乳酸脫氫酶:143.9U/L,總蛋白:42.6G/L,腹部B超肝膽胰脾腎輸尿管腎上腺均未見(jiàn)異常,肝炎各項(xiàng):乙肝抗體陽(yáng)性,余指標(biāo)正常,甲狀腺功能及內(nèi)毒素正常,肝腎功能,電解質(zhì),酶譜血脂正常,紅細(xì)胞沉降率3.0毫米/小時(shí),血常規(guī):WBC:9.4*10^9/L,RBC:4.38*10^12/L,N:63.2%,HB:110G/L,PLT:283*10^9/L,尿常規(guī):尿膽原尿潛血蛋白質(zhì)弱陽(yáng)性,尿白細(xì)胞(2+),凝血常規(guī)正常,IGM,補(bǔ)體C3C4正常,胸水涂片:未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞,肺炎支原體:陰性。骨髓分類(lèi)組化:正常骨髓像,骨髓染色體正常,骨髓培養(yǎng)未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng),風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕免疫指標(biāo)均正常,左側(cè)胸腔鏡檢查:胸腔內(nèi)少量渾濁胸水,無(wú)粘連帶形成,壁層胸膜光滑,血管紋理清晰,胸膜充血明顯,局部見(jiàn)灰褐色色素沉著,胸膜病理活檢:胸膜間皮細(xì)胞顯著增生,間質(zhì)內(nèi)見(jiàn)慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)伴多量吞噬色素巨噬細(xì)胞,細(xì)胞無(wú)異型性,未見(jiàn)明顯惡性病變,給予甲強(qiáng)龍120MG靜脈點(diǎn)滴治療八天,復(fù)查胸水B超,胸水未見(jiàn)吸收。
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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從中醫(yī)方面,這可能是是脾虛水飲阻肺。如果結(jié)合身體的不適、舌苔、脈進(jìn)行綜合分析,就可明確診斷。你可找當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)看看,跟醫(yī)生詳細(xì)的描述下身體的情況,在明確辯證的前提下用些利水宣肺的中藥配合治療,可能會(huì)好的快些。
2016-03-19 03:15
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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你首先要知道胸腔積液的性質(zhì),就是要確診是什么樣的積液,一般很多情況下是結(jié)核性的多,有可能是細(xì)菌性的,有可能這兩種都有,你用過(guò)消炎藥以后緩解了細(xì)菌感染,所以燒退了,但是不一定就是這種的,還有一種可能你可以在排除以上兩種之后再說(shuō).應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院做系統(tǒng)檢查的,治療.祝你早日康復(fù)!
2016-03-19 01:23
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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根據(jù)您的描述,多是由于結(jié)合病變引起的胸腔積液,可以采取中藥輔助治療
2016-03-19 00:22
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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有肺氣腫、支氣管哮喘、心功能不全,用速尿,消炎藥,銀杏葉,雷米封,抽積液600Ml住院半月出院。考慮還是肺部感染、心功能不全引起的胸水可能性大。建議治療還是加強(qiáng)抗炎治療,改善心功能。可適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白。進(jìn)一步查ppd、胸水生化、胸水細(xì)胞學(xué)檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查以鑒別結(jié)核、腫瘤等情況。
2016-03-18 13:52
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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這種情況還是要找出什么原因。如果排除結(jié)核,極有可能還是腫瘤引起的。最好作磁共振全面檢查一下,如縱隔等。
2016-03-18 10:56
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什么是胸腔積液? 胸腔積液是一種常見(jiàn)的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,胸液的濾過(guò)量超過(guò)最大重吸收量時(shí),胸腔內(nèi)有過(guò)多的液體貯留,稱(chēng)為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»
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