擴張型心肌病怎么辦
請問擴張型心肌病怎么辦?目前對于擴張型心肌病還沒有有效的根治方法。如果您兒子的心肌病是由心肌炎引起,今后應注意預防感冒等感染性疾病,減少心肌炎復發的機會,以免病情進一步加重。請問擴張型心肌病怎么辦?
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回答5
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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西醫治療由于本病原因未明,除心臟移植術外,尚無徹底的治療方法。治療目標是有效控制心力衰竭和心律失常,緩解免疫介導的心肌損害,提高病人的生活質量和生存率。休息及避免勞累必須十分強調,如有心臟擴大、心功能減退者更應注意,宜長期休息,以免病情惡化。1.心力衰竭的治療限制體力活動,低鹽飲食,多數病人可用洋地黃制劑,但易發生洋地黃中毒,用量宜小,地高辛常用量為0.125mg/d。根據患者的血流動力學狀態可酌情使用利尿藥和血管擴張藥。幾乎所有病人均可使用血管緊張素轉換酶抑制藥(ACEI),ACEI不僅能改善心力衰竭的血流動力學異常,還能阻斷心力衰竭時神經內分泌系統的異常激活,抑制心肌重塑,從而改善預后。近年來ACEI類藥物進展很快,常用藥有卡托普利12.5~25mg/d,依那普利2.5~10mg/d。對長期心力衰竭,內科治療無效者應考慮作心臟移植,術后積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年后生存率可達85%以上。近年來發現本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效,其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經過度興奮,β受體密度下調,在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受體密度下調,在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經過度興奮的有害作用被去除,心肌內β受體密度上調,已知有β1好,起始用極小劑,然后緩慢加大劑量,此種治療可以延長患者壽命。
2016-03-19 06:31
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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預后擴張型心肌病的病程長短不一,發展較快者于1~2年死亡,較慢者可存活達20年之久,這主要取決于心臟擴大的程度、是否伴有嚴重的心律失常和難治性心力衰竭。文獻報道擴張型心肌病的自然史、病程及預后,受患者選擇、所用的診斷方法和標準、患者入選時的病期及隨訪時間等各種因素的影響,生存率或病死率不盡相同。許多研究的結果表明,擴張型心肌病的預后較差,病死率較高。根據文獻資料統計,擴張型心肌病的1年生存率58%~63%,5年生存率33%~40%,10年生存率20%;而1年病死率25%~58%,2年病死率30%~48%,5年病死率50%~80%,10年病死率達70%~92%。由于擴張型心肌病的自身影響因素很多以及治療條件的差異,尤其是本病的病因及發病因素尚未闡明,又無特異性的診斷指標,可以理解對生存率及病死率有很多不同報道。擴張型心肌病患者大多數死于頑固性心力衰竭,少數發生猝死,個別死于肺栓塞或其他原因。心力衰竭死亡者多見全心衰竭,左心衰竭次之,右心衰竭較少。猝死大都與惡性室性心律失常發作有關。一些研究結果表明,擴張型心肌病預后有改善的趨勢。DiLenarda等研究了從1978~1994年的235例擴張型心肌病的發病和死亡情況,每5年劃為一個研究階段,以死亡或接受心臟移植作為研究終點。結果發現2年生存率在1978~1982年做出診斷組(Ⅰ組,共26例)為73.8%;在1983~1987年組(Ⅱ組,共65例)87.7%,在1988~1992年組(Ⅲ組,共144例)為93.3%;4年生存率在三組分別為53.8%、72.3%及82.9%。由此看出,15年中擴張型心肌病發病例數逐漸增多,而死亡例數逐漸減少。作者分析認為,研究對象中年齡輕、早期得到診斷及近年應用ACEI、β受體阻滯藥者增多,是擴張型心肌病生存率增高的原因。
2016-03-19 05:07
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回答3
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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手術有效的治療方式只有心臟移植,目前還是考慮藥物治療為主吧,藥物治療中西醫結合治療比較好,可以試試中成藥玉丹榮心丸和參桂膠囊。
2016-03-19 01:25
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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在臨床上,擴張型心肌病需要采取手術治療,藥物治療可以緩解患者的身體狀況,根據孩子的年齡可以去中醫院就診檢查,采取中藥治療,避免西藥副反應
2016-03-19 01:06
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,擴張型心肌病目前主要是用藥物控制,沒有特殊的辦法。不要勞累,以免增加心臟負擔。
2016-03-18 11:11
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