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            如何治療胸膜粘連?

            結(jié)核性胸膜炎

            問題描述:患結(jié)核性胸膜炎四個多月,一直服用抗結(jié)核的藥,但現(xiàn)在胸膜粘連引起疼痛,請問怎么治療?是否有藥物可以治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李斌 主治醫(yī)師

              滁州市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              骨外科

              要治療胸膜粘連,首先是使用抗菌消炎的藥物對炎癥的發(fā)展進行控制。假如粘連已經(jīng)形成,而且癥狀也突出,就可以施行手術(shù),來松解粘連。但手術(shù)的療法,會給患者帶來痛苦,還容易導致新的胸膜粘連或者胸膜鈣化。也可以使用中來治療,中藥有活血通絡(luò),理氣化瘀,散結(jié)止痛的作用。

              2019-01-08 11:03
            • 回答6

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              您好,胸膜粘連的原因是在這類傷患者的胸膜腔內(nèi)往往會有滲出的積液,一旦積液中的纖維蛋白沉著在胸膜上,便可導致胸膜增厚,如果纖維蛋白不斷沉著,相對的兩層胸膜就逐漸粘著了,或者胸膜腔內(nèi)有肉芽組織增生,也可導致胸膜增厚以至粘連.您現(xiàn)在還不清楚粘連發(fā)生的原因所以沒有辦法進行針對行的治療,如果就胸膜粘連本身來說,可以采用鏈激酶等藥物解除粘連,如果粘連嚴重的話可以考慮進行手術(shù)治療.

              2016-03-19 08:40
            • 回答5

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              胸膜是一層漿膜,覆蓋于肺表面及胸廓內(nèi)側(cè)面,分別稱為臟層及壁層胸膜,兩層胸膜圍成一個間隙,稱為胸膜腔.在正常情況下,胸膜腔內(nèi)僅含少量漿液,起潤滑作用,減少兩層胸膜間摩擦作用,防止粘連.胸膜炎是胸膜的炎癥,可由于感染(細菌,病毒,霉菌,阿米巴,肺吸蟲等),腫瘤,變態(tài)反應,化學性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起.在細菌感染所致的胸膜炎中,結(jié)核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎,本節(jié)著重敘述結(jié)核性胸膜炎干性胸膜炎:當機體對結(jié)核菌過敏反應較低時,結(jié)核菌侵入胸膜,發(fā)生干性胸膜炎,治療后,多遺留不同程度的胸膜肥厚和粘連.滲出性胸膜炎:當機體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物呈高度過敏時,則炎癥迅速發(fā)展,炎性細胞浸潤,漿液纖維蛋白的成分增多,形成大量滲液便成為滲出性胸膜炎,或由結(jié)核菌直接感染,也可引起滲出性胸膜炎.干性胸膜炎:由于臟層和壁層胸膜相互貼近相互摩擦,而表現(xiàn)為患側(cè)刀割樣胸痛,深呼吸或咳嗽時,疼痛最顯著.結(jié)核中毒癥狀較輕,體檢時患側(cè)呼吸運動受限,聽診時可聞胸膜摩擦音.滲出性胸膜炎:滲出性胸膜炎的癥狀比干性胸膜炎明顯.患者先有乏力,畏寒,虛汗,全身不適,逐漸發(fā)熱,胸痛,咳嗽,深呼氣或活動時加劇,隨著滲液的逐漸增加,肺臟受壓,則胸悶,氣短更為顯著,大量滲液阻礙了壁層和臟層胸膜之間的摩擦,疼痛反而減輕,由劇痛變?yōu)榧兺?脹痛或逐漸消失.大量的胸腔體積液可將氣管等器官推向健側(cè)并使肋間隙飽滿,心尖搏動移位或消失,膈肌下降.叩診時,積液上部呈濁音,下部呈實音.聽診時可有呼吸音減弱或消失,語顫減弱,積液上方肺臟受壓,氣量減少,可聞及支氣管呼吸潼.X線可發(fā)現(xiàn)積液的明確部位.一般治療與護理:滲出性胸膜炎多有發(fā)熱,應臥休息,采用患側(cè)臥位,使健側(cè)肺充分發(fā)揮代償作用.加強營養(yǎng),增進食欲,給予高蛋白,高熱量,多種維生素易消化的飲食.對于高熱患者應按高熱病人護理胸膜粘連的病理是由于纖維蛋白沉著于胸膜上,或有肉芽組織增生,可導致胸膜增厚,若有相對兩層胸膜粘著就成胸膜粘連.結(jié)核性胸膜炎是引起胸膜粘連的重要原因.胸膜粘連一旦發(fā)生且癥狀嚴重,則應手術(shù)治療.

              2016-03-19 06:58
            • 回答4

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              您好,鑒于病情的變化性,建議就診醫(yī)院復查胸部CT,結(jié)核菌素檢查,了解引起胸膜粘連的病因,對癥治療,這種病變是由肺結(jié)核,胸膜炎以及胸部損傷后引發(fā)的.希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康.ydw

              2016-03-19 06:06
            • 回答3

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你好!胸膜增厚和粘連,有局限性和廣泛性之分.廣泛的臟層的粘連會影響肺的呼吸功能,廣泛的壁層的粘連會導致肋間隙變狹,胸廓縮小.局限性的常發(fā)生在肋膈角處,導致該處的橫膈運動減弱.胸膜也可以出現(xiàn)較廣泛的層樣增原和粘連,不但會引起肋間隙縮小,縱膈向患側(cè)移位,脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸,橫膈上升,而且會使肺門上提,氣管向患側(cè)移位,胸膜粘連除膜狀的外,還有一種索狀的,主要發(fā)生在胸壁與一處肺表面之間.這種粘連是由肺的上部病變造成的.   胸膜粘連也是一種頑疾.對待這種病變的辦法是:以防為主,使用抗菌消炎藥控制炎癥的發(fā)展,如果粘連已經(jīng)形成癥狀突出,那就施以手術(shù)以松解粘連.長期以來的實踐表明,這兩種方法的效果都不能令醫(yī)患雙方滿意,尤其是手術(shù)療法,不但病人痛苦大,又容易造成新的胸膜粘連和胸膜鈣化.所以只要胸膜腔內(nèi)有滲出的積液,積液中的纖維蛋白沉著在胸膜上,便可導致胸膜增厚,如果纖維蛋白不斷沉著,相對的兩層胸膜就逐漸粘著了,或者胸膜腔內(nèi)有肉芽組織增生,也可導致胸膜增厚以至粘連.建議:到醫(yī)院針對性治療.

              2016-03-19 02:50
            • 回答2

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              您好胸膜性粘連可以在平時通過自我鍛煉得到很好的修復,比如說可以做深呼吸治療,但是可能比較疼痛,但是長疼不如短痛,為了健康,希望能堅持下去,如果真的忍受不了的話,建議你一可以采取手術(shù)治療,下面我就來著重介紹下手術(shù)治療,希望對您有所借鑒.胸膜炎又稱“肋膜炎”,是胸膜的炎癥.胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥.胸腔內(nèi)可有液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎).炎癥消退后,胸膜可恢復至正常,或發(fā)生兩層胸膜相互粘連.由多種病因引起,如感染,惡性腫瘤,結(jié)締組織病,肺栓塞等.結(jié)核性胸膜炎是最常見的一種.干性胸膜炎時,胸膜表面有少量纖維滲出,表現(xiàn)為劇烈胸痛,似針刺狀,檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變.滲出性胸膜炎時,隨著胸膜腔內(nèi)滲出液的增多,胸痛減弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困難.此外常有發(fā)熱,消瘦,疲乏,食欲不振等全身癥狀.檢查可發(fā)現(xiàn)心,肺受壓的表現(xiàn).在大量胸液時,可通過胸部檢查和X線檢查發(fā)現(xiàn).結(jié)核性胸膜炎的治療主要包括結(jié)核藥物治療;加速胸液的吸收,必要時抽液治療;防止和減少胸膜增厚和粘連,選用腎上腺皮質(zhì)激素等.胸膜炎是各種原因引起的胸膜壁層和臟層的炎癥.大多為繼發(fā)于肺部和胸部的病變,也可為全身性疾病的局部表現(xiàn).臨床上胸膜炎有多種類型,以結(jié)核性胸膜炎最為常見.本病屬中醫(yī)“咳嗽,懸飲,肋痛”范疇.治療  胸膜炎的治療視其病因而定.細菌感染所致者,應給予抗生素治療.病毒感染所致者,無需抗感染治療.自身免疫疾病所致者,治療基礎(chǔ)疾病可使胸膜炎消退.1.西醫(yī)藥治療:①抗生素治療A.抗結(jié)核藥物治療:適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療.異煙肼每日300毫克,或利福平每日壩毫克,或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次頓服,連續(xù)服藥3個月.鏈霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,與口服藥交替使用,總計療程6--9月.B.非結(jié)核性胸膜炎:應針對原發(fā)病(如感染,腫瘤等)選擇相應的藥物治療.C.化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者:青霉素C每日160--320萬單位,分4次肌注,并可于胸腔內(nèi)再加注807單位.②緩解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次.③胸腔穿刺抽液:適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液久治仍不吸收者.每次抽液量不宜超過1000毫升,每周2-3次.④激素治療:與抗結(jié)核藥物聯(lián)用,對消除全身毒性癥狀,促進積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用.可用強的松15--30毫克,分3次口服,待全身癥狀改善,積液明顯吸收減少時,可逐漸減量,一般用藥4--6周.

              2016-03-18 23:40
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