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            慢性萎縮性胃炎

            慢性萎縮性胃炎

            胃脹,肚子脹,吃了飯就肚子脹,脹的特別厲害,經常打嗝,并且聞到難聞的味道就反胃。飯量也特別少,稍微多吃一點就脹的很難受,尤其是晚上更嚴重,做完胃鏡后胃上部又開始隱隱作痛。胃鏡檢查結果如下:胃脹,肚子脹,吃了飯就肚子脹,脹的特別厲害,飯量也特別少,稍微多吃一點就脹的很難受,尤其是晚上更嚴重,胃鏡檢查結果如下:食管:粘膜光滑,血管紋理清晰,管道通暢。賁門:齒線距門齒42cm,結構清晰,食管右臂可見孤立島、片狀粘膜位于齒線上方,,賁門粘膜光滑,舒縮自然。胃底:粘液湖液體量少,大量泡沫,胃底粘膜光滑,血管隱見。胃體:粘膜皺襞輕度水腫,排列整齊,小彎花斑,余部紅白相間以紅為主,伴多發粘膜內出血斑點。胃角:拱形,整齊,多發前后壁出血斑點。胃竇:粘膜粗糙,顆粒張改變,花斑色淡,血管隱見。前后壁多發淺糜爛,部分頂部出血斑點,胃竇蠕動自然。幽門:近圓形,開放可,粘膜輕度水腫‘球部:球形規則,粘膜光滑柔軟,球后腸腔通暢。初步診斷結果為:食管Barrett病變?不確定慢性萎縮性胃炎伴糜爛及粘膜內出血已有10年

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,有一定的效果。此病的治療(1)一般治療:慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素等,飲食宜規律,避免過熱、過咸和辛辣食物,積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。(2)弱酸治療:經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀鹽酸05~10ml,飯前或飯時服,同時服用胃蛋白酶合劑,每次10ml,1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀。(3)抗幽門螺旋菌治療:慢性萎縮性胃炎時,胃酸降低或缺乏,胃內細菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應用抗生素類藥物,對促進慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是:三鉀二櫞絡合鉍(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4~6周;羥氨芐青霉素膠囊,每次05g,1天4次;呋喃唑酮(痢特靈)100mg,1天3~4次。這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌,而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助,對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪唑、四環素、氟哌酸等。(4)抑制膽汁反流和改善胃動力:消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,方法為每次3~4g,1天3~4次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合,也可用于治療膽汁反流,方法為05~1g,1天3次。亦可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次。Stefaniwsky認為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主,UDCA僅占1%。服用UDCA,胃液內膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸,去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降,從而減輕后兩者對胃粘膜的損害作用。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動,促進胃排空,協助胃、十二指腸運動,防止膽汁返流,調節和恢復胃腸運動。具體應用方法:胃復安5~10mg,每日3次;嗎叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3次。(5)加粘膜營養:合歡香葉酯能增加胃粘膜更新,提高細胞再生能力,增強胃粘膜對胃酸的抵抗能力,達到保護胃粘膜作用,劑量為50~60mg,每天分3次服用。也可選用活血素,劑量為每天80~90mg;或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。(6)五肽胃泌素和激素:五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用,可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者,劑量為50μg,早餐前半小時肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以后每周1次,3個月為一療程。慢性萎縮性胃炎發病與自身免疫有關,故可以試用短程強的松等作免疫抑制治療。本法應尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者,但臨床效果亦不太確切。(7)其他對癥治療:包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對于貧血,若為缺鐵,應補充鐵劑。大細胞貧血者根據維生素B??12?或葉酸缺乏分別給予補充。方法是維生素B??12?50~100μg/日,連用20~30天;葉酸5~10mg,每日3次,直至癥狀和貧血完全消失。(8)手術治療:中年以上的慢性萎縮性胃炎患者,如在治療或隨訪過程中出現潰瘍、息肉、出血,或即使未見明顯病灶,但胃鏡活檢病理中出現中、重度不典型增生者,結合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除,從這類病人的胃切除標本中可能檢出早期胃癌。

              2016-03-19 15:28
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,你的情況屬于老胃病范疇,如果沒有及時正確治療,病情會逐步發展,會有癌變的可能,所以一定要正確治療,才能早日康復。中醫中藥長期臨床實踐積累了很多獨特的治療方法,建議你采用傳統中藥黑礬、黑棗、核桃仁、梔子、當歸、砂仁、厚樸、三棱、穿山甲、寸曲、麥芽、上甲、下甲、紅花、海南沉、鐵膽粉、蜂膠、蜂蜜、蜂蠟等配合治療,見效快,療效確切,可以徹底根治。這些藥物配合使用可以增強胃腸功能,快速修復胃腸粘膜,愈合潰瘍面,增加胃腸粘膜屏障,消除發病根源,可以徹底治愈。

              2016-03-19 15:23
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              出現不良反應會不會有影響啊!能不能繼續服用啊?雷貝拉唑鈉腸溶片能對慢性萎縮性胃炎用作用嗎?謝謝!

              2016-03-19 06:17
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              您好:這是服用雷貝拉唑鈉腸溶片常見的不良反應。可以考慮換用其他的藥物進行治療。對于本病的預防應去除各種可能的致病因素,如:避免食用對胃有刺激性的食物和藥物,戒煙酒等。  本病目前尚無特效的治療藥,對無癥狀或癥狀輕微者可不必用藥。  具體治療措施有以下幾種:  (1)對有消化不良等癥狀者,一般可按消化性潰瘍用藥,可用各種制酸劑,對緩解疼痛等癥狀常有幫助;在理論上采用保護或提高粘膜屏障作用的藥物,如硫糖鋁、前列腺素等制劑,似更為合理,服用方法同消化性潰瘍。  (2)對膽汁返流性胃炎的患者可使用胃復安和膽酪胺。胃復安有抑制胃和十二指腸逆蠕動,加速胃的排空,減少膽汁返流的作用,劑量為10~20毫克/次,每日3次(餐前30分鐘服用);膽酪胺可與胃內膽鹽結合,加速膽鹽的排除,劑量為3~4克/次,每日4次,長期服用應注意營養吸收問題。膽汁返流嚴重者可考慮行膽總管空腸吻合術。  (3)糖類皮質激素僅適用于血清壁細胞抗體陽性,同時有惡性貧血的萎縮性胃炎患者,皮質激素對逆轉粘膜病變可能有一些效果,一般采用短程療法,長程療法不必要,且有較多不良反應。  (4)對貧血的患者可根據病情肌注鐵劑(如右旋糖酐鐵)或維生素B12?,有時需口服葉酸或口服復方阿膠漿。  (5)萎縮性胃炎而有胃酸低下時,使用鏈霉素等抗菌藥物的價值值得懷疑。由于缺乏胃酸和胃蛋白酶并不影響食糜在腸道中的消化和吸收,使用多酶片等酶制劑的作用尚不肯定。對萎縮性胃炎缺乏胃酸者是否投予稀鹽酸和胃蛋白酶合劑也有爭議。  值得注意的是,因萎縮性胃炎極易癌變,所以對長期患慢性萎縮性胃炎的患者應定期檢查以防癌變。  

              2016-03-19 03:16
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好:您可以考慮換用其他的藥物進行治療。出現了不良反映就不要堅持使用該藥物。雷貝拉唑鈉腸溶片對慢性萎縮性胃炎還是有一定的治療效果的。您可以參考我上面的回答,換用其他的藥物進行治療。同時注意自己的飲食,進行辛辣刺激的食物,多吃容易消化,富含維生素的食物,如各種蔬菜等等。

              2016-03-18 22:09
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