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回答4
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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打呼嚕主要是咽腔的慢性炎癥組織增生肥厚,軟腭下塌,舌根后退,堵塞咽喉而引起打鼾,主要病因:鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大,鼻咽腫瘤,鼻息肉,增值體和扁桃體肥大,先天性小下頜,巨舌癥,軟腭癱瘓,肢端肥大癥等.建議:必須徹底治療以上病變,最好中藥局部噴藥,內服中藥針刺,射頻綜合療法,效果很好,及不手術,還能使病變恢復,無毒副作用是最佳的選擇.
2016-03-19 11:30
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!打鼾主要是咽喉部急性炎癥,沒徹底治愈,反復發作引起的慢性炎癥,導致的組織增生,肥厚,咽腔狹窄,晚上睡覺時,舌根后退,軟顎下塌,懸雍純過長而引起打鼾,另外鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大,鼻息肉,鼻咽腫瘤,增殖體肥大和扁桃體肥大,而先天性小下頜,巨舌癥,軟鶚癱瘓,,肢端肥大癥等也可引起打鼾.要想徹底治愈,必須要把咽喉或鼻腔病變去除,咽腔擴大鼻腔通氣正常才會根除打鼾.
2016-03-19 08:48
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,你為女性患者,年齡46歲.主訴睡覺打鼾而且睡眠不好老醒半月.如果你比較肥胖,考慮為睡眠呼吸低通氣綜合癥.睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥是指各種原因導致睡眠狀態下反復出現呼吸暫停和(或)低通氣,高碳酸血癥,睡眠中斷,從而使機體發生一系列病理生理改變的臨床綜合癥,患病率男性多于女性,老年人患病率更高 臨床表現: (一)白天的臨床表現: 1,嗜睡:最常見的癥狀,輕者表現為日間工作或學習時間困倦,嗜睡,嚴重時吃飯,與人談話時即可入睡,甚至發生嚴重的后果,如駕車時打瞌睡導致交通事故. 2,頭暈乏力:由于夜間反復呼吸暫停,低氧血癥,使睡眠連續性中斷,醒覺次數增多,睡眠質量下降,常有輕度不同的頭暈,疲倦,乏力. 3,精神行為異常:注意力不集中,精細操作能力下降,記憶力和判斷力下降,癥狀嚴重時不能勝任工作,老年人可表現為癡呆.夜間低氧血癥對大腦的損害以及睡眠結構的改變,尤其是深睡眠時相減少是主要的原因. 4,頭痛:常在清晨或夜間出現,隱痛多見,不劇烈,可持續1-2小時,有時需服止痛藥才能緩解,與血壓升高,顱內壓及腦血流的變化有關. 5,個性變化:煩躁,易激動,焦慮等,家庭和社會生活均受一定影響,由于與家庭成員和朋友情感逐漸疏遠,可能出現抑郁癥. 6,性功能減退:約有10%的患者可出現性欲減退,甚至陽痿. (二)夜間的臨床表現: 1,打鼾:是主要癥狀,鼾聲不規則,高低不等,往往是鼾聲-氣流停止-喘氣-鼾聲交替出現,一般氣流中斷的時間為20-30秒,個別長達2分鐘以上,此時患者可出現明顯的發紺. 2,呼吸暫停:75%的同室或同床睡眠者發現患者有呼吸暫停,往往擔心呼吸不能恢復而推醒患者,呼吸暫停多隨著喘氣,憋醒或響亮的鼾聲而終止.OSAHS患者有明顯的胸腹矛盾呼吸. 3,憋醒:呼吸暫停后忽然憋醒,常伴有翻身,四肢不自主運動甚至抽搐,或忽然做起,感覺心慌,胸悶或心前區不適. 4,多動不安:因低氧血癥,患者夜間翻身,轉動較頻繁. 5,多汗:出汗較多,以頸部,上胸部明顯,與氣道阻塞后呼吸用力和呼吸暫停導致的高碳酸血癥有關. 6,夜尿:部分患者訴夜間小便次數增多,個別出現遺尿. 7,睡眠行為異常:表現為恐懼,驚叫,囈語,夜游,幻聽等. (三)全身器官損害的表現: OSAHS患者常以心血管系統異常表現為首發癥狀和體征,可以是高血壓,冠心病的獨立危險因素. 1,高血壓病:OSAHS患者高血壓的發病率為45%,且降壓藥物的治療效果不佳. 2,冠心病:表現為各種類型心律失常,夜間心絞痛和心肌梗死.之二十由于缺氧引起冠狀動脈內皮損傷,脂質在血管內膜沉積,以及紅細胞增多血粘度增加所致. 3,各種類型的心律失常. 4,肺心病和呼吸衰竭 5,缺血性或出血性腦血管病 6,精神異常:如躁狂性精神病或抑郁癥 7,糖尿病 病因和發病機制: (一)中樞型呼吸睡眠暫停綜合癥(CSAS) 單純CSAS較少見,一般不超過呼吸暫停患者的10%,也有報道只有4%.通暢可進一步分為高碳酸血癥和正常碳酸血癥兩大類.可與阻塞型睡眠呼吸暫停通氣綜合癥同時存在,多數有神經系統或運動系統的病變.發病機制可能與以下因素有關:1,睡眠時呼吸中樞對各種不同刺激的反應性減低;2,中樞神經系統對低氧血癥特別是CO2濃度改變引起的呼吸反饋調節的不穩定性;3,呼氣與吸氣轉換機制異常等. (二)阻塞型呼吸睡眠暫停低通氣綜合癥(OSAHS) 占SAHS的大多數,有家庭集聚性和遺傳因素,多數有上呼吸道特別是鼻,咽部位狹窄的病理基礎,如肥胖,變應性鼻炎,鼻息肉,扁桃體肥大,軟腭松弛,腭垂過長過粗,舌體肥大,舌根后墜,下頜后縮,顳頜關節功能障礙和小頜畸形等.部分內分泌疾病也可合并該病.其發病機制可能與睡眠狀態下上氣道軟組織,肌肉的塌陷性增加,睡眠期間上氣道肌肉對低氧和二氧化碳的刺激反應性降低有管,此外,還與神經,體液,內分泌等因素的綜合作用有關. 治療:(一)中樞型睡眠呼吸暫停綜合癥的治療: 1,原發病的治療:如神經系統疾病,充血性心力衰竭的治療等. 2,呼吸興奮藥物:主要是增加呼吸中樞的驅動力,改善呼吸暫停和低氧血癥.用藥:阿米三嗪(50mg,2-3次/日),乙酰唑胺(125-250mg,3-4次/分或250mg睡前服用)和茶堿(100-200mg,2-3次/日) 3,氧療:可以糾正低氧血癥,對繼發于充血性心力衰竭的患者,可降低呼吸暫停和低通氣的次數,對神經肌肉疾病有可能加重高碳酸血癥,但是若合并OSAHS則可能加重阻塞性呼吸暫停. 4,輔助通氣治療:對嚴重患者,應用機械通氣可增強自主呼吸,可選用無創正壓通氣和有創機械通氣. (二)阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的治療 1,一般治療:(1)減肥:飲食控制,藥物和手術.(2)睡眠體位改變:側位睡眠,抬高床頭.(3)戒煙酒,避免服用鎮靜劑. 2,藥物治療:效果不肯定.可試用乙酰唑胺.莫達非尼對改善白天嗜睡作用,應用于接受CPAP治療后嗜睡癥狀改善不明顯的患者,有一定效果. 3,器械治療 4,手術治療:(1)鼻手術(2)腭垂軟腭咽成形術(3)激光輔助咽成形術(4)低溫射頻消融術(5)正頜手術
2016-03-19 05:15
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回答1
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周振亮
山西省中醫食管癌研究所
一級
門診科
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打鼾(醫學術語為鼾癥,打呼嚕,睡眠呼吸暫停綜合癥)是一種普遍存在的睡眠現象,目前大多數人認為這是司空見慣的,而不以為然,還有人把打呼嚕看成睡得香的表現.其實打呼嚕是健康的大敵,由于打呼嚕使睡眠呼吸反復暫停,造成大腦,血液嚴重缺氧,形成低血氧癥,而誘發高血壓,腦心病,心率失常,心肌梗死,心絞痛.夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在凌晨發生猝死.根治打鼾的偏方 1,花椒5-10粒,睡前用開水泡一杯水,待水涼后服下(花椒不服下),連服5天,可治療打鼾. 2,只要在臨睡前將3~4滴漱口液用溫水稀釋后漱漱口就可以使鼾聲減弱,停止.這種漱口液中含有一種樹脂油,具有特效止鼾作用,能提高咽喉部黏膜的血液供應,使咽喉腔黏膜處于充分供血狀態,軟腭和懸雍垂就不會因松弛而振動,鼾聲也就減弱,停止.
2016-03-19 01:06
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