產后甲狀腺腫大
發現甲狀腺腫大,照彩超:甲狀腺形態增大,左葉大小3.2*2.5厘米(寬*厚),右葉大小2.6*2.1厘米,峽部厚0.66CM。雙側甲狀腺實質回聲彌漫不均能,右葉實質內可見1.8*1.3不均質中等偏低回聲結節,周邊似伴聲暈。左葉實質內似可見數個中等回聲結節,邊界欠清晰。大者約2.2*1.4CM。CDFI:雙側甲狀腺內血流信號異常豐富呈“火海征”甲狀腺上動脈血流速度加快Vmax=156.0CM/s,RI=0.52.
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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產后甲狀腺炎(PPT),早在1976年已有學者提出此新概念。此后,許多人相繼對此病作了深入廣泛的調查研究。目前普遍認為,PPT是一種自身免疫性甲狀腺疾病,是產婦甲狀腺功能異常最主要的原因。其產后發生率為5%~10%,多在產后1~7個月發病,臨床上以一過性、無痛性、彌漫性或結節性甲狀腺腫大,伴有可自行緩解的甲亢或甲減(甲狀腺功能減退)。甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性,甲狀腺吸碘率降低等為特征。患者多于產后一年內恢復正常,隨后繼發甲減,其中部分病例甲減不消失,呈持續性。但60%的病例只有甲亢期,經治療直接過渡到痊愈期。部分病人僅有無痛性甲狀腺腫大,而無甲狀腺功能變化。PPT發病機理目前認為:妊娠期為了使與母體抗原不同的胎兒能夠成活,母體免疫功能相對減弱,細胞免疫和體液免疫均受抑制。患有自身免疫性甲狀腺疾病的病人,在妊娠中后期,抗體濃度下降,甚至消失。分娩后可出現暫時性免疫反跳,抗體高滴度恢復到妊娠前的水平,甲狀腺濾泡被急劇破壞,血中甲狀腺激素水平一過性增高而出現甲亢癥狀,繼而出現甲狀腺功能減退表現。本病易與甲亢、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎相混淆,甚至有被誤診為甲狀腺癌者。據報道,其誤診率高達59.5%。為防止誤診誤治,以下幾個問題值得注意。 ★要提高對本病的認識。產后甲狀腺炎,是一種在產后1年內發生的甲狀腺功能障礙綜合征,并非物理性或細菌性炎癥,不需要應用抗菌藥物治療。 ★對起病較急、甲亢癥狀較輕,甲狀腺Ⅰ度-Ⅱ度腫大,無痛及無觸痛,促甲狀腺激素及甲狀腺激素異常,甲狀腺吸碘率降低,TPOAb陽性,無病毒感染癥狀,即可確診本病。 ★本病甲狀腺碘131吸收率降低有別于其它類型甲亢,對鑒別十分重要。輕度甲亢癥狀無須治療,而甲亢應早治療,以免誘發甲亢危象、甲亢性心臟病的危險。 ★PPT與亞急性甲狀腺炎有許多相似之處,起病初期都有血清甲狀腺激素水平暫時增高,甲狀腺碘131吸收率降低,在治療上均對糖皮質激素有效。無甲狀腺疼痛,組織細胞學征象與后者明顯不同,本病一般無需治療,只有當甲狀腺腫大或有結節者,才考慮使用糖皮質激素治療。 ★PPT癥狀多數可自行緩解,預后良好。25%~40%的患者,再次妊娠時有復發的可能。其腫大的甲狀腺有可能縮小,但半數左右不能完全恢復至正常大小。 ★PPT的主要危險是永久性甲減。因此,切忌盲目服用抗甲狀腺藥物、應注意長期隨訪觀察。對于持續性甲減者,應長期服用甲狀腺激素制劑作為替代治療。
2016-03-19 20:41
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回答3
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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建議先進行藥物保守治療。
2016-03-19 13:42
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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根據你提供的檢查結果看不一定就是甲狀腺異常,可能附近血管比較細導致血流比較快的問題而已建議做一個甲狀腺檢查看甲功的具體數據如何的,看tsh,ft3ft4等數據然后再進行具體的針對性治療
2016-03-19 03:56
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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你很可能是產后甲狀腺炎,現處甲減期,一般產后甲狀腺炎有自限性,即大部分人可以恢復。但目前甲減明顯,需要一段時間甲狀腺激素替代治療。吃甲狀腺激素后也可以喂奶。
2016-03-19 02:58
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