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            腦出血患者的用藥

            腦出血

            我父親2003年因腦出血住院,左腦室出血,經(jīng)一個(gè)月輸液治療出院,一年后ct復(fù)查,淤血散凈,但目前一側(cè)身體仍無(wú)法自由活動(dòng),語(yǔ)言不清,始終服用"依納普里"及"尼福達(dá)"兩種藥物,請(qǐng)問(wèn)長(zhǎng)期服用這兩種藥物是否妥當(dāng)?還可服用何種藥物進(jìn)行治療?

            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              你好:原發(fā)性腦出血:特別是發(fā)生在基底節(jié)區(qū),常可威脅患者生命。因?yàn)椋俅纬鲅獣?huì)進(jìn)入橋腦,引起腦疝,導(dǎo)致腦死亡。對(duì)于原發(fā)性腦出血的治療目標(biāo)是,制止出血和降低顱內(nèi)壓。大部分原發(fā)性腦出血伴有高血壓。當(dāng)顱內(nèi)壓升高的壓迫作用與血壓相平衡時(shí),出血會(huì)停止。因此,治療高血壓,對(duì)原發(fā)性腦出血患者要比對(duì)缺血性腦卒中患者更積極,對(duì)特殊患者要根據(jù)發(fā)病前血壓水平將血壓降到正常范圍。由于出血的壓迫作用造成周圍腦缺血,降壓仍需逐漸進(jìn)行,尤其應(yīng)避免使用硝普鈉或舌下硝苯地平,因?yàn)樗鼈兡苁寡獕杭眲∠陆怠! 〈罅磕X出血:不管是藥物治療,還是手術(shù)治療,大量腦出血的預(yù)后都不好。如果患者在初次出血后存活,血塊周圍會(huì)發(fā)生腦水腫。臨床證實(shí),對(duì)所有腦出血患者應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療,并未顯示任何好處,但仍需應(yīng)用這類藥物來(lái)預(yù)防繼發(fā)的腦疝和最大可能地保持意識(shí)清醒。臨床推薦,初次劑量10mg~12mg地塞米松靜注,隨后每6小時(shí)給4mg。滲透性利尿劑甘露醇每4小時(shí)靜脈快速滴入100g,預(yù)防因顱內(nèi)壓增高引起的急性腦疝。此外,氣管插管后,通過(guò)呼吸機(jī)過(guò)度換氣也可以降低患者顱內(nèi)壓。目前,還有人嘗試,在臨床用巴比妥昏睡降顱壓,但對(duì)原發(fā)性腦出血患者并不常用。關(guān)于外科手術(shù)治療腦出血的作用,醫(yī)學(xué)界還有爭(zhēng)議;目前已公認(rèn)的是,對(duì)大量腦出血患者手術(shù)清除血腫是有效的。同時(shí),最近有4項(xiàng)外科試驗(yàn)的匯總分析表明,原發(fā)性腦出血外科治療沒(méi)有顯示任何好處。  腦出血破入腦室:這類患者預(yù)后不好。最近的研究證明,在腦室系統(tǒng)內(nèi)注入尿激酶可以促進(jìn)腦室內(nèi)血塊消失,但可能發(fā)生繼發(fā)性出血。為此,人們現(xiàn)在已經(jīng)啟動(dòng)了,腦室內(nèi)灌注尿激酶與單純腦室引流比較能否改善預(yù)后的對(duì)照試驗(yàn)。  此外,腦出血還可以發(fā)生在房顫或瓣膜置換術(shù)后,需要持續(xù)抗凝治療的患者中。當(dāng)患者因發(fā)生腦出血中斷華法令治療1~2周后,栓子栓塞的可能性仍較低,但是抗凝治療可以在出血事件后1周之內(nèi)安全地重新開(kāi)始。

              2016-03-20 01:01
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,需要功能鍛練和針灸按摩。另外服用藥物預(yù)防,可以服用阿司匹林腸溶片和腦復(fù)康片。

              2016-03-19 13:05
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              你好:根據(jù)你所說(shuō)的情況來(lái)看,患者現(xiàn)在的情況主要是要積極的做好個(gè)人護(hù)理,建議最好是采用物理治療看看,可以試試針灸治療,同時(shí)加強(qiáng)個(gè)人的功能鍛煉。至于藥物可以繼續(xù)服用的,或是采用中藥進(jìn)行調(diào)理看一下。

              2016-03-19 02:49
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是腦出血?   腦出血(ICH)又稱出血性腦卒中,是指各種原因引起的腦實(shí)質(zhì)出血,有外傷性和非外傷性兩種。非損傷性腦出血又稱原發(fā)性或自發(fā)性腦出血,系指腦內(nèi)的血管病變、壞死、破裂而引起的出血,絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致。致死率較高。   查看全文»

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國(guó)際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對(duì)神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

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