右頸長了四個淋巴結(jié),穿刺結(jié)果為慢性炎癥,...
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):右頸長了四個淋巴結(jié),穿刺結(jié)果為慢性炎癥,后用先鋒六號治療,效果不好,結(jié)核菌素試驗(yàn)為++,血沉正常,彩超結(jié)果無全身淋巴結(jié)腫大,醫(yī)生臨床診斷懷疑是淋巴結(jié)核,建議活檢,檢查結(jié)果是非特異性淋巴結(jié)炎。本次發(fā)病及持續(xù)的時間:有兩個月時間目前一般情況:還有三個淋巴結(jié)。病史:無以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:用先鋒六號治療過,效果不明顯輔助檢查:穿刺。活檢。血沉。彩超。結(jié)核菌素試驗(yàn)。
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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炎性腫塊可分為急性與慢性。急性頸部炎性腫塊往往表現(xiàn)為頸部的局部紅腫、疼痛,常伴有發(fā)熱,嚴(yán)重的可出現(xiàn)膿腫。這類急性炎癥多見于急性淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎。慢性的炎性腫塊,在臨床上最多見的是頸部慢性淋巴結(jié)炎,它質(zhì)地軟,活動性好,形態(tài)類似花生米樣,無明顯的疼痛與發(fā)熱。另一類稱之為慢性頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,臨床往往表現(xiàn)為多個大小不等的腫大淋巴結(jié),大的可以超過3cm以上,無疼痛與發(fā)熱,可以持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,有少數(shù)患者最后演變成惡性淋巴瘤。先天性疾病:頸部的先天性囊腫常指甲狀舌管囊腫,鰓裂囊腫及淋巴管瘤。甲狀舌管囊腫是一種出現(xiàn)在頸部舌骨水平的囊腫,女性病人頸部會出現(xiàn)類似男性的喉結(jié),而男性病人常表現(xiàn)為雙喉結(jié)現(xiàn)象,囊腫可以隨伸舌運(yùn)動而活動。鰓裂囊腫往往位于頸側(cè)中上部,胸鎖乳突肌前緣,常見青年患者。淋巴管瘤也是一種先天性疾病,多見于嬰幼兒,臨床表現(xiàn)為柔軟、光滑、邊界清晰的腫塊。各類血管瘤也是頸部的常見腫瘤,多見于兒童。臨床表現(xiàn)為壓縮性腫瘤,病人隨體位的變化,如平臥、直立、腫瘤會變大或縮小,腫瘤的表面溫度較周圍皮膚為高,有時皮膚表面呈黯青色,細(xì)針穿刺可以抽出血液。良性腫瘤:最多見的是甲狀腺腫瘤,腫瘤位于氣管兩側(cè),也可發(fā)生在氣管表面,隨吞咽上下活動,可以單個,也可以多個,可以發(fā)生在一側(cè),也可發(fā)生在兩側(cè)。其次常見的是唾液腺腫瘤,由腮腺病變引起的腫瘤,往往會在耳垂下或耳屏前出現(xiàn)腫塊,臨床稱之為腮腺混合瘤。還有一類腮腺良性腫瘤,好發(fā)生在55歲以上中老年人,腫瘤多位于耳垂下,可以單側(cè)或雙側(cè),臨床稱之為淋巴乳頭狀囊腺瘤。頸部另一類常見良性腫瘤為神經(jīng)鞘瘤。惡性腫瘤:頸部的惡性腫瘤可以分為原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性兩類。原發(fā)性惡性腫瘤:頸部最常見惡性腫瘤是甲狀腺癌,上海地區(qū)每10萬人甲狀腺癌的發(fā)生率,男性為2.5,女性為6.1并且在逐年升高,該病好發(fā)于中青年女性,其早期癥狀與甲狀腺良性疾病無異,但可以較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有些病例可以通過頸部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)而明確診斷。晚期甲狀腺癌,會出現(xiàn)聲音帶嘶啞,呼吸困難,吞咽困難,當(dāng)發(fā)生甲狀腺髓樣癌時,患者常伴有頑固性腹瀉。其次常見的是唾液腺腫瘤。早期病變與良性病變類似,晚期可出現(xiàn)面癱,張口困難,面部麻木,伸舌時舌尖偏向病側(cè),當(dāng)腫瘤發(fā)生在腮腺時,約10%為惡性,而腫瘤發(fā)生在頜下腺約50%為惡性,故要引起人們的重視。頸部還有一類惡性腫瘤
2016-03-19 23:42
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