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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,類風濕性關節炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數患者均能得到一定的療效.現行治療的目的在于:①控制關節及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關節功能和防止畸形;③修復受損關節以減輕疼痛和恢復功能.但是不要灰心,要科學合理治療.以上建議,希望對你有所幫助!
2016-03-19 23:39
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您好類風濕是個慢性病,治療起來需要有耐心,并且需要系統正規的治療.治療可以選擇蜂療蠟療配合中藥,疏通經絡,祛風除濕,這種綜合的治療方式不僅可以迅速控制病情,緩解疼痛并且避免了西藥的副作用.祝您身體健康.
2016-03-19 17:06
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好,類風濕性關節炎早期有游走性關節疼痛,腫脹和功能障礙,晚期則表現為關節僵硬和畸形,功能喪失,導致殘疾.類風濕在早期沒有變形之前是完全可以治愈的,如果變形就只能控制不發展.治療用中醫追風舒筋療法就可以經濟實惠,不要用西藥,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,保持好心情.
2016-03-19 15:27
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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類風濕性關節炎又稱類風濕(Rheumatoidarthritis,RA.類風濕性關節炎是一種主要累及關節滑膜(以后可波及到關節軟骨,骨組織,關節韌帶和肌鍵),其次為漿膜,心,肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥性疾病.治療治療目的是解除關節疼痛,防止關節破壞,保留和改善關節功能.在疾病的不同階段采取不同的治療方法,具體方法有:一,理療局部熱療,熱水浴,溫泉浴,蒸發療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕晨僵消失,病人感到舒適.急性滲出性病變可用冷敷來減輕疼痛.紅外線,超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環,促使炎癥及腫脹消退,疼痛減輕,并以增強藥物對局部的作用.二,藥物治療(一)水楊酸鹽阿斯匹林仍為治療類風濕性關節炎的首選藥物.具有退熱,鎮痛和抗炎作用.用法每日3~4g,分3~4次服用.長期服用易發生惡心,嘔吐,胃痛及食欲減退等消化道癥狀,嚴重者可發生胃粘膜糜爛,潰瘍和出血.大劑量服用數年可引起腎損害.(二)消炎痛indomethacin非類固醇抗炎藥,效果較好,其鎮痛,退熱及抗炎作用都較強,也有抑制肉芽形成的作用.夜間或睡前服用可抑制晨僵劑量25-50mg,口服每日三次,副作用,惡心,嘔吐,食欲減退,頭痛,皮疹及白細胞減少等.類似制劑有炎痛靜bengydamine,用法,劑量同消炎痛.(三)異丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎,鎮痛及退熱作用均較阿斯匹林強10倍以上,副作用較阿斯匹林小.劑量0.2-0.3g口服每日三次.(四)皮質激素對急性炎癥有顯著療效,長期應用副作用較多,停藥后極易復發.適應證為①嚴重活動性關節炎伴有發熱等全身癥狀或血管炎,肺,心及眼合并癥.②嚴重關節炎應用其它藥物治療無效.③血清類風濕因子陽性,血沉明顯增快,類風濕性結節陽性.在使用期間應注意副作用及并發癥.開始應用時應以小劑量開始,如強地松5-20mg,口服每日1-2次,有效后再調整到最小有效量,或改為隔日療法.為了避免全身性副作用,可用關節內注射療法;適應證為①少數關節患病,全身癥狀不明顯.②全身約藥后,癥狀基本控制,但殘留幾具關節癥狀不見好轉.③關節急性癥狀明顯,為緩解局部癥狀.常用醋酸氫化可的松10-20mg關節內注射,每周一次.膝關節或踝關節內注射后,應臥床休息,以防誘發無菌性壞死.應嚴密消毒,以防感染.(五)青霉胺(d-penicillamine)作用機制為①離解類風濕因子.②抑制免疫反應,主要作用于淋巴細胞,③穩定溶酶體膜.④通過絡合銅和鐵,使單氨氧化酶,賴氨酸酶和脯氨酸羥化酶活性降低,防止膠原纖維的交叉聯結;抑制可溶性膠元纖維的生成.應用青霉胺治療,除使關節癥狀緩解外,可使血沉及c反應蛋白降低,類風濕因子轉為陰性.療效較金制劑好,用藥后一個月以上顯示療效.因此,開始用藥時應與其它抗炎藥并用.開始用0.125g,每日一次,一周后每周增加0.125g,四周后0.25g,每日2~3次,共用6個月為一療程,本口副作用較多,如皮疹,骨髓抑制及腎臟損害等,應定時查血及尿常規,也引起消化道癥狀,如味覺喪失,惡心,嘔吐,少見的副作用為肌無力,肌炎,goodpasture綜合征,毛細支氣管炎及狼瘡樣綜合征.(六)疏甲丙脯酸(captopril)與青霉胺分子結構相類似,具有抑制膠無纖維成熟,養活關節腔滑膜增生的作用,且可擴張血管,改善局部血液循環,促進炎癥吸收;也有免疫抑制作用.用法,25mg口服,每日三次.2周后加大到25mg,每日4次,4周后改為50mg,每日3次.最大可用到50mg,每日4次.3-6個月為一療程.6個月后逐漸減量,25mg每日1-2次長期維持.治療4周關節腫消痛減,3-6個月達顯效.副作用,血壓下降,皮疹.(七)雷公藤具有消炎,抗菌,調節免疫,活血化瘀,殺蟲等作用.劑量每日1-1.5mg/kg,分3次服.或有雷公藤合劑,20-30ml,一日三次.連用3-6個月,有效率83.7%.副作用,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,月經紊亂,精子生成受抑制,肝腎損害,白細胞減少,色素沉著等.(八)金制劑可能干擾細胞的生化反應.對關節疼痛及晨僵有明顯療效,也能使血沉及c反應蛋白好轉,有效率可達70-90%.目前常用金制劑有硫代蘋果酸金鈉goldsodiumthiomalatemyochrysine,一個療程總劑量1.5-2.0g,用藥后3個月或總量達0.3-0.5g時,方見效果.副作用:口炎,皮炎,胃腸反應,腎損害及造血系統損害等.金制劑療效肯定,但副作用也很多,可慎用.類風濕的治療原則: 1,綜合治療.減輕或消除關節的腫脹,疼痛和晨僵; 2,控制病情的免疫病理進展與活動度,力求病情長期得到控制; 3,預防感染和關節炎的加重或惡化; 4,調整免疫,增強體質與免疫力,鞏固治療效果; 5,預防關節功能不全和殘疾,改善和提高生活質量,恢復關節功能及勞動力.
2016-03-19 14:43
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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什么是類風濕性關節炎(RA)?類風濕性關節炎(RA),強直性脊柱炎,屬中醫痹證范疇,俗有骨痹,歷節風之稱.是一種以慢性多關節炎癥為主要表現的全身性疾病,多以手足小關節起病,常呈對稱性,早期癥狀為受累關節的疼痛,腫脹,活動困難及發僵,長久不愈的晚期癥狀則為關節畸形.本病在我國人中患病率為0.3%,是造成我國人群喪失勞動力與致殘的主要病因之一.本病可見于任何年齡,發病一般隨著年齡增長而增加,發病的高峰年齡20-40,而女性則在40-60歲,類風濕關節炎以女性多發,女性患者是男性患者的2-3倍治療急性風濕性關節炎的單方,驗方有:(1)柳枝30~60g,水煎服.(2)老桑枝30~60g,黃柏10g,水煎服.(3)蒼術,黃柏各9g,忍冬藤30g,水煎服.(4)嫩桑枝30g,懷牛膝10g,漢防己10g,絲瓜絡30g,水煎服.(5)青風藤15g,防己10g,水煎服.(6)郗薟草30g,桑枝30g,嫩柳枝15g,嫩槐枝15g,水煎分3次服.(7)虎杖30g,白酒1匙,酒水同煎,1日1劑.(8)鮮忍冬藤,根,葉90g,水煎分3次服.(9)薜荔枝60g,用清水,甜酒各半同煎,去渣加紅糖30g,調服.治療慢性風濕性關節炎的單方,驗方有:(1)雞血藤,海風藤,桂枝各9g,水煎服.(2)虎杖根,桑樹根各30g,大棗10枚,水煎服.(3)郗薟草,臭梧桐各15g,水煎服.(4)絡石藤,秦艽,伸筋草,路路通各12g,水煎服.(5)青風藤,秦艽,尋骨風,何首烏各12g,水煎服.(6)郗薟草90g,生白術,薏苡仁各60g,水煎服.治療風濕性關節炎有哪些熏洗療法?熏洗療法是將中藥煎煮后,乘熱對患部熏蒸或浸泡,使藥性從毛孔直入病所.有祛風散寒,舒筋活絡的作用.主要用于治療風寒濕痹.現介紹幾種常用的配方.①海桐皮,桂枝,海風藤,路路通,寬筋藤,兩面針各30g,水煎,每日1次,每次20分鐘,連續使用1個月(《實用中醫內科學》方).②川,草烏各20g,白芷50g,羌活,獨活各50g,細辛10g,川芎,桂枝各30g,威靈仙,伸筋草,透骨草各60g,水煎,每日2~3次,每次15分鐘,5~10天為一療程(貴州醫學院附院方).③艾葉,紅花各9g,透骨草30g,花椒6g,水煎.每日1~2次.④土鱉蟲12g,蘇木30g,大戟6g,尋骨風20g,水煎.每日1~2次.⑤桑枝,柳枝,榆枝,桃枝各70cm,熬水熏洗患處,每日2~3次.⑥透骨草,追地風,千年健各30g,熬水熏洗患處,每日2次以上是對“早期類風濕治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-19 05:53
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