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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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半月板是2個月牙形的纖維軟骨,位于脛骨平臺內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關節(jié)面.其橫斷面呈三角形,外厚內(nèi)薄,上面稍呈凹形,半月板損傷類型以便與股骨髁相吻合,下面為平的,與脛骨平臺相接.這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平[1]臺上形成一較深的凹陷,從而使球形的股骨髁與脛骨平臺的穩(wěn)定性增加.半月板的前后端分別附著在脛骨平臺中間部非關節(jié)面的部位,在髁間棘前方和后方.這個部位又可稱做半月板的前角和后角. 1.急性期如關節(jié)有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節(jié)有“交鎖”,應用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節(jié)于伸直位4周.石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走.在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮. 2.半月板血液供應區(qū)損傷修復 半月板血液供應區(qū)的損傷,特別是縱形裂傷,可行縫合手術使其愈合,該手術預后良好,這已為許多實驗和臨床研究證實.但在一個長達10年的前瞻性觀察中,不少做過此種手術的病人被發(fā)現(xiàn)有x線關節(jié)退變征象,這說明這種修復的損傷的半月板的生物力學功能或許并未完全重建. 3.半月板無血液供應區(qū)損傷修復 半月板無血液供應區(qū)的損傷相對較難,成為膝關節(jié)外科中的一個難題.半月板無血液供應區(qū)較小而規(guī)整的損傷,如桶柄樣撕裂等,往往行部分切除術,療效尚可,但這畢競或多或少損害了半月板的生物力學的生物理學功能.目前雖然發(fā)現(xiàn)有許多方法可處理半月板無血液供應區(qū)損傷,但臨床研究進行得較少,這方面有待開拓. 4.半月板嚴重損傷 半月板嚴重損傷時,只得行全切除手術,此時可行冰凍半月板和半月板假體移植,但半月板假體移植術存在不少難題,如假體的生物力學功能不能達到要求,假體難于固定,移植后關節(jié)退變?nèi)匀幻黠@等. 5.手術治療 手術治療多指利用關節(jié)鏡,取出游離的半月板碎片,或切除損傷的半月板.其中,切除半月板是最后的手段.患者在切除半月板后將喪失或減弱跳躍,負重等基本生理功能.以上是對“半月板損傷積水”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-20 07:18
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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損傷性滑膜炎,多因急性創(chuàng)傷和慢性損傷所致。當膝關節(jié)長時間單一動作超量運動之后,滑膜組織充血水腫,急性外傷包括有:膝關節(jié)扭傷、半月板損傷(半月板邊緣損傷(1-2度)者可治愈、破裂不能愈合只能手術)、側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷,關節(jié)內(nèi)積液或有時積血,表現(xiàn)為急性膝關節(jié)外傷性滑膜炎。有時也可因單純膝關節(jié)滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長期慢性膝關節(jié)勞損。加上風、寒、濕邪侵襲,可使膝關節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關節(jié)滑膜炎。滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產(chǎn)生積液,關節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個"動態(tài)平衡",當出現(xiàn)對關節(jié)液的重吸收障礙時,由于關節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡被打破,關節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收,便會出現(xiàn)"關節(jié)積水"。治療期間盡量減少抽水注射頻率,過多的抽水注射會刺激滑膜下結締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復能力顯著降低,再治療就比較麻煩.腫脹積水消除之前一定不要勞累和鍛煉,過多活動會損傷骨骼,簡單通俗的可理解為:滑囊是一個儲油器,是為骨骼肌腱運動加油的,目地是為了增加潤滑減少摩擦,如果有了積水,積水稀釋了滑液就起不到潤滑作用了,此時劇烈活動就會產(chǎn)生骨骼摩擦,最終損傷骨骼.滑膜炎屬無菌性炎癥,主要是微循環(huán)不通阻礙所致,所以治療應以調(diào)理微循環(huán)系統(tǒng)為主,只要微循環(huán)暢通了,積水也就循環(huán)消失了,同樣炎癥也就解除了。中醫(yī)外科膏藥(滑囊炎膏)外敷是一種最直接有效的綠色療法,由于藥物用于肌表薄貼,因此可直接作用于關節(jié)滑囊部位,使藥性直達病灶,達到活血化淤,通經(jīng)走絡,祛風散寒和調(diào)節(jié)微循環(huán)的目的。貼于體表的藥物刺激神經(jīng)末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),促使受阻的微循環(huán)暢通,消除關節(jié)液的重吸收障礙,使之重歸于產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡就會徹底康復。不明之處可隨時聯(lián)系.祝早日康復!
2016-03-20 01:51
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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膝蓋積水是滑膜炎。膝關節(jié)滑膜炎,在青壯年人多因急性創(chuàng)傷和慢性損傷所致。急性外傷包括有:膝關節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷,關節(jié)內(nèi)積液或有時積血,表現(xiàn)為急性膝關節(jié)外傷性滑膜炎。有時也可因單純膝關節(jié)滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長期慢性膝關節(jié)勞損。加上風、寒、濕邪侵襲,可使膝關節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關節(jié)滑膜炎。 建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的活血舒筋膏治療,膏藥外敷治療,局部滲透力強,藥物分子經(jīng)皮膚吸收參與血液循環(huán),直達病處,并通過皮膚傳導至經(jīng)絡、筋骨,激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能從而增進關節(jié)及周圍組織的血液循環(huán),保護滑膜,改善營養(yǎng)狀態(tài),減少炎癥滲出,促進關節(jié)液吸收,以解除關節(jié)僵硬、水腫、疼痛癥狀。促進功能恢復而達到治愈目地。
2016-03-19 20:13
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1.應該是“膝側(cè)副韌帶損傷”.因為膝側(cè)副韌帶在膝關節(jié)完全伸直或完全屈曲的狀態(tài)下是放松的,在半蹲時是緊張的,所以也只有在半蹲位才能有癥狀.2.您不光是“膝側(cè)副韌帶”有損傷,看您的癥狀“上樓膝蓋彎曲時半月板下面有刺痛感(確定疼痛在內(nèi)部)”,這個癥狀是股四頭肌損傷引起的,也就是髕韌帶損傷.髕韌帶在髕骨的上方,當上樓時,髕韌帶處于緊張狀態(tài),所以引起疼痛.上樓疼痛是髕韌帶損傷的典型癥狀.而下樓疼痛則是脛骨髁間隆突增生的典型癥狀.3.“有時迅速彎下膝蓋內(nèi)部會有"崩"的一聲響,響聲出現(xiàn)后膝蓋彎曲時的痛感會明顯減輕”,您的這個癥狀是典型的“膝關節(jié)絞鎖癥狀”,有很多原因可以引起,包括髕骨周圍韌帶的損傷.半月板損傷也可以引起.4.你如果實在是不放心,可以拍一個“膝關節(jié)CT”著重看一下是否半月板損傷5.膝關節(jié)水腫不太可能,如果有水腫,兩側(cè)膝眼會腫脹的,“浮髕試驗”陽性.6.建議針灸,理療,配合中藥外敷,中藥內(nèi)服治療.最好去針灸科或理療科或軟傷科治療
2016-03-19 15:16
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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膝蓋積水是滑膜炎.膝關節(jié)滑膜炎,在青壯年人多因急性創(chuàng)傷和慢性損傷所致.急性外傷包括有:膝關節(jié)扭傷,半月板損傷,側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷,關節(jié)內(nèi)積液或有時積血,表現(xiàn)為急性膝關節(jié)外傷性滑膜炎.有時也可因單純膝關節(jié)滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長期慢性膝關節(jié)勞損.加上風,寒,濕邪侵襲,可使膝關節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關節(jié)滑膜炎.建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的邱醫(yī)堂中醫(yī)傳統(tǒng)外科膏藥活血舒筋膏治療,膏藥外敷治療,局部滲透力強,藥物分子經(jīng)皮膚吸收參與血液循環(huán),直達病處,并通過皮膚傳導至經(jīng)絡,筋骨,激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能從而增進關節(jié)及周圍組織的血液循環(huán),保護滑膜,改善營養(yǎng)狀態(tài),減少炎癥滲出,促進關節(jié)液吸收,以解除關節(jié)僵硬,水腫,疼痛癥狀.促進功能恢復而達到治愈目地.
2016-03-19 11:56
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