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            甲亢想懷孕

            甲亢

            甲亢想懷孕甲亢復發患者,女,今年28歲。1.1999年9月確診患上了甲亢,檢測結果是:TSH1.8mIU/ml(0-7.9mIU/ml),T37.9ng/ml(0.9-2.2ng/ml),T47240ng/ml(42-135ng/ml),基礎代謝率為+60%。服用他吧唑,心得安片,配合當地醫院的嬰瘤消沖劑(中藥),各種癥狀明顯減輕。中藥在半年后就停止服用了,其他藥物還堅持服用。2.2000年2月和11月檢查中TT4指標超過了正常標準,對服藥計量進行了相應的調整。3.2001年3月,復查正常他巴唑15mg/2天,甲狀腺片30mg/2天,堅持服用西藥至2003年3月。4.2003年3月經醫生許可,決定停藥。5.2003年10月自己感覺無力,有甲亢復發的跡象,去當地醫院檢查,結果是:TT33.69(0.87-1.78ng/ml),TT425.05(5.30-11.5ug/dl),FT326.9(2.39-6.79pg/ml),FT44.84(0.58-1.64ng/dl),TSH0.02(0.49-5.66ulu/ml),開始重新治療,服用他吧唑30mg/天(6片)。6.2003年11月做了抗體檢測TG-AB1063.00(0-40IU/ml),TPO-AB684.00(0-35IU/ml)7.2004年1月復查甲狀腺功能時完全符合指標減少藥量,他吧唑每兩周減少2片(10mg)直到最少計量。并加甲狀腺片2片(20mg)/天,8.2004年4月復查結果中,TSH4.24(0.27-4.2ulu/ml)超出參考正常范圍,減少甲狀腺片到1片(10mg)/天。他巴唑2片(10mg)/天9.2004年6月復查結果全部正常目前服用:甲狀腺片到1片(10mg)/天,他巴唑2片(10mg)/天10.2005年04月03日他吧唑5mg/天甲狀腺片20mg/天TSH:2.797(0.49-4.67ulU/ml)正常T3:1.57(0.45-1.37ng/ml)偏高T4:9.45(4.5-12.ug/dl)正常Ft3:2.59(1.45-3.48pg/ml)正常Ft4:1.02(0.71-1.85ng/dl)正常甲狀腺結合球蛋白抗體:479.4(0-34IU/ml)偏高甲狀腺過氧化物酶抗體:322.3(0-12IU/ml)偏高12.2005年05月03日他吧唑5mg/天甲狀腺片20mg/天Tsh:2.542(0.49-4.67uIU/ml)正常T3:1.44(0.45-1.37ng/ml)偏高T4:8.35(4.5-12.0ug/dl)正常Ft3:2.47(1.45-3.48pg/ml)正常Ft4:0.91(0.71-1.85ng/dl)正常13.2005年11月16日停甲狀片14.停甲狀腺片三周后2005年12月3日檢查結果如下:TSH1.088(0.490~4.670uIU/ml)正常T31.26(0.79~1.49ng/ml)正常T46.71(4.50~12.00ug/dL)正常FT33.13(1.45~3.48pg/ml)正常FT41.04(0.71~1.85ng/dL)正常現在藥量他巴唑 5mg/天。15.2006年2月26日TSH3.679(0.490~4.670) T31.10(0.79~1.49)T47.81(4.50~12.00)FT32.47(1.45~3.48)FT40.88(0.71~1.85)改PTU一天兩次,每次50mg16.2006年4月.24日TSH 3.166(0.490~4.670)T3  1.13(0.79~1.49)T48.30(4.50~12.00)FT32.22(1.45~3.48)FT40.97(0.71~1.85)現在的服藥量為100mg/天PTU.(早晚各50mgPTU)17.2006年6月9日100mg/天PTU.(早晚各50mgPTU)T31.60(1.30~3.10)T4130.10(66.00~181.00)FT34.96(2.80~7.10)FT419(12~22)TSH2.76(0.27~4.20)18.2006年6月15日彩超檢查右側大小6.04*1.97*2.49cm,左側5.77*1.98*2.31cm,峽部厚0.34cm,邊界清,形態規,內部回聲欠均,未見明顯病變。雙側頸部見低回聲團數個,右側大者1.33*0.52cm(頜下),左側大者1.48*0.57cm(頜下),邊界清,成淋巴結構,內部血流不增多。超聲提示:甲狀腺彌漫性腫大,雙側頸部淋巴結腫大(考慮反應性)比較:2004/7/12B超右側4.4*2.4*1.8cm,左側4.4*2.4*1.8cm,雙側甲狀腺體積略大,回聲不均勻----雙側甲狀腺彌漫性病變想請問專家:我是不是橋本甲亢,像我這種情況可否代藥懷孕(如果可以,什么狀態下可以懷孕),我現在服藥情況是100PTU/天,這種藥量可以嗎?還要加優甲樂嗎?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              應該在病情穩定后半年考慮要小孩。

              2016-03-20 04:18
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              1.首先你的治療很不正規,甲亢的治療一定要積極的配合醫生正規的按照甲狀腺功能進行調整,不然很容易反復發作遷延不愈;2.甲亢在治療過程中注意休息避免勞累;3.PTU可以一天三片分三次服用,一個月后復查甲功;4.你目前的病情不能懷孕,在甲狀腺功能異常的情況下懷孕很容易導致胎兒的發育遲緩畸形甚至死胎;5..對于甲亢有懷孕要求的患者,我們多采用中西醫結合療法,可以有效的縮短病程降低復發率.在甲狀腺功能穩定后觀察半年沒有出現反復,就可以考慮懷孕了.

              2016-03-20 03:08
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              控制飲食一段時間:少吃海鮮,用無碘鹽,不吃辛辣食品,多吃水果蔬菜.調整生活習慣注意睡眠...三個月后再體檢...然后考慮懷孕..以上是對“甲亢想懷孕”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-19 18:30
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              1.你現在的情況考慮還是橋本氏甲狀腺炎,從整個治療過程分析,目前甲狀腺功能比較穩定,但甲狀腺自身抗體沒有很好控制,橋本病屬于器官特異性自身免疫病,病理學表現為淋巴細胞漿細胞浸潤和纖維化,臨床出現甲狀腺彌漫性腫大.2.你目前情況還不適宜懷孕,最好等甲狀腺自身抗體得到控制以后比較安全,治療橋本病療效肯定的還是中藥治療,利用中藥辨證降低抗體修復受損的組織.

              2016-03-19 17:17
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              關于“甲亢”與懷孕。甲亢婦女懷孕是危險的,對母嬰均不利。從優生角度考慮,患甲亢時不要懷孕,待甲亢治愈,再懷孕也不遲。如果特殊因素輕癥甲亢患者必須在甲亢未治愈前妊娠,必須在婦科專家的指導下進行。并隨時做好人工流產的準備。甲狀腺機能亢進是一種基礎代謝紊亂造成的疾病。患者可出現:心慌、心動過速、氣短、多汗、怕熱、食欲亢進、神經過敏等癥狀。甲亢患者初期,雌激素分泌過多,子宮內膜對雌激素的反應強,子宮內膜增生,表現為月經過多,過頻,甚至發生功能失調性子宮出血,隨著甲亢病程的發展,兩個軸系都受到反饋抑制,卵巢激素的分泌和代謝受到阻滯,分解、滅活和清除過程加快,子宮內膜便逐漸退化,萎縮,引起月經稀發,經血量減少直到閉經。甲狀腺機能亢進輕癥可能不影響排卵,因而可能妊娠。重癥者約90%無排卵,自然不能懷孕。1)甲亢婦女懷孕有眾多不利因素和危害1.一旦甲亢患者妊娠,很容易發生流產、死胎、早產現象。流產率高達26%,早產率為15%。明顯高于正常婦女。2.妊娠會加重甲亢患者的生理負擔,使其甲亢癥狀加重,惡化孕婦的病情。3.一旦懷孕,妊娠高血壓綜合征的發病率比正常妊娠組高10倍,可能誘發甲狀腺危象,威脅病人生命。4.如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物,這樣會抑制胎兒的甲狀腺功能,因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥(甲低),導致出生后的呆小癥。5.如果妊娠中采用了放射性碘來治療甲亢,則這個胎兒會因為接觸過多放射線的影響,造成嚴重后果,應終止妊娠。重度或久治不愈的甲狀腺機能亢進病人,不宜懷孕,一旦懷孕,應作人工流產術。甲亢病人如妊娠,應列為高危妊娠,于妊娠全過程中應在產科及內分泌科共同監護下度過孕產期。無論甲亢或甲低,病情輕者均不影響懷孕,但其流產或死胎率較高,病情嚴重的男性患者可出現性欲減退,陽痿,精子數目減少及不育,女性患者甲低時多為月經過多、過頻。如不治療,也可導致不孕。如果孕婦發生了甲狀腺低下癥,這時胎兒的影響比患甲亢更大,胎兒的流產率和圍產期死亡率增高。2)甲亢病人懷孕后應注意些什么甲亢婦女不易受孕,即使懷孕后流產率也頗高,只有少數輕度患者能足月分娩。病程中的飲食需注意低碘,高能量,高蛋白,在確保母嬰營養的同時防止病情加重。3)治療過程中應注意以下幾點:1.治療以口服藥物為主,首選丙基硫氧嘧啶(PTU),但最大劑量大應大于每天200毫克,以每天50--150毫克為宜因為大劑量用藥可能會壞胎兒的甲狀腺發育,若癥狀仍難以控制時可適當加用心得安等藥物。2.病情的控制應適度,不必將心率,基礎代謝率,甲狀腺功能檢查(T3,T4)等觀察指標完全控制到正常范圍,因為即使是正常孕婦,上述觀察指標也會略高于正常范圍,過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下。3.此類患者不可使用甲狀腺攝131I檢查,更不能采用同位素治療甲亢,以免影響胎兒的生長發育,如果醫生決定不得不施行手術治療,應在懷孕4--6月為宜,且術前甲亢病情需得以控制。母親需增加孕期檢查的頻率,了解胎兒的發育問況,平時稍有異常情況應及時向醫師反映。4.孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體(TRAb)的濃度,如果TRAb高于正常值數倍,提示胎兒可能也將患有甲亢,以便醫師及時采取措施。5.產前必須行子宮B超檢查,了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形,預防難產。6.產后至少停藥3周以上方能哺乳。

              2016-03-19 16:16
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