腦內血腫
問題描述:跌了一下,頭部左側縫了6針,一開始過了5-6小時吃東西后有點嘔吐,經過我們上虞市人民醫院診斷為腦內右側血腫,但經過十幾天的治療未見好轉,血腫一點都沒消,又經過CT檢查,疑是腦內血管肌瘤或是舊傷,請問這如何判定
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回答5
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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我媽腦內血腫發病至今已有3個多月了,當時已經沒有任何知覺了,經過醫治到現在,她只有在打噴嚏或是打哈欠的時候才會說話,并且不是很清楚。而且到現在還不會吃東西。這是為什么?
2016-03-20 07:12
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回答4
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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要及時止血,血腫不是很大且沒有其他癥狀的話經過治療是可以自行吸收的。(l)出血的部位:不同部位的出血,腦功能受損的程度不一,如在基底節區的出血,常遺留較重的肢體功能障礙,而腦干出血病灶小也常造成死亡。非功能區(即靜區)的出血或出血部位末影響運動和感覺通路,所以不留神經功能降礙。某些病人因病灶水腫、壓迫已影響到運動和感覺通路,但實際上沒有損壞其通路,經治療消除了水腫,解除了壓迫性影響,則義恢復了功能。故出血部位與預后有關?! ?2)出血量,出血量的多少直接影響到臨床癥狀的嚴重程度。半球內出血量在25毫升以上者常留有后遺癥,出血量越多,后遺癥也就越重是不難理解的?! ?3)康復期的治療和護理,此應首先肯定與后遺癥有關、但后遺癥的嚴重程度,主要取決于病仗大小、部位和急性期治療措施得當與否。
2016-03-20 07:10
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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腦出血病人的飲食病人神志清楚,能進食并無咳嗽,咽下無困難者應給軟質消化,低糖、低脂、高蛋白性食物,多吃新鮮蔬菜、水果,因為新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜和水果不僅可以減少便秘,還含有豐富的維生素C和微量元素,避免進食過飽及對胃腸道的刺激性強的食物。昏迷不能進食病人,鼻飼是一種十分重要的途徑,一般在病后2—3天病情穩定后進行準備注射胃管的食物,先應該高溫消毒,食物溫度宜在37—40℃,成人24小時的液體需要一般不低于2000毫升,推薦流質食物的配方:鮮牛奶1000毫升,鮮豆漿400毫升,米粉200克,鮮雞蛋6個,砂糖50克,精鹽5克、維生素C300毫克,維生素B130毫克,B630毫克,配好的食物可分4—6次,每隔4—6小時注入150—250毫升。???在注入時切忌太快,以免引起嘔吐,特殊情況下,如夏天出汗多,高熱,則每天增補液體500—1000毫升。腦血管病意外包括:腦出血、珠網膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞。癥狀:突然發病,可有頭暈、頭痛、嘔吐、失意、流涎、口角歪斜和半身癱瘓,重者可有昏迷、二便失禁。自救措施:就地側臥、不搬動、如需搬動應平穩抬放;去除義齒,清理口腔異物,保持呼吸道暢通。用冰袋或水毛巾置于病人前額,以利降低顱內壓,注意保暖。腦出血病人進補藥膳中醫認為,腦出血是由于患者臟腑功能虛弱導致體質偏虛,又遇到外界因素作用,比如七情(喜、怒、哀、樂、悲、思、恐)或六淫(風、寒、暑、濕、燥、火),以及暴飲暴食等,導致外因引動內因而致痰濁淤血,經絡淤阻,血液不循常道,上逆于頭部導致。鑒于腦出血的發病機理與體質偏虛有關,因此腦出血病人應適當進補。但腦出血發作期,病人以痰濁淤血為主,所以不宜隨意進補。住院期間,一般是由醫院營養師根據患者的具體情況,確定個體化營養處方。處于恢復期的病人,痰濁淤血癥狀基本緩解,病人體質虛弱表現比較突出。此時,應注意飲食調理。飲食宜清淡,宜食易消化、維生素含量高的飲食,忌肥甘,戒煙酒,多食白菜、蘿卜等粗纖維食物,保持大便通暢。由于膳食中的脂肪量下降,應適當增加蛋白質攝入量??捎墒萑?,去皮禽類提供,可多食魚類,特別是海魚,每日還要吃一定量的豆制品,如豆腐、豆干,對降低血液膽固醇及改善血液黏滯有利。每日食鹽用量要小,大約3克左右,可于烹調后再加入鹽拌勻即可。為了增加食欲,可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋除可以調味外,還可加速脂肪的溶解,促進消化和吸收。芝麻醬含鈣量高,經常食用可補充鈣,對防止腦出血有一定好處。此外,要經常飲水,尤其在清晨和晚間,這樣可以稀釋血液。藥膳可與藥物治療相輔相成,減輕癥狀,促進機體功能的恢復,預防和減輕再度復發。在此推薦滋補藥膳兩款:1.黃芪豬肉羹黃芪20克,大棗6枚,當歸10克,枸杞15克,瘦豬肉50~100克切成薄片,加生姜片、蔥白段,大火煮沸改小火燉,煮至肉爛加精鹽適量,味精少許,還可根據個人嗜好酌加麻油、花椒油等,端鍋放溫后即可食用。功效和服法:黃芪益氣,枸杞填精,當歸養血活血,大棗溫中補氣,瘦豬肉富含蛋白質,滋陰潤燥。全方共達補益精氣、活血化淤之功效。每劑分兩次服用,每天兩次。適用于腎虛精虧型腦出血患者。臨床表現為:音喑失語,心悸氣短,腰膝酸軟,肢體痿廢,手足麻木,半身不遂,舌體胖大邊有齒痕,苔白,脈沉細無力者。禁用于頭疼汗出,心煩口苦,動則易怒,面紅目赤,腹脹噯氣者。糖尿病患者慎用。2.醋蒸胡椒梨陳醋、白胡椒粒適量,梨兩個。將白胡椒研為細粉,把梨一劈兩半,將白胡椒粉夾于其中,放入盤內,加醋上籠蒸至梨熟,即可食用。功效和服法:白胡椒又名玉椒,含胡椒辣脂堿、揮發油、蛋白質等,可解熱、驅風、抗驚厥;梨又稱快果、玉乳,含糖類、有機酸及維生素,能生津潤燥、清熱化痰;陳醋含高級醇類、琥珀酸等,能活血散淤,解毒殺蟲。全方共達滋陰清熱,活血化淤,驅風止厥之功效。每次吃一只梨,日服兩次,久用有益無害。本方適用于肝陽上亢脈絡淤阻型腦出血患者。臨床表現為:半身不遂、患側僵硬佝攣、頭疼頭暈、面赤耳鳴,口干咽燥、舌紅絳、苔薄黃、脈弦硬有力。本方禁用于糖尿病并腦血管意外者。
2016-03-20 00:13
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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您好,建議積極治療.血腫發生在腦實質內,多發生在額顳部。常見于腦挫裂傷、凹陷性骨折及穿通性損傷發腦內血腫。【診斷要點】一、病史1.應詢問頭部受傷史。2.傷后昏迷后呈進行性加重,可伴有躁動不安,有中間清醒期或中間意識好轉期者少見。3.特急、急性型者常在傷后3小時~3日內出現腦疝;亞急性、慢型者,病情為緩,常在3日~3周內或者3周以后出現頭痛、惡心、嘔吐等顱內壓增高癥狀。二、體格檢查1.生命征變化和腦膜刺激征均較明顯。2.病灶體征比較少,位于運動區附近的血腫,可出現偏癱、失語及局限性癲癇等。亞急性、慢性型者眼底檢查常見神經乳頭水腫。三、輔助檢查1.顱腦超聲波探測多顯示中線波側移位,少數出現血腫波。2.腦血管造影顯示提示腦實質內占位性病變的血管改變。在顱骨內表面與腦表面之間看不到“無血管區“。以此可與腦外血腫鑒別。3.CT檢查顯示多為邊緣不整的“毛刺狀高密度區“影,位于腦內部位而且外延到腦表面?!局委熞c】(一)骨瓣開顱根據病史和臨床檢查結果,直接設計骨瓣開顱,開顱后注意腦表面有無變化,先做腦內芽刺找到血腫部位,再切開腦皮質進入血腫腔,清除血腫和處理止血。(二)腦減壓術血腫繼發形成腦癲或者并有嚴重腦挫裂傷或者多發性血腫者,術中應注意兼行腦內外減壓術,有利于度過急性腦水腫階段。
2016-03-19 20:29
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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做病理檢驗.
2016-03-19 10:52
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