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            重度萎縮性胃炎的癥狀

            胃炎

            請問剛做的電子胃鏡報告診斷為(胃竇)重度慢萎伴輕度腸化(活動)間質見淋巴濾泡形成。內鐿所見:食道:食管黏膜光滑柔軟,血管紋理清晰,擴張度好,齒狀線清;賁門:粘膜光滑,未見潰瘍及新生物;胃底:未見潰瘍及新生物;胃體:粘膜光滑,未見潰瘍及新生物;胃角:粘膜斑點狀糜爛;胃竇:粘膜紅白相間,局灶性白相為主,四周見斑點狀糜爛,予以活檢,未見潰瘍及新生物,蠕動尚可;幽門:呈圓形,開閉尚可,未見潰瘍及新生物;十二指腸:球部未見潰瘍及新生物。是手術治療還是藥物治療好?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉杰 主任醫師

              廣州醫科大學附屬第一醫院

              三級甲等

              呼吸與危重癥醫學科

              萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反復損害導致固有腺體的減少,常伴有腸腺上皮的化生和異型增生的一種慢性胃部疾病。常見的誘因有幽門螺桿菌感染、不良的生活方式、免疫因素、維生素缺乏、胃十二指腸反流等均可導致胃黏膜炎癥。一般重度大腸型腸腺化生者可行胃切除手術治療。

              2019-12-09 16:04
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好!萎縮性胃炎伴有腸化、不典型增生只要好好治療還會痊愈.但是發展成重度萎縮、重度腸化、重度不典型增生治療就會困難得多,癌變的幾率會增加,合并糜爛、hp、潰瘍情況還會嚴重.所以,要抓緊時間治療,防止加重.中藥治療效果不錯,可以逆轉萎縮、腸化、不典型增生的粘膜。西藥沒有很恰當的藥可用.

              2016-03-20 06:30
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              此病重在保養,要需要一個較為艱難持久的歷程。患者除了配合醫護人員進行積極治療外,還應做好自我保健。要注意飲食調理養護,有規律地定時定量進食,以維持正常消化活動的節律。切不可饑一頓飽一頓或不吃早餐,尤其應避免暴飲暴食。食物要選富有營養、易消化的細軟食物為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物。你可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、開菲乳。如果癥狀嚴重,吃一些軟性食物,例如米湯、酪梨、香蕉、馬鈴薯、南瓜類。將所有蔬菜攪碎,再烹調。偶爾,吃一些蒸熱的蔬菜,例如紅蘿卜、胡蘿卜及綠花椰菜。可以喝太陽神猴頭菇胃腸保健口服液,太陽神猴頭菇胃腸保健口服液含有豐富的猴頭菇提取液不僅具有保護胃粘膜,抑制有害細菌感染,益氣養胃治療胃病的功效,同時通過增強腸胃消化系統的免疫能力來增強機體的抗病能力,治養兼得,從根本上消除胃腸疾病的困擾。對慢性胃炎、胃潰瘍、十二腸潰瘍有良好的輔助治療效果。

              2016-03-20 04:12
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              建議先藥物治療,若內科治療,就需要手術部分胃切除。萎縮性胃炎胃炎要抓緊治療,否則易癌變。萎縮性胃炎是指胃粘膜中的腺體因慢性炎癥而發生萎縮的疾病,十分常見,雖然大多數由胃鏡觀察作出診斷,但科學地說,應根據胃鏡活檢標本由病理醫生在顯微鏡觀察后作出判斷。1.胃炎(包括萎縮性胃炎)主要病因是幽門螺旋桿菌感染,這種特殊細菌分泌多種毒素損害胃粘膜造成慢性炎癥,并引起一系列癥狀。如果癥狀久治不愈,又比較重,應該首選根治幽門螺旋桿菌,建議你采用當前國際上比較推崇的一種方案:奧美拉唑20毫克,每日2次;克拉霉素0.25克,每日2次;替硝唑0.5克,每晚1次,首次劑量加倍。3種藥(又稱三聯)應服7~10天。請注意選可靠的品牌,以保證療效。根據我們新近的經驗,大部分患者經上述治療后癥狀明顯好轉甚至完全消失。當然,這一方案根治的成功率也不是100%,而是80%~90%。如果根治后仍有癥狀,可以從維酶素、胃樂寧、嗎叮啉、普瑞博思等藥中選擇一二種服用,時間宜長一些。飲食上宜定時定量,少吃刺激性食物;戒煙、酒,勿亂服藥;如有口腔、鼻腔的慢性炎癥,應加以治療,并定期進行胃鏡復查。2.一般治療:慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素等,飲食宜規律,避免過熱、過咸和辛辣食物,積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。3.弱酸治療:經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀鹽酸05~10ml,飯前或飯時服,同時服用胃蛋白酶合劑,每次10ml,1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀。4.抑制膽汁反流和改善胃動力:消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,方法為每次3~4g,1天3~4次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合,也可用于治療膽汁反流,方法為0.5~1g,1天3次。亦可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次。Stefaniwsky認為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主,UDCA僅占1%。服用UDCA,胃液內膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸,去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降,從而減輕后兩者對胃粘膜的損害作用。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動,促進胃排空,協助胃、十二指腸運動,防止膽汁返流,調節和恢復胃腸運動。具體應用方法:胃復安5~10mg,每日3次;嗎叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3次。5.加粘膜營養:合歡香葉酯能增加胃粘膜更新,提高細胞再生能力,增強胃粘膜對胃酸的抵抗能力,達到保護胃粘膜作用,劑量為50~60mg,每天分3次服用。也可選用活血素,劑量為每天80~90mg;或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。6.五肽胃泌素和激素:五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用,可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者,劑量為50μg,早餐前半小時肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以后每周1次,3個月為一療程。慢性萎縮性胃炎發病與自身免疫有關,故可以試用短程強的松等作免疫抑制治療。本法應尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者,但臨床效果亦不太確切。7.其他對癥治療:包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對于貧血,若為缺鐵,應補充鐵劑。大細胞貧血者根據維生素B12或葉酸缺乏分別給予補充。方法是維生素B1250~100μg/日,連用20~30天;葉酸5~10mg,每日3次,直至癥狀和貧血完全消失。8.手術治療:中年以上的慢性萎縮性胃炎患者,如在治療或隨訪過程中出現潰瘍、息肉、出血,或即使未見明顯病灶,但胃鏡活檢病理中出現中、重度不典型增生者,結合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除,從這類病人的胃切除標本中可能檢出早期胃癌。

              2016-03-20 00:13
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              萎縮性胃炎表現為腹脹,稍微多食則腹脹更明顯,口淡無味,胃脘部隱痛不適,疲乏,消瘦,納差,貧血等引起慢性萎縮性胃炎的病因和發病機制目前尚不十分清楚。一般認為在免疫因素、膽汁反流、生物因素、藥物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影響下,加之情志失調、飲食不節、過度疲勞、失眠、受涼等,引起胃粘膜慢性炎癥,使胃粘膜表面反復受到損害,久之導致胃分泌腺體萎縮,胃粘膜變色、變薄、血管顯露,胃酸分泌減少,消化功能減弱,胃蠕動功能失調等,從而形成慢性萎縮性胃炎。注意事項:1.所食食品要新鮮并富于營養,保證有足夠的蛋白質、維生素及鐵質攝入。按時進食,不暴飲暴食,不吃過冷或過熱的食物,不用或少用刺激性調味品如鮮辣粉等。2.節制飲酒,不吸煙,以避免尼古丁對胃粘膜的損害;避免長期服用消炎止痛藥,如阿斯匹林及皮質激素類藥物等,以減少胃粘膜損害。3.定期檢查,必要時作胃鏡檢查。4.遇有癥狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況時應及時到醫院檢查。建議服用益生菌制劑,修復受傷胃腸粘膜,給胃腸一個保護屏障。

              2016-03-19 20:12
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              主要是要調理,治療是很快的,但是不調理,治好了也是暫時的,終究還是會復發。所以選擇可以治療又可以調理的食品是最好的。9株益生菌,生物食品,腸胃同治,養胃護腸,不添加任何抗生素,無毒副作用,可放心服用。吃西藥中藥都是有副作用的,對身體影響也大。腸胃病是因為有害菌引起的,按理說只要消滅了有害菌,腸胃病就會得到遏制。于是,抗生素藥物應運而生,然而,抗生素并沒有讓醫學界驚喜多久:腸胃病患者雖服用了大量抗菌消炎藥,但吃藥有用,停藥復發,病情越來越嚴重,以至于急性腸胃病轉為慢性腸胃病,甚至頑固性腸胃病。  傳統藥物大多含有抗生素,對急性腸胃病有效,但在消滅有害菌的同時也消滅了人體必需的有益菌,造成腸胃菌群失調,腸胃病反復感染、久治不愈。桂林益生菌是國際首個腸胃同治的活菌制劑,具有傳統藥物無可比擬的兩大神奇:  一奇:桂林益生菌30分鐘起效,殺滅有害菌快而徹底,只殺有害菌,不傷有益菌,被醫學界譽為“腸胃有害菌的天敵”。二奇:獨含Cp因子促進腸胃有益菌大量增殖,重構強免疫力菌膜屏障;并促進胃腸黏膜細胞再生及自我修復,這樣腸胃病愈后不復發。

              2016-03-19 16:02
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            鄭佳冰 / 副主任醫師

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