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            甲狀腺多發實性結節

            甲亢

            患者性別:患者年齡:問題描述:您好:我做了個B超.甲狀腺:左側葉上下徑5.1CM前后徑1.3CM左右徑1.5CM.右側葉上下徑5.3CM前后徑1.4CM左右徑1.3CM.峽部厚0.44CM.甲狀腺略大,實質回聲不均勻,甲狀腺雙側葉可見數個低回聲結節,邊界不清晰,無明顯包膜,內回聲不均勻,右側葉結節大小約1.4X1.0X0.8CM.內可見強回聲光斑.左側最大約0.5X0.4X0.6CM.CDFI;甲狀腺腺體內可見略豐富血流信號.超聲診斷;1.甲狀腺多發實性結節,右側葉結節內可見鈣化灶;2.甲狀腺實質回聲不均勻,考慮:彌漫性病變.本人5年前得過甲亢.但這次化驗甲功正常.另外,還有件事,我有半年了嗓子不舒服,老有痰說話多嗓子特難受,請問和甲狀腺有關系嗎?有人建議我吃貞芪扶正膠囊可以嗎?請您幫我分析一下病,應該怎樣治療.謝謝您.

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王曉琴 主任醫師

              淮北市人民醫院

              三級甲等

              心血管內一科

              你好,多發性甲狀腺結節的主要原因是碘缺乏,甲狀腺腫引起物質,激素合成紊亂,體內碘過量。單純甲狀腺結節對身體不會有太大的影響。只要定期復查即可,如果有更嚴重的壓迫癥狀,或懷疑是惡性腫瘤,可以通過手術治療。在飲食上可注意少吃海帶等海鮮,最好使用無碘鹽。

              2019-03-04 11:21
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              甲狀腺多發性結節是甲狀腺結節的一種.甲狀腺結節是一種非常常見的病癥,特別是在中年女性中較多見.甲狀腺結節分良性及惡性兩大類,良性結節占絕大多數,惡性結節不足1%.臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變,炎癥,自身免疫以及新生物等都可以表現為結節.甲狀腺結節可以單發,也可以多發,多發結節比單發結節的發病率高,但單發結節甲狀腺癌的發生率較高.  臨床表現[/title]  (1).結節性甲狀腺腫  以中年女性多見.在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下,垂體分泌TSH增多,甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下,經過反復或持續增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節樣變.結節內可有出血,囊變和鈣化.結節的大小可由數毫米至數厘米.臨床主要表現為甲狀腺腫大,觸診時可捫及大小不等的多個結節,結節的質地多為中等硬度,少數病人僅能捫及單個結節,但在作甲狀腺顯像或手術時,常發現有多個結節.患者的臨床癥狀不多,一般僅有頸前不適感覺,甲狀腺功能檢查大多正常.  (2).結節性毒性甲狀腺腫  本癥起病緩慢,常發生于已有多年結節性甲狀腺腫的病人,年齡多在40~50歲以上,以女性多見,可伴有甲亢癥狀及體癥,但甲亢的癥狀一般較輕,常不典型,且一般不發生浸潤性突眼.甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結節,邊界清楚,質地較硬,隨吞咽上下活動,甲狀腺部位無血管雜音.甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高,由功能自主性結節引起者,核素掃描示"熱結節".  (3).炎性結節  分感染性和非感染性兩類,前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎,其他感染少見.亞甲炎臨床上除有甲狀腺結節外,還伴有發熱和甲狀腺局部疼痛,結節大小視病變范圍而定,質地較堅韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的,多見于中,青年婦女,病人的自覺癥狀較少,檢查時可捫及多個或單個結節,質地硬韌,少有壓痛,甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性.  (4).甲狀腺囊腫  絕大多數是由甲狀腺腫的結節或腺瘤的退行性變形成的,囊腫內含有血液或微混液體,與周圍邊界清楚,質地較硬,一般無壓痛,核素掃描示"冷結節".少數病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致.  (5).甲狀腺腫瘤  包括甲狀腺良性腫瘤,甲狀腺癌及轉移癌.1.多發結節  (1),甲狀腺功能正常或減低者,可先試用小劑量甲狀腺激素治療,如經治療后,結節更為明顯,應考慮手術治療.  (2),毒性甲狀腺結節,在甲亢得到控制后,手術切除.  2.單個結節  (1),熱結節:伴有甲亢表現者,可考慮手術治療.  (2),冷結節:①兒童或青年男性,尤其是過去有頸部放射治療史或結節質硬,不活動,頸部可觸及腫大的淋巴結者,應直接作手術治療;②新近出現的結節,生長速度較快者,應考慮手術治療.  甲狀腺結節  甲狀腺結節并發于各種甲狀腺疾病,如單純性甲狀腺腫,甲狀腺炎,甲狀腺腫瘤等,其結節有單發或多發,臨床上有良惡之分,必須詳細鑒別,以區分良性和惡性.  中醫認為本病的病因主要是情志內傷和飲食及水土失宜,先天因素有密切關系.由于長期憤郁惱怒或憂思郁慮,使氣機郁滯,肝氣失于調達,津液不能歸正化而凝聚成痰.氣滯痰凝,用結頸前,則形成癭病.談氣凝之日久,使血液的運行亦受助礙而產生血型淤滯,則可致硬腫較硬或結節,癭瘤.又因飲食失調或居高山,水土失宜,一則影響脾胃功能,脾失健運,聚溫生痰,二則影響氣血的正常運行,痰氣淤結聚頸前則發為癭,而這兩種原因往往與體質有密切的關系:如婦女在經,孕,產,乳等生理特點與肝經氣血有密切的關系.又因家族中有本病史其后代發病率較無家族史者為高,說明本病與先天遺傳有關.結節組織淤積日久形成甲狀腺瘤,局部細胞組織增生久而久之形成甲狀腺癌,危及患者生命.  西醫學對本病的治療是以手術切除或切開處理為主,但是局部創傷較大,術后局部遺留瘢痕影響美容,甚至會損傷周圍神經而發生各種后遺癥,如喉返神經麻痹,聲音嘶啞,失聲,吞咽困難,永久性缺碘,復發等,所以治療此病最好以純中藥活血化淤,軟堅散結,疏肝理氣等從根本上治療. 

              2016-03-20 13:09
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,這個需要到正規醫院檢查,取一個做病理檢查,看看是什么性質的

              2016-03-20 12:21
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              這可能是個結節性甲狀腺腫,也不能完全排除甲狀腺癌的可能,建議你到醫院進一步檢查,如甲狀腺功能,甲狀腺穿刺,CT等,治療方案最好是手術治療.

              2016-03-20 11:48
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              恰當應用細針吸細胞學檢查,可以更精確選擇治療方法.細胞學陽性結果一般表示甲狀腺惡性病變,而陰性結果則90%良性.如果針吸活檢發現結節呈實質性,以及細胞學診斷為可疑或惡性病變,則需要早期手術以取得病理診斷.如果細胞學檢查為良性,仍有10%機會可能是惡性,需要作甲狀腺核素掃描以及甲狀腺功能試驗.如果是冷結節,以及甲狀腺功能正常或減低,可以以左旋甲狀腺素片,以阻斷促甲狀腺素生成,3個月后復查.復查時如果結節增大,不管促甲狀腺素受抑是否足夠,有手術指證.但如果結節變小或者沒變化,可以繼續當前治療,3月后再復查,如果總計半年結節不變小,則有手術指證.希望我的回答能給你一點小小的幫助.

              2016-03-20 08:00
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,根據你的描述,你患的可能是結節性甲狀腺腫.結節性甲狀腺腫又稱腺瘤樣甲狀腺腫.其發病原因以前主要是由于患者長期處于缺碘或相對缺碘以及致甲狀腺腫物質的環境中,引起甲狀腺彌漫性腫大,病程較長后,濾泡上皮有普遍性增生轉變為局限性增生,部分區域則出現退行性變,最后由于長期的增生性病變和退行性病變反復交替,腺體內出現發展階段的結節.實際上是單純性甲狀腺腫自然演變的一種晚期表現.但現在人們普遍不缺碘,其發病率依然這么高,主要原因可能跟攝入碘過量有關.目前正在做這方面的原因.結節性甲狀腺腫一般癥狀不明顯,多數病因都是以發現頸部腫塊或體檢發現甲狀腺腫塊來就診.治療一般如果腫塊小于1cm,可以吃藥看能否控制其不長大,不過不能控制,最好還是手術切除,如果腫塊大于1cm,一般是手術的指證,建議手術切除.你的結節有個有鈣化,有惡變的可能,建議你最好手術切除做病檢,排除惡性的可能.

              2016-03-20 06:41
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