分離膀胱前筋膜：約在膀胱頂緣下2cm左右的中點用彎血管鉗提起膀胱前筋膜用剪刀經分離處分別向左右剪開直至每側膀胱側緣.重復此種方法分離膀胱筋膜3～4次直至暴露膀胱肌纖維組織及膀胱稼內的血管為止。游離膀胱宮頸間隙：先游離膀胱頂部牽引筋膜上切緣的血管鉗使筋膜伸展開術者左手墊紗布壓迫固定腹膜右手示指裹紗布沿膀胱輕輕向下推膀胱在臍旁韌帶間往返推離2～3次后膀胱被下推約3～4cm.分離膀胱子宮返折腹膜：用刀柄或手指插入膀胱筋膜下繼續將膀胱筋膜從膀胱頂部游離.用彎血管鉗緊貼膀胱左側緣提起脂肪與結締組織剪開之.將此處結締組織和脂肪輕輕向左側推開后即可暴露宮頸左前壁的小部分此處的外緣為拉開的結締組織上緣為后腹膜返折下緣為膀胱左側壁.生活護理：再次剖宮產的孕婦如做腹膜外剖宮產需由有經驗的術者操作。

分離膀胱前筋膜：約在膀胱頂緣下2cm左右的中點用彎血管鉗提起膀胱前筋膜用剪刀經分離處分別向左右剪開直至每側膀胱側緣.重復此種方法分離膀胱筋膜3～4次直至暴露膀胱肌纖維組織及膀胱稼內的血管為止.游離膀胱宮頸間隙：先游離膀胱頂部牽引筋膜上切緣的血管鉗使筋膜伸展開術者左手墊紗布壓迫固定腹膜右手示指裹紗布沿膀胱輕輕向下推膀胱在臍旁韌帶間往返推離2～3次后膀胱被下推約3～4cm.分離膀胱子宮返折腹膜：用刀柄或手指插入膀胱筋膜下繼續將膀胱筋膜從膀胱頂部游離.用彎血管鉗緊貼膀胱左側緣提起脂肪與結締組織剪開之.將此處結締組織和脂肪輕輕向左側推開后即可暴露宮頸左前壁的小部分此處的外緣為拉開的結締組織上緣為后腹膜返折下緣為膀胱左側壁.生活護理：再次剖宮產的孕婦如做腹膜外剖宮產需由有經驗的術者操作.

切開腹壁探查腹腔后距子宮膀胱腹膜返折2cm處鉗起返折腹膜橫行剪開一小口向兩側弧形延長至10～12cm兩側各達圓韌帶內側.用鼠齒鉗將子宮下段返折腹膜切口近膀胱側的游離緣提起術者以左手示指及中指鈍性將膀胱后壁與子宮下段分離并向下推移使子宮下段充分暴露.如果膀胱后血管明顯可將宮頸前筋膜剪開在筋膜下推離膀胱以減少出血.娩出胎兒后縫合子宮切口檢查子宮傷口處無出血滲血后用1-0號腸線連續縫合膀胱子宮返折腹膜.生活護理：[注意事項]打開腹膜時注意避免損傷腸管和膀胱.縫合子宮切口時不可過密或過稀仔細辨別解剖關系不要將宮體后壁與下段交界處皺折誤認為子宮切緣而錯誤縫合關閉宮腔.