腦出血住院,入院第四天出現發熱,迅速進展為重癥肺炎,呼吸衰竭
患者23日因突發頭痛入院,有少于咳嗽、咳痰,查CT提示蛛網膜下腔出血,肺部感染;24日復查CT蛛網膜下腔出血有所吸收,但肺部感染較前加重;26日患者出現發熱,最高體溫39度,27日復查CT提示蛛網膜下腔出血較前有所吸收減少,但肺部炎癥明顯加重,雙側上中下肺大量炎性浸潤;27日晚,患者出現呼吸困難,因呼吸衰竭、重癥肺炎轉入ICU!患者轉科后給予儲氧面罩給氧,呼衰可好轉,氧合指數可在200以上,但仍有發熱,最高體溫40度,炎癥指標白細胞在一萬八左右。患者既往有吸煙史,有老慢支病史,有間質性肺炎病史,(家里面養雞,但基本是他老婆養,疾控中心已留取標本,結果為陰性)。治療上因疑似禽流感給予奧司他韋抗病毒治療,因肺炎發展較快給予美羅培南+萬古霉素+伏立康唑聯合抗感染治療。請教各位:診斷?治療方案?為什么?下圖分別為23、24、27號按順序的肺部和頭顱CT片,以及有意義的陽性結果!降鈣素原0.41,心臟方面沒什么問題,彩超及心電圖及腦鈉肽基本正常
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回答1
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特約醫生
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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你好,考慮診斷為蛛網膜下腔出血。該患者有慢支病史,需要考慮腦出血后免疫力下降導致的定植菌引起的重癥肺部感染,廣譜抗菌素應用聯合丙球,完善血培養、痰培養加藥敏,根據藥敏選擇敏感抗生素。治療還是圍繞蛛網膜下腔出血并發肺部感染。其次蛛網膜下腔出血也可以造成體溫調節中樞異常出現高熱。
2018-09-28 07:21
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回答5
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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術后的輔助治療很關鍵,許多癌癥患者術后幾年癌細胞卷土重來,就是因為手術并不能徹底切除體內殘余癌細胞,術后要及時服用中藥鞏固療效,藥力直達病灶,活血化瘀,清熱解毒,軟堅散結,徹底清除肉眼看不到的殘余癌細胞,預防復發擴散,減輕癥狀和痛苦,提高生存質量
2016-03-20 09:12
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好直腸癌術后需要及時配合中藥鞏固治療有康復的可能中醫中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法建議你用傳統中藥蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補骨脂、獨活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當歸等配合治療見效快療效確切對直腸癌術后的鞏固治療效果非常好其功效能在短期內縮小腫塊控制轉移、減輕痛苦、穩定病情、延長生存期甚至達到臨床治愈這些藥物能夠增強機體免疫功能以達到抑制癌細胞生長同時又不產生副作用均在治癌抗癌的同時增強機體免疫力不僅能直接殺死癌細胞更重要的是這些藥物的有效成份可立即激活人體正常的生命活力增強人體的免疫系統從而使細胞生成信息傳導系統恢復正常最終達到戰勝癌癥的目的希望你能夠正確治療早日康復.
2016-03-20 02:47
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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你好!直腸癌術后需要及時配合中藥鞏固治療,有康復的可能。中醫中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法,建議你用傳統中藥蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補骨脂、獨活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當歸等配合治療,見效快,療效確切,對直腸癌術后的鞏固治療效果非常好,其功效能在短期內縮小腫塊,控制轉移、減輕痛苦、穩定病情、延長生存期,甚至達到臨床治愈。這些藥物能夠增強機體免疫功能以達到抑制癌細胞生長,同時又不產生副作用,均在治癌抗癌的同時,增強機體免疫力,不僅能直接殺死癌細胞,更重要的是這些藥物的有效成份可立即激活人體正常的生命活力,增強人體的免疫系統,從而使細胞生成信息傳導系統恢復正常,最終達到戰勝癌癥的目的。希望你能夠正確治療,早日康復!
2016-03-20 02:38
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好直腸癌術后需要及時配合中藥鞏固治療有康復的可能中醫中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法建議你用傳統中藥蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補骨脂、獨活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當歸等配合治療見效快療效確切對直腸癌術后的鞏固治療效果非常好其功效能在短期內縮小腫塊控制轉移、減輕痛苦、穩定病情、延長生存期甚至達到臨床治愈這些藥物能夠增強機體免疫功能以達到抑制癌細胞生長同時又不產生副作用均在治癌抗癌的同時增強機體免疫力不僅能直接殺死癌細胞更重要的是這些藥物的有效成份可立即激活人體正常的生命活力增強人體的免疫系統從而使細胞生成信息傳導系統恢復正常最終達到戰勝癌癥的目的希望你能夠正確治療早日康復
2016-03-19 20:19
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