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            肝內膽管炎

            膽管炎

            BR>患者年齡:我患肝內膽管炎,問起原因及怎樣治療本次發病及持續時間:大約一年了目前一般情況:飯后嘔吐病史:一年以往診斷治療經過及效果:還未治療輔助檢查:

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              你好,急性膽管炎經非手術治療后,急性炎癥獲得控制,但未解決膽管內的原發病因(如肝內外膽管結石,膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等),膽管內炎癥病變轉為慢性,膽管壁增厚.大多數是急性膽管炎遺留的結果.癥狀:一般無特異性癥狀,可表現為中上腹不適和脹痛,有時或呈絞痛發作.進食油膩食物后可加重上腹疼痛.一般很少有發熱和黃疸.腹部體征也不明顯,可僅有上腹輕壓痛,膽囊不腫大.如發生急性發作,則出現腹痛,寒戰高熱和黃疸等三聯征的臨床表現.檢查可見:B超檢查可發現膽總管擴張,管壁增厚,有時還能顯示膽管內結石或蛔蟲影.靜脈膽道造影顯示膽管擴張,常有造影劑排空延遲現象.ERCP能清楚顯示擴張的膽管以及膽管結石等病變,并能了解肝內外膽管有無狹窄的存在.治療:采用手術治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通.如有急性發作,先予控制,待病情穩定后再進行手術.切開膽管取除結石或蛔蟲,并作T形管引流.如有奧狄括約肌狹窄,可作括約肌成形術,如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內引流術.為解除感染病灶,常規切除膽囊.對于肝內膽管狹窄,則須徹底了其病理變化,解除其梗阻原因,如作肝內膽管狹窄段切開,并清除肝內結石,然后作Roux-y式膽管空腸吻合.奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術后容易發生逆流性膽管炎.平時飲食禁食辛辣刺激的東西,多鍛煉身體,提高抵抗力.

              2016-03-20 13:16
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              1.非急性發作期,沒有任何癥狀時那就是主要飲食清淡,避免高脂肪,油膩的東西.急性發作了,腹痛,惡心,嘔吐和皮膚黃染,就到醫院消炎治療,如果按你說的情況,石頭不多,也不算大,沒必要做開放性手術.如果家里要求高,很想徹底解決,可以做腹腔鏡手術.價格也比較貴.2.超聲波和激光碎石對膽囊和膽管的石頭不合適,那個多用于泌尿系的結石.膽囊和膽管的石頭還是腹腔鏡最好.

              2016-03-20 07:51
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,及時的消炎治療,清淡飲食多喝水,避免油膩食物的過多攝入

              2016-03-20 06:27
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好,根據你提供的信息我們分析這可考慮抗菌消炎治療的。具體治療方案應該遵循臨床醫生的指導意見。

              2016-03-20 03:45
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              大多數是急性膽管炎遺留的結果。急性膽管炎經非手術治療后,急性炎癥獲得控制,但未解決膽管內的原發病因(如肝內外膽管結石,膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等),膽管內炎癥病變轉為慢性,膽管壁增厚。由于存在梗阻性病變,膽管常擴張,直徑達2~3cm,甚至5cm。當膽管梗阻變為完全或其中細菌感染加重時,即可造成急性炎癥發作。多次反復的急性發作,將進一步加重膽管慢性炎癥的病變程度,特別在膽管下端oddi括約肌乳頭部和肝內膽管各分支內,經過反復多次的急性發作后,常可造成膽管下端纖維疤痕組織增生和狹窄,以及肝內膽管各段分枝的環境狹窄,這樣更加重了肝內外膽管的梗阻程度。病因大多數是急性膽管炎遺留的結果。急性膽管炎經非手術治療后,急性炎癥獲得控制,但未解決膽管內的原發病因(如肝內外膽管結石,膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等),膽管內炎癥病變轉為慢性,膽管壁增厚。癥狀一般無特異性癥狀,可表現為中上腹不適和脹痛,有時或呈絞痛發作。進食油膩食物后可加重上腹疼痛。一般很少有發熱和黃疸。腹部體征也不明顯,可僅有上腹輕壓痛,膽囊不腫大。如發生急性發作,則出現腹痛,寒戰高熱和黃疸等三聯征的臨床表現。檢查B超檢查可發現膽總管擴張,管壁增厚,有時還能顯示膽管內結石或蛔蟲影。靜脈膽道造影顯示膽管擴張,常有造影劑排空延遲現象。ERCP能清楚顯示擴張的膽管以及膽管結石等病變,并能了解肝內外膽管有無狹窄的存在。治療采用手術治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通。如有急性發作,先予控制,待病情穩定后再進行手術。切開膽管取除結石或蛔蟲,并作T形管引流。如有奧狄括約肌狹窄,可作括約肌成形術,如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內引流術。為解除感染病灶,常規切除膽囊。對于肝內膽管狹窄,則須徹底了其病理變化,解除其梗阻原因,如作肝內膽管狹窄段切開,并清除肝內結石,然后作Roux-y式膽管空腸吻合。奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術后容易發生逆流性膽管炎。

              2016-03-20 03:10
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