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            偏頭痛

            偏頭痛

            三年左右病史,沒有去過醫(yī)院治療.每次月經(jīng)前幾天傍晚時發(fā)作一兩天恢復(fù),多為左太陽穴通往耳后的血管膨出且一跳一跳地疼,同時有想吐的感覺,睡一覺第2天會減輕,但不會消退,兩天才會好.本次發(fā)病及持續(xù)時間:本次發(fā)病是下午,傍晚最厲害時吐了兩次,沒吃晚飯,早早睡覺第2天就好了.目前一般情況:現(xiàn)在頭不痛,但左太陽穴血管能摸出是膨脹的.心里都有陰影了.其他:孩子在一本書上看到說喝可樂可以治頭痛,我在上兩次剛想發(fā)作時試過兩次,好像是被緩解了,沒有發(fā)作,可這次發(fā)作比以往嚴重了,特請教醫(yī)師如果說不吃去痛片,有什么無或副作用小的藥可以提前吃預(yù)防嗎?又有什么食品是誘發(fā)偏頭痛的,什么食品可以緩解呢?問題有些多,還請醫(yī)師解答為感!!!

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

                血管神經(jīng)性頭痛,是頭顱部血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙所引起的一種反復(fù)發(fā)作性的頭痛。臨床以一側(cè)陣發(fā)性劇烈頭痛,伴視物模糊、惡心嘔吐為特征。診治時分為偏頭痛性和非偏頭痛性兩種。典型的偏頭痛以女性多見,約60%~80%患者有遺傳史,多于青春期發(fā)病。  中醫(yī)辨證分型認為風邪入腦型頭痛者,頭一側(cè)痛甚,或左或右,呈跳痛、掣痛,經(jīng)年不愈,每因冒風受寒或情緒不暢而誘發(fā);舌苔薄白,脈弦或緊。治擬疏風活血止痛,方用川芎茶調(diào)散,其中川芎30克,細辛3克,白芷12克,防風12克,荊芥12克,羌活10克,薄荷5克,全蝎6克,僵蠶6克。  瘀阻腦絡(luò)型頭痛多在一側(cè),頭痛時作時止,痛有定處,或痛如針刺,或劇痛似裂,或青筋現(xiàn)露,本型多見于壯年婦女,經(jīng)行滯澀量少,且挾瘀塊,或經(jīng)行頭痛加重;舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑瘀點,脈弦或細澀。治擬活血化瘀,方用血府逐瘀湯加減,其中川芎30克,桃仁15克,紅花15克,赤芍15克,柴胡10克,牛膝15克,生地15克,桔梗3克,當歸20克,枳殼6克,甘草3克。  肝經(jīng)風火型頭痛多在一側(cè)脹痛,額部尤甚,太陽穴筋脈隆起跳痛,甚則全頭脹痛欲裂,或因火邪上沖則頭痛,常因精神緊張而誘發(fā),面紅目赤,畏光羞明,煩躁易怒,惡心嘔吐,口苦口干;舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治以清肝熄風,方用膽菊飲,其中龍膽草15克,菊花12克,天麻12克,川芎20克,白芷12克,夏枯草30克,鉤藤30克,地龍12克,全蝎10克,梔子12克,丹皮12克,珍珠母30克。  肝陽上亢型頭痛偏側(cè)頭部脹痛而眩,或全頭悶痛,郁怒加重,心煩急躁,失眠多夢,面部烘熱,耳鳴耳聾;舌紅少苔,脈弦細而數(shù)。治以平肝潛陽,滋水涵木,方用天麻鉤藤飲加減,其中天麻12克,鉤藤30克,石決明30克,生熟地各15克,茯神12克,夜交藤20克。  痰濁上蒙型頭痛為偏側(cè)頭痛,頭重而昏蒙,惡心嘔吐,胸脘滿悶,納呆食少;舌苔白膩,脈弦滑。治以化痰降逆,方用半夏白術(shù)天麻湯合牽正散化裁,其中半夏20克,白術(shù)12克,茯苓30克,陳皮12克,天麻12克,白附子12克,白僵蠶10克,全蝎5克,地龍10克,炙牙皂5克,蔓荊子10克。  精血不足型頭痛頭腦空痛或隱痛,痛勢綿綿,遇勞則劇,伴頭暈耳鳴,心悸易驚,腰膝酸軟,神疲乏力;舌淡苔薄白,脈沉細無力。治以填精益髓,補氣益血,方用大補元煎合四物湯化裁,其中熟地30克,山茱萸15克,山藥15克,枸杞15克,杜仲12克,當歸15克,白芍20克,川芎15克,紅參5克,黃芪30克。  針灸:穴取太陽、頭維、合谷、阿是穴。肝陽上亢加太沖,痰濕加豐隆。手法是提插捻轉(zhuǎn),強刺激,留針30~50分鐘,每日1次。痛劇可取太陽、太沖和健側(cè)合谷穴,以及患側(cè)風池、率谷,中強刺激。另外,還可使用周圍針療法,即在距離疼痛部位外圍約0.5厘米處,用0.5~1寸毫針斜向痛處中心進針深約0.2~0.5厘米,以后每隔0.5厘米同樣刺入1針,直至圍成一周。頑固性頭痛還可采用埋針療法,即取1.5~2寸毫針兩枚,分別平刺入顳前線和顳后線,用橡皮膏粘貼針柄,留針24~28小時或更長一些時間,待疼痛停止后,方可起針。  推拿:令病人坐位,先使用拿法、一指禪推法與揉按法施于天池、天柱等穴各2分鐘,再沿足太陽、足少陽經(jīng)由上而下至大椎兩旁往返操作3~5遍。而后用一指禪、揉按法施于百會、率谷、頭臨泣、頭維、太陽等穴各2分鐘,并以抹法自攢竹沿眉至太陽穴5~6遍,最后拿合谷2分鐘。

              2016-03-20 21:34
            • 回答4

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              您好:這個治療起來比較困難。 偏頭痛(血管神經(jīng)性頭痛)偏頭痛,或稱血管神經(jīng)性頭痛,是一種由于血管舒縮功能障礙引起的發(fā)作性頭痛。以女性較多,多始于青春期,常有家族史。發(fā)作前常有一定誘因,如月經(jīng)來潮、情緒波動、疲勞等,發(fā)作前可有先兆,如視覺閃光、暗點、偏盲、暫時性失語,半身麻木或運動障礙等,一般先兆癥狀持續(xù)15、20分鐘。頭痛呈周期性發(fā)作,每次持續(xù)4-48小時,偶可達數(shù)天,常見伴隨癥。狀有煩躁、惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白等,少數(shù)病人可有眼肌麻痹,發(fā)作時兩側(cè)瞳孔可以大小不等。應(yīng)注意鑒別癥狀性偏頭痛(主要因為腦腫瘤、腦動脈瘤或腦血管畸形所致)。偏頭痛病因尚不明了,一般認為可能與調(diào)節(jié)血管運動有關(guān)的中樞神經(jīng)部分功能失調(diào)有關(guān)。發(fā)作開始為頸內(nèi)動脈分枝的痙攣,引起相應(yīng)腦組織功能障礙的癥狀,繼之轉(zhuǎn)為頸外動脈分枝的擴張,搏動增強而出現(xiàn)頭痛。本病的診斷可依據(jù)病程多年、反復(fù)發(fā)作、癥狀典型、有陽性家族史,系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。治療1、積極予防和治療各種原發(fā)病。2、對癥治療:發(fā)作時可盡早采用下列方法之一止痛:口服麥角胺咖啡因0.1-0.2g,半小時后如無效可再服0.1g,一日總量不超過0.6g。肌注麥角新堿0.2-0.5mg,無效時1小時后可重復(fù)一次。肌肉注射樟柳鹼4-5mg或緩慢靜注2-6mg(放入50%葡萄糖40ml中)。0.5%奴佛卡因皮下封閉擴張的顳動脈周圍等等。動脈硬化、心腦或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麥角制劑。3、間歇期為防止發(fā)作可選用谷維素(20-30mg)、心得安(10-20mg)、樟柳鹼(1-4mg)或苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。也可服用麥角胺丁醇酰胺(首劑0.5mg,逐漸增加為1-2mg,2次/d,不超過6個月,禁忌癥同麥角胺)、樟柳鹼(1-4mg)、苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。葛根片、川芎注射液等,也均有一定的療效。4、對病程較長、發(fā)作頻繁、藥物治療無效和顳動脈擴張明顯的嚴重患者,也可酌情試行顳淺動脈結(jié)扎手術(shù)。

              2016-03-20 20:49
            • 回答3

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

               您好:若不予治療,一次偏頭痛發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時乃至數(shù)天。頭痛較輕者一般鎮(zhèn)痛藥即可奏效,更多的患者頭痛劇烈可影響工作,伴有惡心、嘔吐或畏光者一般鎮(zhèn)痛藥難以奏效,但經(jīng)過一段時間休息或睡眠后可望緩解。某些偏頭痛患者發(fā)作期易激惹故常喜獨居或?qū)⒆约宏P(guān)在一間光線較暗的屋子中。  偏頭痛的癥狀主要發(fā)生在血管的擴張期,而先兆則發(fā)生在血管收縮時,故出現(xiàn)先兆時用藥可預(yù)防頭痛發(fā)作。常用的藥物是麥角胺(一種血管收縮劑),能收縮血管,預(yù)防血管擴張,避免頭痛。大劑量咖啡因可防止血管擴張常與鎮(zhèn)痛藥或麥角胺合用。舒馬坦可加強5-羥色胺的作用,口服或肌注鎮(zhèn)痛作用強于阿司匹林,但費用太高。麥角胺和舒馬坦都影響腦血流,故有一定危險性,應(yīng)嚴格按處方劑量使用。  每天服藥有助于預(yù)防偏頭痛發(fā)作。β受體阻斷劑心得安可使半數(shù)以上的患者獲得長期緩解。鈣通道阻滯劑維拉帕米對少數(shù)患者有效。某些抗驚厥藥(如雙丙戊酸鈉)每日服用可減少偏頭痛發(fā)作頻率。甲基麥角是防治偏頭痛效果最強的藥物之一,但必須間歇服用,否則有腹膜后纖維化的可能,故使用此藥應(yīng)有醫(yī)生監(jiān)護。偏頭痛的預(yù)防性治療有哪些?  偏頭痛除在疼痛發(fā)作期治療外,防止疼痛復(fù)發(fā)即預(yù)防性治療占有非常重要的地位。到目前為止,已知有多種藥物可不同程度地預(yù)防偏頭痛的發(fā)作:  (1)甲基麥角酰胺:此藥為周圍性5-HT的拮抗劑,對預(yù)防偏頭痛發(fā)作有較好效果。劑量是2~8毫克/日,個別病人需14毫克/日方達最理想效果。睡前服用效果較好,一般用藥7~10天出現(xiàn)治療作用,偶爾可達3~4周癥狀才能改善,一旦癥狀改善應(yīng)逐漸減量到最小維持量,以預(yù)防偏頭痛的發(fā)作。  本藥副作用較多,主要有胃腸道方面如惡心、嘔吐,心血管方面如心悸、心絞痛,以及肌肉、神經(jīng)等方面的副作用,應(yīng)引起注意。  (2)麥角新堿:此藥療效不如甲基麥角酰胺,但其副作用卻比它輕得多。一般常用量為0.2~0.5毫克/次,每天1~2次。  (3)噻庚啶:用量是12~24毫克/日,每天2次。個別病人每天需32毫克才能取得最佳療效。副作用主要是嗜睡、口干、頭暈、惡心等。  (4)可樂寧:鹽酸可樂寧又稱氯壓定,為一種降壓藥物,小劑量即可起到預(yù)防偏頭痛的作用。一般常用劑量為50~150微克/天,每天1~2次。用藥4周~5個月。副作用有口干、困倦、體位性低血壓等。  (5)苯噻啶:用藥方法為開始每晚口服0.5毫克,3~5天后改為中午、晚上各服0.5毫克,再隔3~5天改為0.5毫克,每日3次,如未能取得滿意療效,應(yīng)逐漸增量,最大3~6毫克/天。副作用輕微,主要有嗜睡、乏力,個別有心悸、頭暈等。  (6)β受體阻斷劑:主要有心得安、氨酰心安、甲氧心得安、噻嗎心安等藥物。心得安劑量為40~320毫克/天,每天2~3次,連續(xù)用藥4~6周。氨酰心安劑量為50~200毫克,每天1次。  (7)鈣通道阻斷劑:目前臨床上使用的有異搏定、硝苯吡啶、尼莫地平、氟桂嗪等藥。異搏定240~360毫克/天,每日3次;硝苯吡啶30~90毫克/天,每日3次;尼莫地平120~160毫克/天,每日3~4次;氟桂嗪每天睡前服5~10毫克。

              2016-03-20 14:23
            • 回答2

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

               偏頭痛(血管神經(jīng)性頭痛)偏頭痛,或稱血管神經(jīng)性頭痛,是一種由于血管舒縮功能障礙引起的發(fā)作性頭痛。以女性較多,多始于青春期,常有家族史。發(fā)作前常有一定誘因,如月經(jīng)來潮、情緒波動、疲勞等,發(fā)作前可有先兆,如視覺閃光、暗點、偏盲、暫時性失語,半身麻木或運動障礙等,一般先兆癥狀持續(xù)15、20分鐘。頭痛呈周期性發(fā)作,每次持續(xù)4-48小時,偶可達數(shù)天,常見伴隨癥。狀有煩躁、惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白等,少數(shù)病人可有眼肌麻痹,發(fā)作時兩側(cè)瞳孔可以大小不等。應(yīng)注意鑒別癥狀性偏頭痛(主要因為腦腫瘤、腦動脈瘤或腦血管畸形所致)。偏頭痛病因尚不明了,一般認為可能與調(diào)節(jié)血管運動有關(guān)的中樞神經(jīng)部分功能失調(diào)有關(guān)。發(fā)作開始為頸內(nèi)動脈分枝的痙攣,引起相應(yīng)腦組織功能障礙的癥狀,繼之轉(zhuǎn)為頸外動脈分枝的擴張,搏動增強而出現(xiàn)頭痛。本病的診斷可依據(jù)病程多年、反復(fù)發(fā)作、癥狀典型、有陽性家族史,系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學對本病的治療一般用鎮(zhèn)靜劑(如苯巴比妥、氯丙嗪等),頭痛發(fā)作嚴重時可用麥角咖啡因等藥物治療。本病中醫(yī)又稱“偏頭風”,其痛暴發(fā),痛勢甚劇,或左或右,或連及眼、齒,痛止則如常人。多系肝經(jīng)風火所致,一般可采用平肝熄風清熱法治療。

              2016-03-20 07:50
            • 回答1

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              您好:根據(jù)你所說的情況建議你到醫(yī)院檢查一下血壓和頸椎情況!然后再確定治療!

              2016-03-20 01:03
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