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回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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高國望 醫師
威縣婦幼保健院
二級甲等
皮膚科
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請問是對稱的嗎就是對側耳部也有這種情況嗎癢嗎痛不痛提問者最好是把情況講的詳細一些身上其他地方有沒有可能考慮診斷:膿皰瘡濕疹接觸性皮炎蟲咬皮炎天皰瘡
2016-03-20 17:05
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回答1
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好根據您所描述的癥狀應該是淋巴結腫大所引起的下面是我的一些建議希望對您有所幫助.淋巴結腫大非常多見可發生于任何年齡段人群可見于多種疾病有良性也有惡性故重視淋巴結腫大的原因及時就診確診以免誤漏診是非常重要的.下面就談一談淋巴結腫大的常見原因.慢性淋巴結炎多數有明顯的感染灶且常為局限性淋巴結腫大有疼痛及壓痛一般直徑不超過2~3cm抗炎治療后會縮小.腹股溝淋巴結腫大尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結多無重要意義.但無明顯原因的頸部鎖骨上淋巴結腫大標志著全身性淋巴組織增生性疾病應予以重視進一步檢查確定.結核性淋巴結炎有發熱多汗乏力血沉增快多見于青壯年.常伴發肺結核淋巴結質地不均勻有的部分較輕(干酪樣變)有的部分較硬(纖維化或鈣化)且互相粘連并和皮膚粘連所以活動度差.這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性.惡性淋巴瘤也可見于任何年齡組其淋巴結腫大常為無痛性進行性腫大可從黃豆大到棗大中等硬度.一般與皮膚無粘連在初中期相互不融合可活動.到了后期淋巴結可長到很大也可融合成大塊直徑達20cm以上侵犯皮膚破潰后經久不愈.此外可侵犯縱隔肝脾及其它器官包括肺消化道骨骼皮膚乳腺神經系統等.確診需活組織病理檢查.臨床上惡性淋巴瘤常易誤診以表淺淋巴結腫大為首發表現者有70%~80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核以致延誤治療.巨大淋巴結增生是一種易誤診的罕見病.常表現為原因不明的淋巴結腫大主要侵犯胸腔以縱隔最多也可侵犯肺門及肺內.其它受侵部位有頸部腹膜后盆腔腋窩以及軟組織.常易誤診為胸腺瘤漿細胞瘤惡性淋巴瘤等.了解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要.假性淋巴瘤常發于淋巴結外的部位如眼眶胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成腫塊.一般認為屬反應性的增生由炎癥引起.淋巴結轉移瘤淋巴結常較硬質地不均勻可找到原發灶.很少為全身性淋巴結腫大.急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病也常有淋巴結腫大特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病臨床上發病急常伴有發熱出血肝和脾腫大胸骨壓痛等血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別.結節病在我國較少見常侵犯雙側肺門呈放射狀伴有長期低熱.全身淋巴結都可腫大尤其是耳前后頜下氣管旁.在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別.傳染性單核細胞增多癥多見與青壯年男性為EB病毒所致但病人常一般情況良好可有發熱及全身性淋巴結腫大也可有脾臟輕度腫大.外周血中有異形淋巴細胞嗜異凝集實驗陽性可以確診.血清病為病人使用血清制品(破傷風抗毒素狂犬疫苗等)后發生的一種疾病.少數患者以淋巴結腫大為最先出現的臨床癥狀.但多為注射處及滑車上淋巴結首先腫大.根據注射史及發熱皮疹嗜酸性粒細胞增多等可診斷.淋巴結腫大很常見列舉的以上10種疾病原因希望能給大家以啟示及時就診確診及鑒別以便得到及時有效的治療.平時也許有過這樣的體驗:當腳長癤腫或受傷后發炎腹股溝處也會覺得疼痛.仔細一摸會在皮膚下觸到一個或幾個如蠶豆大小的“小疙瘩”又硬又痛那就是淋巴結.當細菌從受傷處進入你的血管內時淋巴結這個“御敵哨兵”首先對細菌進行還擊以防止“敵人”深入.隨著每一個淋巴細胞“吃掉”大量細菌后它的“肚子”便越來越大整個淋巴結會腫大疼痛.所以說淋巴結是身體重要的免疫器官.淋巴結還是人體內的一個報警裝置淋巴結腫大可能是某種疾病的外在表現.細菌感染:如口腔面部等處的急性炎癥常引起下頜淋巴結的腫大腫大的淋巴結質地較軟活動度好一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復正常.病毒感染:麻疹傳染性單核細胞增多癥等都可引起淋巴結腫大.有時淋巴結腫大具有重要的診斷價值如風疹常引起枕后淋巴結腫大.淋巴結結核:以頸部淋巴結腫大為多見有的會破潰有的不破潰在臨床上有時與淋巴瘤難于鑒別.確診方法是多次多部位地做淋巴結穿刺涂片和活體組織檢查并找出結核原發病灶.淋巴結轉移癌:這種淋巴結很硬無壓痛不活動特別是胃癌食道癌患者可觸摸到鎖骨上的小淋巴結腫大.乳腺癌患者要經常觸摸腋下淋巴結以判斷腫瘤是否轉移.白血埠該病的淋巴結腫大是全身性的但以頸部腋下腹股溝部最明顯.除淋巴結腫大外病人還有貧血持續發熱血液骨髓中會出現大量幼稚細胞等表現.淋巴瘤:淋巴結腫大以頸部多見.淋巴瘤是原發于淋巴結或淋巴組織的腫瘤同時有一些淋巴結以外的病變如扁桃體鼻咽部胃腸道脾臟等處的損害.淋巴結的腫大還可出現紅斑狼瘡等結締組織疾病.再如過敏反應性疾病及毒蟲蜇傷等.所以對淋巴結腫大不容忽視特別是發現淋巴結持續腫大時更應及早請醫生診治.淋巴結腫大可分為疼痛性及無疼痛性兩種.疼痛性腫大多見于急性化膿性感染時感染處得到正確處理后即可消除.引起無痛性腫大的疾病往往較頑固且難以發現危害較大.一般多見于結核菌感染淋巴瘤腫瘤轉移至淋巴結血液病(如白血病)等.淋巴結遍布全身只有在比較表淺的特殊部位才可觸及.如頜下頸部鎖骨上窩腋窩腹股溝最易摸到.女性患乳腺癌時在乳房周圍及腋窩可摸到腫大的淋巴結.正確的觸摸方法是:將食指及中指并攏在上述部位上下左右觸摸若感覺到皮下有圓的橢圓的或條索狀有雞蛋大小甚至更大的淋巴結節時應立即去正規的醫院請醫生診斷淋巴系統是身體的自然防衛組織可以抵抗感染和毒素的侵入淺表的淋巴結群存在于頸部腋窩腹股溝膝蓋后面以及耳朵前后.孩子淋巴結腫大最常見的原因是感染.腫大的部位取決于感染的位置.喉和耳朵感染可能會引起頸部淋巴結腫大頭部感染會使耳朵后的淋巴結腫大;手或手臂感染會使腋窩下淋巴結腫大;腳和腿部感染會引起腹股溝淋巴結腫大.孩子最常見的是頸部淋巴結腫大母親很容易注意到孩子的這一部位帶孩子讓醫生檢查后才能放心.以大多數人來說咽喉痛感冒牙齒發炎(膿腫)耳朵感染或昆蟲叮咬都是引起淋巴結腫大的原因.不過假如淋巴結腫大出現在頸部前面正中間或是正好在鎖骨上方你就必須考慮感染之外的原因如腫瘤囊腫或甲狀腺功能紊亂.大多數母親一看到孩子頸部淋巴性結腫大首先想到的是腫瘤這是自然反應腫瘤的確也是引起孩子淋巴結腫大的一個原因不過感染是更為多見的原因.對此進行血和尿的化驗x線檢查皮試以及活體切片檢查等可以證實醫生的疹斷.
2016-03-20 08:56
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