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            T30.6,T412.5,TSH88,甲狀腺功能低下

            放射病

            沒有什么明顯異常表現2009年8月體檢,2010年元月14日得到體檢結果為“甲狀腺功能低下”,接觸放射源

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王喆 主任醫師

              沈陽市紅十字會醫院

              三級甲等

              神經外科(腦外科)

              您好,很高興能在這里和您交流。不用擔心甲狀腺功能減退,是由于甲狀腺激素合成,其分泌減少,他的生理效應不足引起的代謝降低的一種疾病。如果是早期的,可以口服甲狀腺片或者左甲狀腺素為主,注意檢測甲狀腺功能,如果是在中晚期的時候,除了口服甲狀腺片或者是左旋甲狀腺素外,還要對癥治療,例如給氧輸液控制感染,控制心力衰竭。

              2018-09-28 07:21
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              這位朋友,你好,甲狀腺機能減退又叫粘液性水腫,甲減,此病的患者甲狀腺功能低落,只產生少量的甲狀腺素,使身體內的代謝運作過程緩慢.甲減的臨床表現:1.畏寒,軟弱無力,少汗,動作緩慢,精神萎靡,疲乏少言,嗜睡,智力減退,反應遲鈍,偶有精神失常,如抑郁,癡呆,木僵等.2.體重增加,面部及四肢浮腫.3.食欲不振,腹脹,便秘.4.皮膚逐漸變干,粗,毛發脫落.5.心慌,氣短,偶有心前壓疼痛或壓迫感.6.耳鳴,聽力減退,聲音低啞.7.四肢,肩背肌肉及關節疼痛,手部精細動作不如以前靈活.靜息時手足麻木,活動后消失.8.女性月經量增多或紊亂,部分患者可有溢乳;男性陽痿.兩性性欲都減退.關于甲狀腺的治療需要注意以下幾點:甲狀腺毛病長期服用西藥雖然見效快,甲功指標很快能恢復正常,但是副作用太大,易復發,終生吃藥,傷害肝臟,體重暴增,白細胞還降低,也就是說免疫力降低.服用中藥,可以緩解臨床癥狀,中藥調節免疫功能,治標治本,可以去除病根,徹底治愈.手術治療甲狀腺毛病,復發率高,對甲狀腺功能破壞嚴重,手術好像割韭菜,割了一遍又一遍.甲亢在用碘131治療后的一個后遺癥就是有可能變成甲減(I131如果調整劑量不適當是會造成永久性甲減的),而損傷后的甲狀腺組織不可能再恢復,甲狀腺激素又是人體所必須的一種激素,如果變成甲減,只能服用甲狀腺激素補充,這樣治療難度會更大.導致永久性甲減發生的幾率因國內外報到不一,可能是50%左右.現在最好換成中藥調理,而中醫中藥治療此病時有明顯的優勢,可以從患者的局部病變與全身癥狀著手,整體調節.除藥物治療外,中醫同時強調精神調攝,生活,工作合理安排,而且飲食合理亦十分重要.可以采用中藥治療代替西藥,慢慢把西藥減去,直到不用西藥為止,服用中藥,可以緩解臨床癥狀,提高免疫功能,調節甲狀腺激素分泌,促使甲狀腺自身功能恢復,可以免除終身服藥,治標治本,可以去除病根,最終達到治愈,減少復發的目的.如果你還有疑問,請繼續直接打電話咨詢我;如果你對答案滿意,請你選擇為答案,有問必答祝你健康!

              2016-03-20 21:36
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              甲狀腺功能低下是甲狀腺素分泌缺乏或不足而出現的綜合征, 治療簡介:  1.一般治療:補充鐵劑,維生素B12,葉酸等,食欲不振,適當補充稀鹽酸.  2.替代治療:TH替代治療.  左甲狀腺素(L-T4,優甲樂)25-50ug/d一次頓服,2~3m后根據甲狀腺功能測定調整用量以長期維持.  干甲狀腺:20~40mg/d一次頓服,2~3m后根據甲功測定調整用量以長期維持.

              2016-03-20 14:53
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              甲狀腺疾病多因肝郁火伏,以致激動肝火,或情志內傷,肝氣郁結而引發.其發病機理與經,孕,產,乳等生理功能失調及體質因素等一定關系,體內陰陽乘戾,氣滯痰凝,壅結頸前功盡棄基本病變,若遷延日久,引起血脈瘀阻則由氣,痰,瘀三者合而交結為患.本病初起多實,病久則由實轉虛或虛實夾雜.1,痰熱互結,氣血雍滯由于肝氣久郁化火,灼液成痰,痰熱互結,壅塞中焦,氣機失暢,血脈不行,久則痰瘀互結,凝于頸部,發為癭腫.2,脾虛濕停,痰水凝聚由于患者平素腎陽虛,體內多痰多濕,陽虛剛內寒,水濕之邪停留體內,無以溫化,則寒痰水濕互結,凝聚不散,聚于頸下,成為癭腫.中醫治療優勢中醫治療中藥或西藥治療各有優勢,采取中西醫結合為主的綜合性治療措施,已成為近年來臨床研究的重要課題之一,從眾多的中西醫治療措施中可以看出,中西醫結合治療甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病總的趨勢,是采用西藥替代療法補充甲狀腺素,結合中醫辯證施治促進甲狀腺功能的恢復.不僅為廣大患者所接受,而且被眾多病例證實,其療效明顯優于單純的西藥治療.不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量,減少了西藥的副作用的發生,同時,中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀,尤其是可根治甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病,為患者找到了希望.而對甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病的危象患者,更應采取中西醫結合的方法積極搶救治療,以提高療效,降低死亡率.以往采用單純西藥治療,多為終生替代療法;采用純中藥治療,中西醫結合治療,臨床癥狀改善甚至消失,對西藥逐漸減量直到停用西藥,繼以中藥鞏固療效,復查甲功在正常范圍之內,則可將中藥減量停藥.總之,采用純中藥,中西醫結合治療甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法,是徹底根治甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病的希望所在.1,成人輕度甲減:成人臨床甲減的診斷標準具備有不同程度的臨床表現和血清T3,T4的降低,特別是血情T4,FT4的降低,應作為成人臨床型甲減的一項客觀實驗室檢測指標.2,成人型亞臨床甲減:臨床表現多不明顯,癥狀也不典型,實驗室檢測,血清T3正常,T4正常或輕度降低,TSH升高,TRH試驗陽性,故臨床上需要根據TSH測定和TRH試驗明確診斷.3,成人嚴重甲減(黏液性水腫):起病隱匿,病情發展緩慢,可長達數年甚至十余年,才發生黏液性水腫.多以40—60歲的患者多見,男婦之比約1:4.5.病因不明患者,病變多呈完全性表現;而繼發性患者,病變則呈不完全性表現,而放射和手術治療引起者,起病多不隱匿,病情發展也快.最早的癥狀表現為出汗減少,畏冷,動作遲緩,易疲勞,智力減退,食少納差,大便秘結,體重增加等.表現有以下幾種:(1)基礎代謝率低癥群:疲勞,感覺遲鈍,動作緩慢,智力減退,記憶力嚴重下降,嗜睡,注意力不集中,發涼,怕冷,毛發干枯脫落,男性胡須生長慢,無汗及體溫低于正常.(2)黏液性水腫面容:顏面浮腫,眼瞼松腫,鼻,唇增厚,表情淡漠,“呆板”“呆滯”呈“假面具樣”無精打采,舌大聲嘶,吐詞不清,言語含糊,少數病人有突眼.(3)肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏,導致皮下胡蘿卜素轉化為維生素A以及維生素A生成視黃醛的功能減弱.出現血漿胡蘿卜素開高,又因貧血,膚色蒼白,因此,膚色蠟黃色,又粗糙少光澤,干厚,冷的皮膚又多鱗屑和角化,尤以手,臂,大腿為明顯,少數患者體重增加.指甲生長緩慢,厚脆,表現出現裂紋.(4)女病人可有月經過多,閉經,有時閉經含并乳溢,男性乳房發育,泌乳,女病人月經初潮早等表現.(5)心血管系統表現為脈博緩慢,心動過緩,心音減弱,心界擴大,心排血量明顯減少,常為正常的一半,有的伴心包積液,血壓偏高,特別是舒張期血壓升高多見,心電圖呈低電壓T波倒置,QRS波增寬,P-R間期延長,久病者易發生冠心病,心絞痛,心律失常.(6)精神神經系統:表現精神倦怠,反應遲鈍,理解力和記憶力減退.視力,聽力,觸覺,嗅覺亦遲鈍.伴有頭昏,頭暈,耳鳴.手足麻木,痛覺異常.腱反射的收縮期往往敏捷,活潑,而腱反射的松馳期延緩,跟腱反射減退.膝反射多正常.(7)肌肉與骨骼:肌肉松馳無力,主要累及肩,背部肌肉,有的患者暫時強址,痙攣或出現齒輪樣動作.腹背肌與腓腸肌有痙攣性疼痛,關節也常疼痛,骨質密度可增高(8)呼吸系統:因黏液性水腫,肥胖,充血,胸腔積液以及循環系統功能減退等綜合因素相起呼吸急促,胸悶氣短,肺泡中二氧化碳彌散能力降低,從而產生咽癢,咳嗽,咳痰等呼吸道癥狀,甚至出現二氧化碳麻醉現象.(9)消化系統:表現為食不納差,納食不香,厭食,腹脹,便秘,腸鳴,鼓腸,甚至出現麻痹性腸梗阻,不少患者出現胃酸缺乏,甚至無胃酸;肝功中LDH,CPK,以及SGOT有可能增高.(10)內分泌系統:一般來講,腎上腺皮質功能比正常低,雖無明顯腎上腺皮質功能減退的臨床表現,但可表現ACTH分泌正常或降低ACTH興奮試驗延遲,血和尿皮質醇降低.(11)血液系統:甲減時,因甲狀腺激素不足而造血功能減退,紅細胞生成數減少,胃酸缺乏導致鐵和維生素B12吸收不良,若系女士月經量多,則可使患者中多數有輕,中度的正常色素和低色素小紅細胞型貧血,少數有惡性貧血.血沉亦增快,ⅧⅨ,因子缺乏造成凝血機制減弱,易發生出血現象.(12)泌尿系統及水電解質代謝:甲減時,腎臟血流量多減少.腎小球的基底膜增厚可出現少量的蛋白尿.腎臟排泄功能受損,以致組織水潴留.Na交換增加而出現低血鈉,然K的交換多正常.血清Mg增高,但交換的Mg排出率降低.(13)昏迷:是甲減患者出現黏液性水腫最嚴重的臨床表現,一般見于老年,長期來正規治療,常在寒冷的冬季發病,感染和受涼是常見的誘因.

              2016-03-20 14:11
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              甲狀腺疾病多因肝郁火伏,以致激動肝火,或情志內傷,肝氣郁結而引發.其發病機理與經,孕,產,乳等生理功能失調及體質因素等一定關系,體內陰陽乘戾,氣滯痰凝,壅結頸前功盡棄基本病變,若遷延日久,引起血脈瘀阻則由氣,痰,瘀三者合而交結為患.本病初起多實,病久則由實轉虛或虛實夾雜.1,痰熱互結,氣血雍滯由于肝氣久郁化火,灼液成痰,痰熱互結,壅塞中焦,氣機失暢,血脈不行,久則痰瘀互結,凝于頸部,發為癭腫.2,脾虛濕停,痰水凝聚由于患者平素腎陽虛,體內多痰多濕,陽虛剛內寒,水濕之邪停留體內,無以溫化,則寒痰水濕互結,凝聚不散,聚于頸下,成為癭腫.中醫治療優勢中醫治療中藥或西藥治療各有優勢,采取中西醫結合為主的綜合性治療措施,已成為近年來臨床研究的重要課題之一,從眾多的中西醫治療措施中可以看出,中西醫結合治療甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病總的趨勢,是采用西藥替代療法補充甲狀腺素,結合中醫辯證施治促進甲狀腺功能的恢復.不僅為廣大患者所接受,而且被眾多病例證實,其療效明顯優于單純的西藥治療.不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量,減少了西藥的副作用的發生,同時,中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀,尤其是可根治甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病,為患者找到了希望.而對甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病的危象患者,更應采取中西醫結合的方法積極搶救治療,以提高療效,降低死亡率.以往采用單純西藥治療,多為終生替代療法;采用純中藥治療,中西醫結合治療,臨床癥狀改善甚至消失,對西藥逐漸減量直到停用西藥,繼以中藥鞏固療效,復查甲功在正常范圍之內,則可將中藥減量停藥.總之,采用純中藥,中西醫結合治療甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法,是徹底根治甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病的希望所在.1,成人輕度甲減:成人臨床甲減的診斷標準具備有不同程度的臨床表現和血清T3,T4的降低,特別是血情T4,FT4的降低,應作為成人臨床型甲減的一項客觀實驗室檢測指標.2,成人型亞臨床甲減:臨床表現多不明顯,癥狀也不典型,實驗室檢測,血清T3正常,T4正常或輕度降低,TSH升高,TRH試驗陽性,故臨床上需要根據TSH測定和TRH試驗明確診斷.3,成人嚴重甲減(黏液性水腫):起病隱匿,病情發展緩慢,可長達數年甚至十余年,才發生黏液性水腫.多以40—60歲的患者多見,男婦之比約1:4.5.病因不明患者,病變多呈完全性表現;而繼發性患者,病變則呈不完全性表現,而放射和手術治療引起者,起病多不隱匿,病情發展也快.最早的癥狀表現為出汗減少,畏冷,動作遲緩,易疲勞,智力減退,食少納差,大便秘結,體重增加等.表現有以下幾種:(1)基礎代謝率低癥群:疲勞,感覺遲鈍,動作緩慢,智力減退,記憶力嚴重下降,嗜睡,注意力不集中,發涼,怕冷,毛發干枯脫落,男性胡須生長慢,無汗及體溫低于正常.(2)黏液性水腫面容:顏面浮腫,眼瞼松腫,鼻,唇增厚,表情淡漠,“呆板”“呆滯”呈“假面具樣”無精打采,舌大聲嘶,吐詞不清,言語含糊,少數病人有突眼.(3)肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏,導致皮下胡蘿卜素轉化為維生素A以及維生素A生成視黃醛的功能減弱.出現血漿胡蘿卜素開高,又因貧血,膚色蒼白,因此,膚色蠟黃色,又粗糙少光澤,干厚,冷的皮膚又多鱗屑和角化,尤以手,臂,大腿為明顯,少數患者體重增加.指甲生長緩慢,厚脆,表現出現裂紋.(4)女病人可有月經過多,閉經,有時閉經含并乳溢,男性乳房發育,泌乳,女病人月經初潮早等表現.(5)心血管系統表現為脈博緩慢,心動過緩,心音減弱,心界擴大,心排血量明顯減少,常為正常的一半,有的伴心包積液,血壓偏高,特別是舒張期血壓升高多見,心電圖呈低電壓T波倒置,QRS波增寬,P-R間期延長,久病者易發生冠心病,心絞痛,心律失常.(6)精神神經系統:表現精神倦怠,反應遲鈍,理解力和記憶力減退.視力,聽力,觸覺,嗅覺亦遲鈍.伴有頭昏,頭暈,耳鳴.手足麻木,痛覺異常.腱反射的收縮期往往敏捷,活潑,而腱反射的松馳期延緩,跟腱反射減退.膝反射多正常.(7)肌肉與骨骼:肌肉松馳無力,主要累及肩,背部肌肉,有的患者暫時強址,痙攣或出現齒輪樣動作.腹背肌與腓腸肌有痙攣性疼痛,關節也常疼痛,骨質密度可增高(8)呼吸系統:因黏液性水腫,肥胖,充血,胸腔積液以及循環系統功能減退等綜合因素相起呼吸急促,胸悶氣短,肺泡中二氧化碳彌散能力降低,從而產生咽癢,咳嗽,咳痰等呼吸道癥狀,甚至出現二氧化碳麻醉現象.(9)消化系統:表現為食不納差,納食不香,厭食,腹脹,便秘,腸鳴,鼓腸,甚至出現麻痹性腸梗阻,不少患者出現胃酸缺乏,甚至無胃酸;肝功中LDH,CPK,以及SGOT有可能增高.(10)內分泌系統:一般來講,腎上腺皮質功能比正常低,雖無明顯腎上腺皮質功能減退的臨床表現,但可表現ACTH分泌正常或降低ACTH興奮試驗延遲,血和尿皮質醇降低.(11)血液系統:甲減時,因甲狀腺激素不足而造血功能減退,紅細胞生成數減少,胃酸缺乏導致鐵和維生素B12吸收不良,若系女士月經量多,則可使患者中多數有輕,中度的正常色素和低色素小紅細胞型貧血,少數有惡性貧血.血沉亦增快,ⅧⅨ,因子缺乏造成凝血機制減弱,易發生出血現象.(12)泌尿系統及水電解質代謝:甲減時,腎臟血流量多減少.腎小球的基底膜增厚可出現少量的蛋白尿.腎臟排泄功能受損,以致組織水潴留.Na交換增加而出現低血鈉,然K的交換多正常.血清Mg增高,但交換的Mg排出率降低.(13)昏迷:是甲減患者出現黏液性水腫最嚴重的臨床表現,一般見于老年,長期來正規治療,常在寒冷的冬季發病,感染和受涼是常見的誘因.

              2016-03-20 04:25
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