病毒性腦炎急急急
癥狀、發病時間:6月15日發燒頭痛曾經治治療情況和效果:6月18日-6月21日,輸液阿昔洛韋、頭胞呱酮鈉,不發燒了,頭痛減輕。6月22日-6月25日,停止輸液,口服頭胞氨卞片、清開靈膠囊、銀杏葉分散片,頭痛加重。6月26日-6月30日,住院輸液丹紅,頭痛沒能緩解。7月1日-7月6日,輸液甘露醇、阿昔洛韋、血賽通,頭痛輕微緩解。7月7日-8日,輸阿昔洛韋、血賽通。7月9日-7月12日,輸液更昔洛韋、血賽通、腦蛋白水解物,頭痛輕微緩解。7月13日-7月15日,在12日的基礎上,又加輸頭胞吡肟,其間頭痛略有加重。7月16日-7月19日,在15日的基礎上,加輸甘露醇,頭痛緩解。7月20日,輸液甘露醇、更昔洛韋、腦蛋白水解物。7月21日-7月22日,去掉了腦蛋白水解物。7月23日-7月24日,輸液更昔洛韋、胞磷膽堿,頭痛進一步緩解。7月25日-7月28日,停止輸液,口服天麻頭風靈、維生素B1、谷維素。7月29日-8月3日,開始輸更昔洛韋、丹參酮、胞磷膽堿。從6月26日至7月22日,一直還口服腦心通、通迪、谷維素和維生素B1。發病至今頭一直痛,現在頭痛有所緩解,為間斷性頭痛。想得到怎樣的幫助:請問現在該如何治療,用什么藥?如果繼續治療還需多長時間?化驗檢查結果:6月18日,檢查腦電圖、腦波圖均異常。6月26日,檢查腦電圖異常,腦CT正常,核磁共震MR為:左側半圓中心腔隙性梗塞;左頂葉外緣異常信號,考慮為血管影。6月30日,穿刺檢查腦脊液,無色清晰,無凝塊,蛋白陰性,細胞總數2*106/L,顱壓230。7月13日,穿刺檢查腦脊液,無色清晰,無凝塊,蛋白陰性,細胞總數2*109/L,顱壓190。6月21日,肝功檢查:谷草、谷丙6672不正常,腎功正常。7月1日和15日肝功檢查正常。8月2日,肝功檢查:谷草、谷丙7445不正常,腎功正常。
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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(1)指導患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.(2)保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關節的被動運動.(3)病情穩定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓練指導,逐步增加活動范圍和次數,最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復.可用中藥修復損傷腦細胞,含有豐富的神經營養因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質合成抗腦皮質缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環,有利于病情恢復.
2016-03-20 13:03
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回答1
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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治療原則為抗炎和抗變態反應,防治腦水腫,改善神經代謝和缺血缺氧狀態。 腎上腺皮質激素:一般用地塞米松10~20mg/d、靜脈滴注,癥狀改善后可逐漸減量,7~10次后可改為0.75~1.5g、3/d,口服,或強的松30mg,1/d,口服,皮質激素類藥物不宜過早停用,以減免后遺癥。 硫唑嘌呤:成人一般劑量為2.5mg/kg,分三次服用,也可與皮質激素合用。用藥期內應觀察血象,如紅細胞、白細胞、血小板下降至正常水平以下,應及時停用,并予對癥處理。 干擾素:一般成人用α-干擾素300~500萬國際單位/d,肌注,可連續用3-4周。副作用如頭痛、口干、手足麻木或疼痛、粒細胞減少等,常見于兩周之后。如出現嗜睡、癲癇發作,應及時停藥。 對癥治療:如用速尿、甘露醇降低顱內壓。用胞二磷膽堿、維生素B6、維生素E、腦復康、泛酸等改善腦代謝,對有癲癇發作的患者應用抗癲癇藥,對精神運動興奮的患者可合用精神安定性藥物等。
2016-03-20 06:35
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