能確診是宮外孕嗎?
我于去年11月底做的剖腹產手術,產下一名健康的男嬰。今年6月15日來的術后第一次月經。這個月月經沒來。尿檢呈陽性。b超報告:子宮呈前位,形態正常,體積長大,大小約7.2*7.0*5.5cm,宮壁回聲均勻,宮內膜不清,內未見孕囊。子宮后方偏左側可見2.5*5.7cm液性暗區,內透聲不清,有絮狀回聲。我想請問這樣是否可以確診為宮外孕?有無其他可能?如果是宮外孕,應該采取怎樣的治療措施?第一次問題補充:今天做了個陰道B超,超聲所見:子宮水平位,前后徑約4.5CM,宮內膜增厚,內隱見約0.3CM大小無回聲點.右附件區可見卵巢大小約3.4CM與周邊分界欠清,周邊可見少許液性暗區,左側附件區未見占位.醫生說宮內孕的可能性比較大,但孕囊還太小,需要觀察.我想請問這樣是否會耽誤治療的時間.如果是宮內孕采取什么樣的方式流產比較好?如果是宮外孕呢?
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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不可以確診為宮外孕。如果是宮外孕應及時手術。
2016-03-20 20:50
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回答4
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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我于去年11月底做的剖腹產手術,產下一名健康的男嬰。今年6月15日來的術后第一次月經。這個月月經沒來。尿檢呈陽性。b超報告:子宮呈前位,形態正常,體積長大,大小約7.27.05.5cm,宮壁回聲均勻,宮內膜不清,內未見孕囊。子宮后方偏左側可見2.55.7cm液性暗區,內透聲不清,有絮狀回聲。我想請問這樣是否可以確診為宮外孕?有無其他可能?如果是宮外孕,應該采取怎樣的治療措施?有宮外孕的可能,需密切觀察如果是宮外孕,應及時進行手術希望接受
2016-03-20 18:13
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回答3
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廖愛賢 主治醫師
南寧市第九人民醫院
二級甲等
婦產科
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繼續門診隨訪,復查B超。
2016-03-20 12:00
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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尿檢是不太準確的,建議做一個血的HCG,血HCG不僅靈敏度髙,而且還因為是“量化”的數據,故而可以準確的判斷。宮外孕一旦破裂造成的后果是很嚴重的,可以危及人的生命,必須要手術。如果有了滿意的回答請及時采納,不要辜負了回答者!
2016-03-20 06:04
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來和你談談關于“宮外孕”的問題。“宮外孕”又稱異位妊娠,也就是受精卵沒在子宮腔內正常的位置著床,而是跑到了其他地方“安營扎寨”。所以臨床上稱為異位妊娠。異位妊娠可以發生在不同部位,如卵巢、輸卵管、腹腔等,其中以輸卵管妊娠最多見,大約95%以上的宮外孕均為輸卵管妊娠。而輸卵管妊娠也是最危險的類型。輸卵管妊娠有兩種后果,一是胚胎流入腹腔形成輸卵管妊娠流產,二是造成輸卵管妊娠破裂。二者均可引起腹腔內出血,而后者更為嚴重,大量的內出血會導致休克,嚴重危及生命。 如果手術切除輸卵管,其生育功能在一定程度上會受到影響。如果發現得早,有機會進行保守治療,雖然相當一部分患者可獲得宮內妊娠,但有4--15%的患者會再次發生宮外孕。如果有反復出血,腹腔中的積血會形成血腫,若吸收得不完全,還有繼發感染的可能。導致宮外孕的原因主要有下列因素:1)遺傳因素:家系調查顯示,孕婦的祖母或外祖母或母親有過宮外孕史的,其發生宮外孕的可能性要比沒有上述家庭史的婦女高4--9倍。2)輸卵管炎癥:約60%的輸卵管妊娠病人有過輸卵管炎的病史。反復發作的慢性輸卵管炎使輸卵管粘膜皺襞粘連,管腔狹窄,纖毛受損,或輸卵管因炎癥與周圍組織粘連而扭曲,不能正常蠕動,這些都能妨礙受精卵的正常運行,使受精卵不能如期到達宮腔,而著床于輸卵管。3)輸卵管的器質性病變。輸卵管的發育異常如輸卵管彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口等以及輸卵管的卵巢腫瘤等等,均可阻礙受精卵的正常運行。4)輸卵管功能性障礙。內分泌失調、神經精神機能紊亂都可引起輸卵管功能障礙,致使受精卵在輸卵管中運行過久,繼續發育并著床。5)子宮內膜異位癥:這是發生宮外孕的高危因素。由于異位在輸卵管間質部的內膜,致使管腔狹窄或阻塞,孕卵難以通過。另一方面,當孕卵與異位的內膜接觸時,合體細胞從細胞滋養層細胞分化出來,并分泌一種溶解粘膜的蛋白分解酶,侵蝕異位膜使其形成一個缺口,讓孕卵植入其中發育,從而導致在輸卵管間質部發生宮外孕。6)子宮底部肌瘤或卵巢囊腫的婦女,由于腫物的擠壓和牽引,子宮和輸卵管發生移位,出現形態變化,阻礙孕卵的正常運行,使之在病變部位停留和著床,引起輸卵管妊娠。7)孕卵游走:一側卵巢排卵,受精后卻經過宮腔或腹腔移行到對側輸卵管,稱作孕卵的游走。由于在移行過程中孕卵逐漸長大,當不能通過輸卵管,即在輸卵管著床時,就發生了輸卵管妊娠。8)吸煙:已婚婦女中吸煙者患宮外孕是非吸煙者的1.5--4.0倍,這是因為煙草中的尼古丁可改變輸卵管的纖毛運動,并引起體內免疫功能低下,使輸卵管等盆腔器官容易發生感染。9)喝酒:長期喝酒或突然大量喝酒的婦女,其輸卵管腔容易發生狹窄,纖毛擺動功能低下,輸卵管壁的蠕動性也差,不利于受精卵到子宮去“安家落戶”。10)有過宮外孕病史的婦女:如準備再次懷孕,但卻沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因,則此次懷孕后發生宮外孕的風險要比一般婦女高。另外,配帶宮內節育器的婦女也有可能增加輸卵管妊娠的發生。宮外孕危害雖大,但若保持高度警惕,做好自我保健,宮外孕是可以避免的。誘發宮外孕的最常見原因是慢性輸卵管炎,所以防治輸卵管炎最重要。產后、流產后和月經期要注意衛生,預防感染,如有炎癥應及時徹底治療,免除后患。有些婦女屬于宮外孕的高危人群,應提高警惕:包括有附件炎、盆腔炎病史者、有輸卵管手術史者、不孕癥患者、曾有宮外孕史者。 要特別提醒的是:凡育齡女性,如果出現停經,或陰道不規則點滴出血,一定要及時去醫院檢查,排除宮外孕的可能。上述病人一旦出現下腹痛,一定要立刻就醫,爭取早診斷、早治療,避免危險。為了確診宮外孕起見,做一個婦科B超檢測就一目了然啦。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-03-20 04:55
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