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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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骨巨細胞瘤常稱良性骨巨細胞瘤或破骨細胞瘤。它是比較多見的原發骨組織腫瘤之一。其主要組織成分為類似破骨細胞的巨細胞和比較瘦小的梭形或圓形的基質細胞。近十數年來對它的認識更深入了一步。它是一種局部破壞性較大、生長活躍的腫瘤,經過搔刮治療以后,有相當數量的病例可能復發,甚而惡變,并發生遠處轉移。部分病例因局部感染、外傷或經久不治而發生惡變,另有一小部分病例,其組織形態一開始就有趨向惡性的征象,或基本上是一種含有多量巨細胞的惡性巨細胞瘤。因此,把它們一律稱為良性骨巨細胞瘤不符實際,而且給大以不應有的假安全感。【病理】骨巨細胞瘤好發于長管狀骨的骨端,其好發部位順次為股骨下端、橈骨下端、股骨上端和脛骨上端。但任何由軟骨化骨所形成的骨胳均有發生骨巨細胞瘤的可能,故骨盆、脊椎、肱骨、跖骨、跟骨、距骨以及上下頜骨所產生的骨巨細胞瘤,亦不在少數。骨巨細胞窘由軟而脆且易出血的肉芽樣組織所構成,無纖維包囊。由于瘤組織易出血和壞死,故可出現多種多樣的病變。因血紅蛋白的變化,可使腫,自呈紅棕色或綠色。血腫的纖維化可使腫瘤呈灰白色。瘤組織壞死,可使腫瘤呈黃色或形成假囊腫,囊內可能含有膠狀或棕色液體。骨質因腫瘤擴張壓迫而萎縮。當骨膜下的皮質骨萎縮消失后,骨膜即產生新生骨,在腫瘤進展中新骨消失和再生繼續反復,以致在x線照片上皮質骨似乎有被腫瘤由內向外擴張而變薄的錯覺。在顯微鏡下可見骨巨細胞瘤的主要組織為多核巨細胞和梭形或圓形基質細胞。此種多核巨細胞為巨細胞中最大者,含胞核數目最多,可多達200個,普通在50個左右,均集中于細胞中心部位。胞核形狀與基質細胞的胞核同,故多數學者認為此種巨細胞系由基質細胞融合而成。基質細胞的形狀、分布和排列,對骨巨細胞瘤的性質有極重要的意義。一個比較良性的典型骨巨細胞瘤(又稱一級骨巨細胞瘤),所含的巨組胞體積大,數目多,分布均勻;胞核數目一般在50個以上,形狀、染色均與基質細胞核相同;基質細胞以梭形為多,圓形次之,胞漿少,胞膜不清,大小一致,染色淺,分布比較疏松,不成束條或漩渦狀。有惡性傾向的骨巨細胞瘤(又稱二級骨巨細胞瘤),其基質細胞分布緊密,成束條或漩渦狀,胞核大,形狀不一,染色深,巨細胞數目較少,體積減小,分布不勻,胞核少,體形增大,染色加深。具有十足惡性的骨巨細胞瘤(又稱三級骨巨細胞瘤),基質細胞排列緊密紊亂,胞漿多,形狀不一,胞核增大增多,染色深,核分裂多,,巨細胞體積小,數目少,分布不勻,胞核增大,數目稀少,染色深。[臨床表現>骨巨細胞瘤的好發部位已在病理中述及。患者多為20一40歲的青壯年,占總數的80%以上。男女發病宰相等。50%以上的病例在發病前有損傷歷史。腫瘤生長活躍,平均病期為10個月左右。最早期的主訴為疼痛,其次為腫脹。疼痛不劇烈,無礙睡眠。約有16%的病例系因發生病理性骨折才去醫院診治。在x線照片上,典型骨巨細胞瘤呈肥皂泡沫樣的囊腫樣陰影,早期位于長骨骨端的一側,逐漸向中心擴張,最后整個骨端和部分干骺端發生破壞,并向周圍擴張,但腫瘤極少穿透關節軟骨面。腫瘤周圍骨壁清晰整齊,與骨干連接處可能有少量的骨質微密。在囊腫樣透明陰影內,無鈣化點或新生骨質。偶爾發生自愈或半自愈現象,大多由于病理性骨折和腫瘤內部大量出血所致。在臨床實踐中,典型肥皂泡沫x線征象較為少見。多數病例呈周圍骨壁擴張,界限清晰,但無骨間隔的囊腫樣征象,病理骨折后溶骨性變化的發展尤為顯著,須與中心型骨纖維肉瘤鑒別。在極大多數病例中可根據病歷、臨床和x線征象作出診斷。但組織切片檢查在骨巨細胞瘤的診斷中十分重要,它對處理的決定和預后的測知起指導作用。因此,病理檢查應盡量做到徹底、廣泛、仔細。只憑一小塊組織檢查的結果來推斷整個腫瘤的性質,很難達到正確的分級。手術可以根據冰凍切片或活組織檢查,結合臨床和x線征象進行。術后對切除或刮除的標本應再作更全面的檢查,肯定分級后更好地進行觀察或進一步治療。[治療>早期病例如局部破壞并不嚴重,腫瘤附近的關節面保持完整,一般應采用徹底刮除和小塊植骨填充術。植骨前鑿掉腔內骨嵴,并用1%福爾馬林涂沫腔壁,借此減少復發。最好切除一側腔壁,使周圍肌肉的血運便于進入植骨區。晚期病例如骨質破壞嚴重,:關節面凹陷不平,或經過搔刮腫瘤復發的病例,最宜采用局部切除、大塊植骨和關節融合術,或人造關節置換。如腫瘤位于較次要的骨端(如尺骨遠端、腓骨上端等),可以采用局部切除,根據切除范圍的大小,再決定是否應同時需要大塊植骨。如經活組織(或經刮除治療所得的腫瘤組織)檢查證明有惡性傾向者,則應一律采取局部切除手術。對于有明顯惡性變化的巨細胞瘤(或稱惡性巨細胞瘤)則應行截肢或關節離斷術。[良泉骨科對骨腫瘤的防與治>——〉〉〉骨巨細胞瘤常稱良性骨巨細胞瘤或破骨細胞瘤。它是比較多見的原發骨組織腫瘤之一。其主要組織成分為類似破骨細胞的巨細胞和比較瘦小的梭形或圓形的基質細胞。近十數年來對它的認識更深入了一步。它是一種局部破壞性較大、生長活躍的腫瘤,經過搔刮治療以后,有相當數量的病例可能復發,甚而惡變,并發生遠處轉移。部分病例因局部感染、外傷或經久不治而發生惡變,另有一小部分病例,其組織形態一開始就有趨向惡性的征象,或基本上是一種含有多量巨細胞的惡性巨細胞瘤。因此,把它們一律稱為良性骨巨細胞瘤不符實際,而且給大以不應有的假安全感。【病理】骨巨細胞瘤好發于長管狀骨的骨端,其好發部位順次為股骨下端、橈骨下端、股骨上端和脛骨上端。但任何由軟骨化骨所形成的骨胳均有發生骨巨細胞瘤的可能,故骨盆、脊椎、肱骨、跖骨、跟骨、距骨以及上下頜骨所產生的骨巨細胞瘤,亦不在少數。骨巨細胞窘由軟而脆且易出血的肉芽樣組織所構成,無纖維包囊。由于瘤組織易出血和壞死,故可出現多種多樣的病變。因血紅蛋白的變化,可使腫,自呈紅棕色或綠色。血腫的纖維化可使腫瘤呈灰白色。瘤組織壞死,可使腫瘤呈黃色或形成假囊腫,囊內可能含有膠狀或棕色液體。骨質因腫瘤擴張壓迫而萎縮。當骨膜下的皮質骨萎縮消失后,骨膜即產生新生骨,在腫瘤進展中新骨消失和再生繼續反復,以致在x線照片上皮質骨似乎有被腫瘤由內向外擴張而變薄的錯覺。在顯微鏡下可見骨巨細胞瘤的主要組織為多核巨細胞和梭形或圓形基質細胞。此種多核巨細胞為巨細胞中最大者,含胞核數目最多,可多達200個,普通在50個左右,均集中于細胞中心部位。胞核形狀與基質細胞的胞核同,故多數學者認為此種巨細胞系由基質細胞融合而成。基質細胞的形狀、分布和排列,對骨巨細胞瘤的性質有極重要的意義。一個比較良性的典型骨巨細胞瘤(又稱一級骨巨細胞瘤),所含的巨組胞體積大,數目多,分布均勻;胞核數目一般在50個以上,形狀、染色均與基質細胞核相同;基質細胞以梭形為多,圓形次之,胞漿少,胞膜不清,大小一致,染色淺,分布比較疏松,不成束條或漩渦狀。有惡性傾向的骨巨細胞瘤(又稱二級骨巨細胞瘤),其基質細胞分布緊密,成束條或漩渦狀,胞核大,形狀不一,染色深,巨細胞數目較少,體積減小,分布不勻,胞核少,體形增大,染色加深。具有十足惡性的骨巨細胞瘤(又稱三級骨巨細胞瘤),基質細胞排列緊密紊亂,胞漿多,形狀不一,胞核增大增多,染色深,核分裂多,,巨細胞體積小,數目少,分布不勻,胞核增大,數目稀少,染色深。[臨床表現>骨巨細胞瘤的好發部位已在病理中述及。患者多為20一40歲的青壯年,占總數的80%以上。男女發病宰相等。50%以上的病例在發病前有損傷歷史。腫瘤生長活躍,平均病期為10個月左右。最早期的主訴為疼痛,其次為腫脹。疼痛不劇烈,無礙睡眠。約有16%的病例系因發生病理性骨折才去醫院診治。在x線照片上,典型骨巨細胞瘤呈肥皂泡沫樣的囊腫樣陰影,早期位于長骨骨端的一側,逐漸向中心擴張,最后整個骨端和部分干骺端發生破壞,并向周圍擴張,但腫瘤極少穿透關節軟骨面。腫瘤周圍骨壁清晰整齊,與骨干連接處可能有少量的骨質微密。在囊腫樣透明陰影內,無鈣化點或新生骨質。偶爾發生自愈或半自愈現象,大多由于病理性骨折和腫瘤內部大量出血所致。在臨床實踐中,典型肥皂泡沫x線征象較為少見。多數病例呈周圍骨壁擴張,界限清晰,但無骨間隔的囊腫樣征象,病理骨折后溶骨性變化的發展尤為顯著,須與中心型骨纖維肉瘤鑒別。在極大多數病例中可根據病歷、臨床和x線征象作出診斷。但組織切片檢查在骨巨細胞瘤的診斷中十分重要,它對處理的決定和預后的測知起指導作用。因此,病理檢查應盡量做到徹底、廣泛、仔細。只憑一小塊組織檢查的結果來推斷整個腫瘤的性質,很難達到正確的分級。手術可以根據冰凍切片或活組織檢查,結合臨床和x線征象進行。術后對切除或刮除的標本應再作更全面的檢查,肯定分級后更好地進行觀察或進一步治療。[治療>早期病例如局部破壞并不嚴重,腫瘤附近的關節面保持完整,一般應采用徹底刮除和小塊植骨填充術。植骨前鑿掉腔內骨嵴,并用1%福爾馬林涂沫腔壁,借此減少復發。最好切除一側腔壁,使周圍肌肉的血運便于進入植骨區。晚期病例如骨質破壞嚴重,:關節面凹陷不平,或經過搔刮腫瘤復發的病例,最宜采用局部切除、大塊植骨和關節融合術,或人造關節置換。如腫瘤位于較次要的骨端(如尺骨遠端、腓骨上端等),可以采用局部切除,根據切除范圍的大小,再決定是否應同時需要大塊植骨。如經活組織(或經刮除治療所得的腫瘤組織)檢查證明有惡性傾向者,則應一律采取局部切除手術。對于有明顯惡性變化的巨細胞瘤(或稱惡性巨細胞瘤)則應行截肢或關節離斷術。[良泉骨科對骨腫瘤的防與治>——〉〉〉骨巨細胞瘤常稱良性骨巨細胞瘤或破骨細胞瘤。它是比較多見的原發骨組織腫瘤之一。其主要組織成分為類似破骨細胞的巨細胞和比較瘦小的梭形或圓形的基質細胞。近十數年來對它的認識更深入了一步。它是一種局部破壞性較大、生長活躍的腫瘤,經過搔刮治療以后,有相當數量的病例可能復發,甚而惡變,并發生遠處轉移。部分病例因局部感染、外傷或經久不治而發生惡變,另有一小部分病例,其組織形態一開始就有趨向惡性的征象,或基本上是一種含有多量巨細胞的惡性巨細胞瘤。因此,把它們一律稱為良性骨巨細胞瘤不符實際,而且給大以不應有的假安全感。【病理】骨巨細胞瘤好發于長管狀骨的骨端,其好發部位順次為股骨下端、橈骨下端、股骨上端和脛骨上端。但任何由軟骨化骨所形成的骨胳均有發生骨巨細胞瘤的可能,故骨盆、脊椎、肱骨、跖骨、跟骨、距骨以及上下頜骨所產生的骨巨細胞瘤,亦不在少數。骨巨細胞窘由軟而脆且易出血的肉芽樣組織所構成,無纖維包囊。由于瘤組織易出血和壞死,故可出現多種多樣的病變。因血紅蛋白的變化,可使腫,自呈紅棕色或綠色。血腫的纖維化可使腫瘤呈灰白色。瘤組織壞死,可使腫瘤呈黃色或形成假囊腫,囊內可能含有膠狀或棕色液體。骨質因腫瘤擴張壓迫而萎縮。當骨膜下的皮質骨萎縮消失后,骨膜即產生新生骨,在腫瘤進展中新骨消失和再生繼續反復,以致在x線照片上皮質骨似乎有被腫瘤由內向外擴張而變薄的錯覺。在顯微鏡下可見骨巨細胞瘤的主要組織為多核巨細胞和梭形或圓形基質細胞。此種多核巨細胞為巨細胞中最大者,含胞核數目最多,可多達200個,普通在50個左右,均集中于細胞中心部位。胞核形狀與基質細胞的胞核同,故多數學者認為此種巨細胞系由基質細胞融合而成。基質細胞的形狀、分布和排列,對骨巨細胞瘤的性質有極重要的意義。一個比較良性的典型骨巨細胞瘤(又稱一級骨巨細胞瘤),所含的巨組胞體積大,數目多,分布均勻;胞核數目一般在50個以上,形狀、染色均與基質細胞核相同;基質細胞以梭形為多,圓形次之,胞漿少,胞膜不清,大小一致,染色淺,分布比較疏松,不成束條或漩渦狀。有惡性傾向的骨巨細胞瘤(又稱二級骨巨細胞瘤),其基質細胞分布緊密,成束條或漩渦狀,胞核大,形狀不一,染色深,巨細胞數目較少,體積減小,分布不勻,胞核少,體形增大,染色加深。具有十足惡性的骨巨細胞瘤(又稱三級骨巨細胞瘤),基質細胞排列緊密紊亂,胞漿多,形狀不一,胞核增大增多,染色深,核分裂多,,巨細胞體積小,數目少,分布不勻,胞核增大,數目稀少,染色深。[臨床表現>骨巨細胞瘤的好發部位已在病理中述及。患者多為20一40歲的青壯年,占總數的80%以上。男女發病宰相等。50%以上的病例在發病前有損傷歷史。腫瘤生長活躍,平均病期為10個月左右。最早期的主訴為疼痛,其次為腫脹。疼痛不劇烈,無礙睡眠。約有16%的病例系因發生病理性骨折才去醫院診治。在x線照片上,典型骨巨細胞瘤呈肥皂泡沫樣的囊腫樣陰影,早期位于長骨骨端的一側,逐漸向中心擴張,最后整個骨端和部分干骺端發生破壞,并向周圍擴張,但腫瘤極少穿透關節軟骨面。腫瘤周圍骨壁清晰整齊,與骨干連接處可能有少量的骨質微密。在囊腫樣透明陰影內,無鈣化點或新生骨質。偶爾發生自愈或半自愈現象,大多由于病理性骨折和腫瘤內部大量出血所致。在臨床實踐中,典型肥皂泡沫x線征象較為少見。多數病例呈周圍骨壁擴張,界限清晰,但無骨間隔的囊腫樣征象,病理骨折后溶骨性變化的發展尤為顯著,須與中心型骨纖維肉瘤鑒別。在極大多數病例中可根據病歷、臨床和x線征象作出診斷。但組織切片檢查在骨巨細胞瘤的診斷中十分重要,它對處理的決定和預后的測知起指導作用。因此,病理檢查應盡量做到徹底、廣泛、仔細。只憑一小塊組織檢查的結果來推斷整個腫瘤的性質,很難達到正確的分級。手術可以根據冰凍切片或活組織檢查,結合臨床和x線征象進行。術后對切除或刮除的標本應再作更全面的檢查,肯定分級后更好地進行觀察或進一步治療。[治療>早期病例如局部破壞并不嚴重,腫瘤附近的關節面保持完整,一般應采用徹底刮除和小塊植骨填充術。植骨前鑿掉腔內骨嵴,并用1%福爾馬林涂沫腔壁,借此減少復發。最好切除一側腔壁,使周圍肌肉的血運便于進入植骨區。晚期病例如骨質破壞嚴重,:關節面凹陷不平,或經過搔刮腫瘤復發的病例,最宜采用局部切除、大塊植骨和關節融合術,或人造關節置換。如腫瘤位于較次要的骨端(如尺骨遠端、腓骨上端等),可以采用局部切除,根據切除范圍的大小,再決定是否應同時需要大塊植骨。如經活組織(或經刮除治療所得的腫瘤組織)檢查證明有惡性傾向者,則應一律采取局部切除手術。對于有明顯惡性變化的巨細胞瘤(或稱惡性巨細胞瘤)則應行截肢或關節離斷術。
2016-03-21 05:27
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回答4
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,手術容易復發,建議采用萎縮腫瘤血管的中草藥治療效果好,見效快,對晚期的骨巨細胞瘤及復發轉移都有獨特的治療效果,而且安全,對身體不會產生任何毒副作用,治愈的希望也是比較大的,祝早日康復.
2016-03-20 16:34
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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這個就看您是采用什么樣的治療方式了,骨癌的治療方式有很多,一般都是以手術為主。骨癌手術治療良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術刮除或切除為主。手術力求徹底,以免復發或引起惡變,但應盡量保留肢體功能。對于惡性腫瘤應以搶救生命為主,只有在不降低生存率的前提下,才可考慮保留肢體的問題。骨癌治療中的切除術是將向骨外突出生長的腫瘤自其基底部切除的手術,主要適用于骨軟骨癌。切除應包括該腫瘤的軟骨帽蓋、包圍帽蓋的纖維組織和全部基底。為增加手術成功率,讓病人盡快復原,可以根據自身情況服用含量為16%左右的人參精華提取物人參皂苷Rh2(護命素),一方面能夠補益元氣,增強病人的抵抗力,一方面能夠抑制癌細胞生長增殖,防止腫瘤復發及轉移。
2016-03-20 14:54
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好,手術治療3萬左右.以上是對“請問骨巨細胞瘤的治療費用大概是多少?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-20 10:03
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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您好:這要根據病人具體病情、部位、大小來決定,一般不會太高。手術后應結合中藥調理,可以控制腫瘤細胞的復發轉移,提高機體免疫力增強抗病能力。從而達到正常生理化。祝患者早日康復!
2016-03-20 08:29
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什么是骨巨細胞瘤? 骨巨細胞瘤(giant cell tumor of bone)又稱破骨細胞瘤(osteoclastoma)。它可能來源于組織成纖維細胞的低度惡性腫瘤,屬低度惡性腫瘤,發展較快,可發生肉瘤變,肺轉移者極少。好發于20~40歲之間,女性多見,90%的骨巨細胞瘤發生于長骨,幾乎均出現在干骺端的骨骺部,僅個別病例在生長軟骨閉合前發生腫瘤。此瘤生長活躍,對骨質侵蝕破壞性大。如得不到及時妥善的治療,可導致截肢,少數病例尚可轉移而致命。骨巨細胞瘤經過搔刮治療以后,有相當數量的病例可能復發,甚而惡變,并發生遠處轉移。相當于中醫“骨疽”、“骨瘤”、“骨癆”、“石疽”等范疇。 查看全文»