肝癌晚期該如何治療？？？？？？
問題描述:安徽醫科大學第一附屬醫院出院記錄入院日期:2009-3-26出院日期:2009-4-24入院診斷:混合性肝硬化（乙肝+酒精）肝內血管瘤膽囊結石膽囊炎出院診斷:混合性肝硬化（乙肝+酒精）肝內血管瘤膽囊結石膽囊炎原發性肝癌入院時情況:1,患者,男,55歲,農民；2,系“反復眼黃,尿黃,厭油11年,加重半月”入院；3,PE:神清,精神可,皮膚鞏膜重度黃染,肝掌（-）,蜘蛛痣（-）,淺表淋巴結不大,心肺聽診無異常,腹軟肋下未及,脾肋下2cm,質軟,無壓痛,移動性濁音可疑,全腹有輕度壓痛,反跳痛,雙下肢無浮腫,NS(-).4,輔檢:09.3.26.外院查乙肝五項示:HBsAg(+),HBcAb(+),肝功能示:TBIL:528.9umol/L,DBIL:298.5umol/L,ALT:73U/L,AST:159U/L,ALB:26g/L,HBV_DNA:1.05*10^8拷貝/毫升.B超:肝硬化,肝內血管瘤,膽囊結石,膽囊炎,脾大.PT:43%,AFP:295.92ng/ml,CA199>500u/ml.入院經過:入院后積極完善相關檢查.09.03.27查血常規示:WBC3.99*10^9HBC3.8810^12Hct36.5%尿常規:膽紅素（3+）PT17.5sAPTT44.9s乙肝五項示:HBsAg(+),HBcAb(+),肝功能示:TBIL:442umol/L,DB:317.8umol/LIL:125umol/L,ALT:59U/L,AST:121U/L.HBV-DNA2.27E+03copies/ml.腫瘤四項:AFP281.2ng/ml,CEA7.14ng/ml,CA1991000U/ml,CA12579.20u/ml.免疫十項示HBSAG,HBCAB,PRE-S1陽性,余查腎功能,電解質,血糖,HEV-IGG,血培養均未見明顯異常.消化系B超示肝硬化,肝右葉實性占位,慢性結石性膽囊炎,腹腔少量積液.食道造影示食管靜脈輕度曲張.上腹部CT示1,肝右葉片狀低密度灶,考慮為原發性肝癌.2,肝硬化伴少量腹水,脾大.3,肝右葉小囊腫.4,膽囊結石伴膽囊炎.胸片,心電圖未見明顯異常.請普外科會診,會診意見1,同意貴科診治,2,我科暫不考慮手術,建議請腫瘤科,介入科會診,3,隨訪.給與保肝,退黃,利尿,拉米夫定抗病毒,防止感染,輸血等對癥支持治療.出院時情況:患者生命體征平穩,PE:神清,精神可,皮膚鞏膜重度黃染,肝掌（-）,蜘蛛痣（-）,淺表淋巴結不大,心肺聽診無異常,腹軟肋下未及,脾肋下2cm,質軟,無壓痛,移動性濁音可疑,右腹有輕度壓痛,無反跳痛,雙下肢無浮腫,NS(-).肝功能:TBIL:329.7umol/L,DBIL:253.4umol/L,ALT:86U/L,AST:184U/L,ALB:27.3g/L.腹腔B超未見游離液暗區.家屬要求出院,簽字為證,予準.出院醫囑:注意休息院外繼續治療:5%GS100ml還原型谷胱甘肽1.2gqd；生理鹽水100ml奧美拉唑40mgqd拉米夫定0.1qd,呋塞米20mgtid,螺內酯40mgtid,5%GS250ml腺苷蛋氨酸1.0qd,熊去氧膽酸0.25tid,5%GS250ml異甘草酸美150mg靜滴qd門診隨訪,復查肝功能,乙肝五項,HBV-DNA,消化系B超====================================================================第二軍醫大學東方肝膽外科醫院送檢日期:2009-6-29編號 項目 結果 參考值 編號 項目 結果 參考值 1 總膽紅素 80.0↑ 5.1-18.8umol/L 13 堿性磷酸酶 121 40-129U/L 2 直接膽紅素 56.7↑ 1.7-6.8umol/L 14 a-巖藻糖苷酶 61↑ 0-40U/L 3 間接膽紅素 23.0↑ 4 總膽汁酸 206.4↑ 0-10mol/L 16 乳酸脫氨酶 313↑ 109-245U/L 5 總蛋白 75.3 66-87g/L 6 白蛋白 28.1↓ 34-55g/L 7 球蛋白 47.0↑ 20-30g/L 8 白球比 0.6↓ 1.5-2.5 9 前白蛋白 55↓ 170-420mg/L 10 丙氨酸氨基轉移酶 44.4↑ 4-44U/L 11 門冬氨酸氨基轉移 94.6↑ 8-38U/L 12 G谷氨酰轉移酶 121.0↑ 8-64U/L 第二軍醫大學東方肝膽外科醫院送檢日期:2009-6-29編號 項目 結果 參考值 編號 項目 結果 參考值 1 甲胎蛋白 493.2↑ 0-20ug/l 2 癌胚抗原 7.1 0-10ug/l 3 CA-19-9 347.2↑ 0-39u/ml 第二軍醫大學東方肝膽外科醫院彩超檢查報告檢查日期:2009年6月29日檢查部位:肝臟膽囊胰腺脾臟肝臟:形態失常,包膜不光整,肝區回聲中粗,分布不均勻,血管紋理可見.門脈主干內徑9.2mm,透聲好.肝內外膽管不擴張.肝內可見數個強回聲區,最大為83*75mm,邊界不清,內部回聲不均勻,呈多結節融合.肝內可見數個無回聲區,最大為13.0*13.3mm,后方有增強效應.右肝前可見20mm的無回聲區.膽囊:膽囊大小為98*32mm.囊壁毛糙,厚6.3mm,透聲差.胰腺:胰頭20mm,胰體14mm,胰尾13mm,形態規則,回聲均勻細小,主胰管不擴張.脾臟:脾門厚40mm,脾臟長徑125mm,形態規則,包膜完整,回聲均勻.檢查提示:肝癌（多發）肝硬化脾大肝囊腫腹水如題,老人現在診斷多發性肝癌晚期,該采取什么樣的治療手段?現在主要的問題是黃疸和腹水的問題解決不了,還不具備介入治療的條件.有什么好中藥嗎?
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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爸爸有肝癌，現在確診晚期了，怎么辦啊。分析，你爸爸的病情已經十分嚴重了，還是別讓他著太多的罪了。你好，根據你說的情況，你爸爸的病情已經很嚴重了，別給他太多的治療了，讓他好好的享受他剩下的日子吧。
2016-03-21 05:29
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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1你好，從你描述看，目前屬于肝癌晚期，已經出現胸腔積液，存在擴散表現形式，這種情況下，往往對癥治療。減少患者痛苦，提高生活質量，盡量延長生命是治療原則。2建議就診大醫院腫瘤科。進行全面評估病情，指導合理的治療，祝你健康、
2016-03-20 23:30
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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好，肝癌按理也不會加重這么快?？紤]可能他知道是癌癥了。精神支柱已經跨了。應該生存時間不會很久了。估計不會超過1-3個月吧。當然現在建議可以適當使用止痛藥緩解腹水，適當使用保肝藥和止吐藥。吃清淡一點點?？赡苣軌蜓娱L生存時間和減輕痛苦的癥狀。
2016-03-20 18:43
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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得了肝癌，已經是晚期了，吃什么吐什么，現在就只能躺著，腹水也很厲害。你好，建議定期放化療，同時可以用杜冷丁止疼，還要服用中藥輔助治療。肝癌晚期淋巴轉移應該服用中藥治療,疏肝利膽,清熱解毒,保肝護肝,改善機體內環境,促進腹水吸收,降逆止嘔,改善進食癥狀,抑制癌細胞繼續生長擴散.
2016-03-20 12:00
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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得了肝癌，現在已經是晚期了，一天不如一天了，吃什么吐什么，現在就只能躺著，腹水也很厲害。分析最有效延長生命的方式就是不用那些中西藥物，吃自然健康綠色的素食，提高免疫力，保持心情愉快，想干啥干啥。你好，癌癥并不是那么可怕，讓老人首先要保持愉悅的心情！想盡辦法逗他老人家開心！別遇生氣的事，心情這一點比任何治療都有效！然后還是要多運動，森林和海邊都是含負氧離子很高的地方，抗癌效果非常好。治療方面，我個人覺得這個歲數就預約個腫瘤方面的好中醫、事先告訴醫生是什么病，然后帶老人去號脈，堅持服用一些調理的中藥。以上是對“肝癌晚期該如何治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
2016-03-20 08:24
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