肺結核痰檢陰性仍可能有傳染性，取決于多種因素，如癥狀、檢查結果、治療情況等。當身體出現異常時，應趕緊就醫，聽從醫生的指導進行診治，不宜擅自用藥。
1.癥狀表現：若有咳嗽、咯血、低熱等典型癥狀，即使痰檢陰性也不能排除傳染性。
2.檢查結果：X線顯示肺部病灶廣泛或處于活動期，可能有傳染性。
3.治療階段：初治未完成療程，仍有傳染風險。
4.個體差異：免疫功能低下者，即便痰檢陰性也需警惕。
5.接觸人群：與免疫力差的人群密切接觸，傳染可能性相對較高。
總之，肺結核痰檢陰性不能完全確定無傳染性，需綜合判斷，患者應積極治療，注意防護。

一般來說，有傳染源結核桿菌就會傳播，結核病就會流行。結核桿菌通過三個途徑傳播：一是空氣—呼吸道傳播，當病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏時就會釋放很多含有結核桿菌的細小飛沫，病人一次咳嗽就可以釋放3000多個飛沫，用力打噴嚏時飛沫更多，易感者吸入這些帶結核桿菌的飛沫，即可被感染。另外，吐痰傳染也是一個重要的傳播途徑。二是食物傳染，結核病人用過的餐具、吃剩的食物都有可能傳染結核桿菌。飲用未經消毒的牛奶或乳制品也可以感染牛型結核桿菌。替結核病人倒痰罐不認真洗手、感染結核病的婦女用嘴咀嚼食物喂嬰兒等，這些都是可能導致結核病傳播的因素。三是垂直傳播，也就是我們通常所說的母嬰傳播。