什么是睡眠呼吸暫停綜合癥??
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):什么是睡眠呼吸暫停綜合癥??想得到怎樣的幫助:什么是睡眠呼吸暫停綜合癥??
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劉杰 主任醫師
廣州醫科大學附屬第一醫院
三級甲等
呼吸與危重癥醫學科
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眠呼吸暫停綜合征(Sleep apnea syndrome,SLE#)是指在夜間連續睡眠7小時內,由睡眠呼吸暫停超過10秒、SAS和30次以上引起的慢性低氧血癥和高碳酸血癥的臨床綜合征。可分為中心型、阻塞型和混合型。偏斜、鼻息肉、鼻咽腺樣體肥大、扁桃體肥大、下頜畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖性呼吸困難和嗜睡綜合征、肢端肥大、粘液水腫、高原紅細胞增多癥、藥物引起的呼吸抑制、髓質疏松脊髓炎等98%例,患者有打鼾。主要癥狀包括白天嗜睡、疲勞、頭暈、頭痛、記憶力喪失、智力低下、性格改變等。常伴有頑固性高血壓、心肌缺血、缺氧、心律失常、心肌梗塞、中風等并發癥,甚至夜間猝死。
2019-12-07 10:47
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回答6
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郭小為 主治醫師
中國人民解放軍198醫院
其他
綜合內科
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阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征簡稱OSAS,是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠時有呼吸暫停,伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復雜的疾病。臨床表現和癥狀主要來自上呼吸道狹窄、阻塞和由此造成的血氧飽和度下降。主要臨床表現有:①打鼾。睡眠中打鼾是由于空氣通過口咽部時使軟腭振動引起。打鼾意味著氣道有部分狹窄和阻塞,打鼾是OSAHS的特征性表現,這種打鼾和習慣性打鼾不同:音量大,十分響亮;鼾音不規則,時而間斷,此時為呼吸暫停期。②日間極度嗜睡。OSAHS患者表現為日間發生困倦或嗜睡感,患者可立即入睡,而無法控制,有時在開會時入睡,工作時也可入睡,相互交談時入睡,進食時入睡,甚至騎自行車時可入睡而摔倒。③睡眠中呼吸暫停發生異常行為和癥狀。患者常常驚醒,甚至突然坐起,大汗淋漓,有瀕死感。在睡眠中常發生類似拍擊樣震顫樣四肢運動以及夢游癥等。④夜間遺尿癥。⑤頭痛。⑥性格變化包括急躁、壓抑、精神錯亂、幻覺、極度敏感、敵視、好動,易發生行為失當、嫉妒、猜疑、焦慮沮喪、智力和記憶力減退以及性功能障礙等,嚴重者可伴發心血管系統和其他重要生命器官的疾病表現。
2016-03-21 14:25
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回答5
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)是一種病因十分復雜而又尚未完全闡明的病理狀態,屬睡眠中呼吸調節紊亂。這種病理狀態不僅有睡眠打鼾(snoring)和日間極度嗜睡(excessivedaytimes[阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征]阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征leepiness,EDS),還由于低通氣或呼吸暫停引起反復發作的低氧高碳酸血癥,可導致心肺和其他重要生命器官并發癥,甚至發生猝死。因此OSAHS是一種有潛在致死性的睡眠呼吸紊亂性疾病。 睡眠呼吸暫停的定義是睡眠中口鼻氣流中止超過10s以上。根據呼吸暫停的不同原因和表現分為: ①阻塞性睡眠呼吸暫停,即在睡眠中因上氣道阻塞引起呼吸暫停,表現為口鼻腔氣流停止而胸腹呼吸動作尚存在。 ②中樞性睡眠呼吸暫停,即口鼻腔氣流和胸腹呼吸動作同時停止。 ③混合性睡眠呼吸暫停,即上述兩者并存,以中樞性呼吸暫停開始,繼之表現為阻塞性睡眠呼吸暫停。睡眠中潮氣量減小,即呼吸氣流降低超過正常氣流強度的50%以上,伴血氧飽和度下降4%以上稱為呼吸不全或低通氣(hypopnea)。 目前國際上多數學者認為OSAHS的定義是:睡眠時口鼻氣流停止≥10s,每小時呼吸暫停加低通氣5次以上,即睡眠呼吸紊亂指數(respiratorydisturbanceindex,RDI)>5,或每晚7h呼吸暫停加呼吸低通氣達30次以上者。 OSAHS的患病率在1%~4%,65歲以上患病率高達20%~40%,男性發病明顯高于女性,約5∶1。編輯本段主要病因 OSAHS的直接發病機制是上氣道的狹窄和阻塞,但OSAHS的發病并非簡單的氣道阻塞,還有呼吸中樞神經調節因素障礙。引起上氣道狹窄和阻塞的原因很多,包括鼻中隔彎曲、息肉、鼻甲肥大、扁桃體肥大、扁桃體增生、軟腭過長、腭弓低平、下頜弓狹窄、下[阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征]阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征頜后縮畸形、小頜畸形、顳下頜關節強直,尤其是兩側關節強直繼發的小頜畸形,舌體肥大、巨舌癥,舌骨后移等。此外,肥胖、上氣道組織黏液性水腫,以及口咽或下咽部腫瘤等也均可導致OSAHS。其病理解剖部位可在整個上氣道,但以口咽部最為多見。應用多導睡眠圖儀檢查(polysomnograph,PSG)發現,OSAHS患者睡眠中頦舌肌肌電活動下降,睡眠時咽肌活動突然消失,造成氣道上部狹窄,甚至突然閉塞。由于呼吸暫停,使肺泡血氣交換障礙,造成低氧血癥和高碳酸血癥,由此誘發一系列全身癥狀,嚴重者血氧飽和度常在50%以下,動脈氧分壓僅在3.73kPa(28mmHg)以下,這些可導致患者在睡眠中猝死。關于OSAHS的真正病因和發病機制,還待進一步研究。編輯本段發病機理 阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的發病主要是由于上氣道解剖上的狹窄和呼吸控制功能失調而造成。咽氣道缺少骨性結構的支持,是一種肌肉組成的軟性管道,具有可塌陷性。引起咽氣道關閉的主要力量是咽氣道內的負壓,它由膈肌及其他呼吸肌在吸氣時的收縮運動產生;以頦舌肌為主的咽擴張肌的活動是對抗咽腔內負壓、維持上氣道開放的主要力量。研究發現,OSA[阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征]阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者在睡眠時呼吸中樞驅動降低,咽擴張肌張力明顯下降,難以克服吸氣時所出現的咽腔負壓狀態,使咽氣道軟組織被動性塌陷。加上患者咽氣道本身的解剖上的缺陷,使阻塞進一步加重,出現OSA。在OSA發生過程中,血氧逐漸降低、二氧化碳分壓逐漸升高、咽腔內負壓增加,它們均通過刺激相應的化學及壓力感受器,興奮腦干網狀激活系統而引起短暫覺醒,氣流恢復,OSA結束。 關于OSA患者呼吸中樞的敏感性在睡眠時降低,其原因可能不盡相同,有的系原發(與遺傳因素有關),有的系繼發于某些因素,均將對睡眠呼吸暫停產生影響,使其發作頻繁并延長呼吸暫停的時間,加重缺氧。編輯本段臨床表現 臨床表現和癥狀主要來自上呼吸道狹窄、阻塞和由此造成的血氧飽和度下降。主要臨床表現有: ①打鼾。睡眠中打鼾是由于空氣通過口咽部時使軟腭振動引起。打鼾意味著氣道有部分狹窄和阻塞,打鼾是OSAHS的特征性表現,這種打鼾和習慣性打鼾不同:音[阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征]阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征量大,十分響亮;鼾音不規則,時而間斷,此時為呼吸暫停期。 ②日間極度嗜睡。OSAHS患者表現為日間發生困倦或嗜睡感,患者可立即入睡,而無法控制,有時在開會時入睡,工作時也可入睡,相互交談時入睡,進食時入睡,甚至騎自行車時可入睡而摔倒。 ③睡眠中呼吸暫停發生異常行為和癥狀。患者常常驚醒,甚至突然坐起,大汗淋漓,有瀕死感。在睡眠中常發生類似拍擊樣震顫樣四肢運動以及夢游癥等。 ④夜間遺尿癥。 ⑤頭痛。 ⑥性格變化包括急躁、壓抑、精神錯亂、幻覺、極度敏感、敵視、好動,易發生行為失當、嫉妒、猜疑、焦慮沮喪、智力和記憶力減退以及性功能障礙等,嚴重者可伴發心血管系統和其他重要生命器官的疾病表現。 由于頜骨畸形造成的OSAHS還有相應的口腔頜面部癥狀,如下頜后縮、下頜后移、下頜畸形、紊亂以及開口困難等。
2016-03-21 11:51
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征簡稱OSAS,是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠時有呼吸暫停,伴有缺氧,鼾聲,白天嗜睡等癥狀的一種較復雜的疾病.好發于肥胖,老年人.上呼吸道任何一個部位的阻塞性病變都可致OSAS.OSAS表現為鼾聲響度大于60dB,妨礙同室人睡眠者,及伴睡眠期呼吸暫停,呼吸暫停指數大于5以上;夜間血氧飽和度測值偏低,在睡眠期呼吸暫停期間胸腹部可見用力呼吸動作,于憋氣末可聽到一陣暴發性響鼾并呼出一口長氣,并經纖維內窺鏡及CT,多導睡眠圖等輔助檢查可利于診斷.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療的原則是,要依據患者癥狀輕重,臨床并發癥多少,引起上氣道阻塞的病因及患者身體狀況,采用不同治療.最常見的手術方式為懸雍垂腭咽成形術.癥狀體征40-60歲多見,男性超重中老年人更常見.臨床特征是由響亮鼾聲,短暫氣喘及持續10秒以上的呼吸暫停交替組成,呼吸暫停表現口鼻氣流停止,但胸腹式呼吸仍存在.呼吸暫停產生窒息感及伴隨身體運動可突然驚醒,出現幾次呼吸后再次入睡.睡眠時頻繁翻身或肢體運動,可踢傷同床者;有時突然坐起,口中念念有詞,突然又落枕而睡.白天感覺疲勞,困倦,沒精神,晨起頭痛,遲鈍,以及記憶力,注意力,判斷力和警覺力下降.可出現抑郁,焦慮,易激惹,口干,性欲減退和高血壓等.疾病病因鼻咽喉部結構異常導致上呼吸道縮窄,是睡眠中氣道阻塞的主要原因.診斷檢查多導睡眠圖是診斷本病的金標準.在每夜7小時睡眠中,呼吸暫停反復發作30次以上,每次10秒以上,或呼吸暫停低通氣指數(AHI;指全夜睡眠期平均每小時呼吸暫停和低通氣總次數)>5次.低通氣指呼吸氣流減少50%以上時間超過10秒.呼吸暫停在NREM睡眠1,2期常見,3,4期罕見,REM睡眠期最常見.NREM睡眠3,4期縮短,平均睡眠潛伏期常在10分鐘以內.治療方案可用非手術療法,如減肥,側臥睡眠,避免睡前飲酒和使用鎮靜劑等.目前常用的有效療法是經鼻持續正壓氣道通氣,睡眠時戴一個與呼吸機相連的面罩,由呼吸機產生的強制氣流增加上呼吸道壓力,無論在吸氣或呼氣狀態下都能保持恒定壓力,使上氣道始終保持開放,避免塌陷或阻塞.也可在睡眠時使用不同類型的口腔矯治器,使下頜骨或舌體向前上方提起,增加咽部橫截面積,增加呼吸氣流量.必要時可行手術治療,如懸雍垂-腭-咽成形術等.另:睡眠呼吸暫停綜合征簡介 睡眠呼吸暫停綜合征是一個人夜間睡眠時,呼吸停止持續的時間超過10秒即被認為呼吸暫停,此時血液中的氧氣減少,機體處于缺氧狀態.如果這種呼吸暫停頻繁發生.每小時出現5次以上或7小時的睡眠過程中超過30次,積年累月,不進行有效的治療,就會造成嚴重后果,出現一系列的病理生理改變,可以診斷為睡眠呼吸暫停綜合征....查看完整睡眠呼吸暫停綜合征簡介 睡眠呼吸暫停得以綜合征是一個人夜間睡眠時呼吸停止持續的時間超過秒即被認為呼吸暫停此時血液中的氧氣減少機體處于缺氧狀態如果這種呼吸暫停頻繁發生.每小時出現次以上或小時的睡眠過程中超過次積年累月不方面進行有效的收錄治療就會造成嚴重后果出現一系列的病理生理改變可以科研診斷為睡眠呼吸暫停綜合主治征它不同疑難于某一種單純的中華疾病是由多種免疫原因造成的擅長臨床應用綜合征 睡眠呼吸暫停最早綜合征相關培養疾病就醫指南參看本站相應頁面:肥胖癥咽疾病疾病小兒腺樣體肥大 睡眠呼吸暫停關節炎綜合征患者常為嚴重的打鼾者睡眠中因咽部堵塞氣流完全受阻導致呼吸暫停出現由于肺部不能得到新鮮空氣大腦會將身體短暫喚醒達到能夠收縮咽部肌肉的程度解除氣道阻塞恢復呼吸此過程在整晚睡眠中可以發生數十次至百次不等每次持續數秒至數十秒通常患者自身不易察覺 呼吸暫停使得睡眠變得很淺且支離破碎患者不能享有優質睡眠即使睡足十小時也不能充分休息從而導致日間精神不足及其它嚴重不良后果 中年以上肥胖者多見上海主要癥狀為日間嗜睡或有嗜睡感睡眠時鼾聲響亮反復發生呼吸暫停并因蹩氣而覺醒可有疲乏頭痛智力減退性格改變等臨床多次分為(一)阻塞型多為肥胖者因咽部組織腹腔松弛腭垂或扁桃體肥大致咽腔狹窄發生氣道阻塞(二)中樞型多見于有神經基因系統碩士疾病者如腦干或頸髓前側病變導致呼吸中樞動力減弱所致(三)混合型兼有上述兩種缺陷者 體檢除有基礎科學通過疾病的體征外肺部多無陽性體征 輔助檢查:(一)睡眠時動脈血氧分壓降低二氧化碳分壓升高清醒時恢復正常.(二)睡眠時檢測腦電圖肌電圖眼電圖及呼吸氣流流速可記錄呼吸暫停次數時間的異常有助確診(三)肺功能X線胸片檢查多無異常發現中青 治療專業:一.輕癥者鼓勵減肥避免長時間仰臥皮質激素滴鼻保證呼吸道通暢必要時可予氧療二.咽部組織因此松弛腭垂扁桃體肥大導致呼吸道梗塞者可行手術因此治療科研三.中樞型長期病人在積極治療診治會議基礎經過疾病的前提下可予氨茶堿安宮黃體酮普羅替林等以提高呼吸中樞驅動力四.重癥合并呼吸衰竭時可短期使用人工機械通氣有其他合并癥者給予相應處理另:睡眠呼吸暫停綜合征的主要表現 睡眠呼吸暫停綜合征的主要表現有: 睡眠打鼾,張口呼吸,頻繁呼吸停止 睡不解乏,白天困倦,嗜睡 夜間睡眠心絞痛,心律紊亂 睡眠后血壓升高,頭痛 夜間睡眠遺尿,夜尿增多 記憶力減退,反應遲鈍,工作學習能力下降 陽痿,性欲減退 老年癡呆
2016-03-21 06:31
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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根據您的情況建議您及時去醫院就診,注意生活習慣,祝你早日健康。
2016-03-21 04:45
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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您好!多導睡眠圖,是診斷這個疾病的金標準.這個一般在300元左右,如果這種情況只出現過一次就不需要擔心,下面介紹一下這個疾病:睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥是指各種原因導致睡眠狀態下反復出現呼吸暫停和(或)低通氣、高碳酸血癥、睡眠中斷,從而使機體發生一系列病理生理改變的臨床綜合癥。根據呼吸暫停的不同原因和表現分為:①阻塞性睡眠呼吸暫停,即在睡眠中因上氣道阻塞引起呼吸暫停,表現為口鼻腔氣流停止而胸腹呼吸動作尚存在。②中樞性睡眠呼吸暫停,即口鼻腔氣流和胸腹呼吸動作同時停止。③混合性睡眠呼吸暫停,即上述兩者并存,以中樞性呼吸暫停開始,繼之表現為阻塞性睡眠呼吸暫停。睡眠中潮氣量減小,即呼吸氣流降低超過正常氣流強度的50%以上,伴血氧飽和度下降4%以上稱為呼吸不全或低通氣(hypopnea)。
2016-03-20 22:14
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